Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №629759

Что вас беспокоит?

Кт1, пульмикорт, дексаметазон

Здравствуйте! Отцу 68 лет. На 4 день температуры взяли пцр- положительный. На 7 день кт- результат кт1 ( менее 20%, как сказали) . Лечение: арбидол, гриппферон, витами С, Д, супракс 1 раз в день. 2 раза в день диазолин. После кт по телефону назначили ингаляцию пульмикорт ( 1мл пульмикорта +2 мл физраствора) 2 раза в день. Сделали два раза. До ингаляции было отделение желтой мокроты. После откашливаться стало хуже. Кашель редкий, влажный. Сегодня 8 день с момента начала температуры. С 1 по 7 день температура была до 38,7. На 8 день поднялась только к ночи 37,6. Целесообразное ли лечение? Есть ли необходимость в этой ингаляции? В каких случаях она вообще назначается? Сопутствующих заболеваний лёгких нет. Лечение на дому. Знакомый медик предлагает отменить ингаляции и делать дексаметазон. Что скажете?

9 Октября 2021·Просмотров: 2896·Альфа

Принятый ответ

Здравствуйте. Ингаляции стоит отменить поскольку есть температура. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб. Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при влажном кашле - бромгексин. Динамическое наблюдение за состоянием: измерять температуру, давление, пульс, сатурацию

Сергей, кому вообще эта ингаляции назначается и для чего? А дексаметазон? По каким признакам можно понять, что болезнь пошла на спад?

Принятый ответ

Здравствуйте, ингаляции при короновирусной инфекциии не показаны, симптоматическая терапия теплое обильное питье, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, необходимо сдать общий анализ крови, биохимию, срб, д димер

Анастасия, кому вообще эта ингаляции назначается и для чего? А дексаметазон? По каким признакам можно понять, что болезнь пошла на спад?

Ингаляции хорошо помогают при бронхитах, при снижении температуры , стабилизации состояния можно говорить об улучшении, также необходим контроль анализов крови. Дексаметазон назначается при температуре выше 38 в течение 7 дней, в вашем случае температура пошла на спад

Анастасия, забыла как выразился врач. Сказал кт1 стеклянное, что-то но не матовое стекло. Какой ещё может быть вариант диагноза со словом стекло?
Сказал, что у него пневмония.

Принятый ответ

Здравствуйте, при ковиде ингаляции не рекомендованы,, их нужно отменить . Сейчас пить больше жидкости, увлажнять воздух в помещении, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, АЦЦ лонг 600 мг 1 раз в день при влажном кашле. Субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время

Екатерина, кому вообще эта ингаляции назначается и для чего? А дексаметазон? По каким признакам можно понять, что болезнь пошла на спад?
Гимнастику можно делать в процессе лечения? Думала, что только после выздоровления.

Ингаляции назначаются при бронзоспащме, при пннвмонии они не показаны плюс при высокой температуре они также не показаны

Екатерина, покаким признакам можно понять, что болезнь пошла на спад?

Если не повышается температура выше 38, нормальная сатурация,,нет ухудшения общего состояния

Принятый ответ

Ингаляцию отмените . При влажном кашле АЦЦ , лазолван . Грудной сбор : мать и мачеха, богульник, чабрец, корень солодки. проветривание помещения, увлажнение. При ковид температура может держаться длительное время. Дексаметазон назначается в тяжелых случаях.

Игорь, про дексаметазон, что относится к тяжелым случаям?

Высокая температура, одышка, удушье, большой процент поражения легких, низкая сатурация, сопутствующие хронические заболевания ( сахарный диабет в том числе)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ингаляции в остром периоде противопоказаны. Достаточно приема муколитиков АЦЦ 600 по 1 таб 1 раз в день.
Дексаметазон назначают только высокой, продолжительной температуре, которая не снижается обычным парацетамолом. Желтые выделения в мокроте, признак бактериальной инфекции.
Рекомендую сдать общий анализ крови, срб, по результатам в совокупности с клинической картиной заболевания можно принять решение о целесообразности назначения антибиотиков.

Алексей, температура 7 дней до 38,7. После таблеток снижалась, затем поднималась до 38-38, 7. На 8 день поднялась к вечеру до 37,6.

Ну главное что снижалась и сейчас не повышается выше этих цифр. Не нужен вам дексаметазон. Риск развития побочных эффектов в данном случае перевешивает пользу.

Алексей, необходимо ли в данный момент делать дыхательную гимнастику?
И что необходимо: постельный режим или больше движения, свежего воздуха (например, "погулять" на балконе) ?

Дыхательную гимнастику делать можно. Если субфебрильная температура есть, лучше пока постельный режим. Но выйти на балкон, подышать свежим воздухом можно. Когда острый период спадет, дозированные физические нагрузки, от меньшего к большему, рекомендуются.

Алексей, откашливалось один день желтая мокрота. Прошло 2 дня сейчас есть редкий кашель, но без мокроты. Это нормально?

Сам по себе кашель вполне обычное явление, но наличие желтой мокроты признак присоединения бактериальной инфекции

Алексей, 3 дня пили супракс( всего назначено 5), то, что сейчас нет мокроты- нужно давать ацц или это свидетельствует о том, что бактериальная инфекция закончилась?

Если кашля с мокротой нет или он сухой, ацц давать не нужно. Супракс за 3 дня вряд ли решил проблему бактериальной инфекции. В остальном, мои рекомендации сдать анализы в силе.

Алексей, спасибо за рекомендации и разъяснения!

Пожалуйста. Выздоравливайте!

Алексей, я уточнила. На 7 день желтая мокрота, 8-9 коричневая.

Это бактериальная инфекция. Антибиотики начинайте. Оптимальным выбором будет левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней

Алексей, сегодня сама посмотрела мокроту-розовый цвет. Медик со скорой сказал, что у него кт1 какое-то стекло ( но не матовое) и у него пневмания, поэтому продолжать делать пульмикорт.
Температура утром 35,9, сейчас 37.
Сатурация 96 на одной руке, 98 на другой. Небольшие хрипы внизу лёгких.
Раньше понедельника ни врач не приедет, ни кровь не возьмут. Я переживаю не наврежу ли, если до понедельника буду делать пульмикорт, как и сказал медик со скорой?

Не рекомендую пульмикорт. Антибиотики нужны, а анализы. До понедельника ситуация терпит.

Алексей, спасибо Вам!

Рад был помочь!

Здравствуйте! Нет, вам противопоказан ингаляции. ГКС тоже сейчас не нужны. Если есть возможность сделайте оак, срб, д димер. В остальном лечение симптоматическое :питьевой режим, сбалансированное питание, приём витамина д 2000 ед ежедневно, вит с 1000 мг в сутки, парацетамол 500 мг внутрь при температуре более 38,5, если кашель редкий, то ничего пить не нужно. При сухом надсадном кашле-омнитус. Если кашель влажный и мокрота трудно отходит, то приём АЦЦ. Дыхательная гимнастика.

Надежда, сегодня посмотрела мокроту-розовый цвет. Медик со скорой сказал, что у него кт1 какое-то стекло ( но не матовое) и у него пневмания, поэтому продолжать делать пульмикорт.
Температура утром 35,9. В 11-00 37,0.
Сатурация 96 на одной руке, 98 на другой. Небольшие хрипы внизу лёгких.
Раньше понедельника ни врач не приедет, ни кровь не возьмут. Я переживаю не наврежу ли, если до понедельника буду делать пульмикорт, как и сказал медик со скорой?
Какой еще вариант диагноза может быть по кт со словом стекло, если не матовое? Или я что-то не так поняла.

Я не рекомендую ингаляции.

Надежда, почему мокрота розового цвета?

Возможно из-за кашля травматизация мелких сосудов.

Здравствуйте!
Ингаляции с пульмикортом эффективны при ларинго трахеите, наличии признаков бронхообструкции или отёка верхних дыхательных путей на фоне ларингоспазма.
В остальных случаях тем более при наличии гнойной мокроты - препарат не нужен.
Дексаметазон тоже не требуется, поскольку форма инфекция нетяжелая. Нет высокой температуры и большого поражения лёгочной ткани, снижения сатурации кислорода ниже 93%
Супракс продолжайте, отменять не нужно.
Цинк 25 мг
Витамин С 500 мг
Витамин Д 2000 ед до месяца
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
АЦЦ Лонг 600 мг 1 т 1 раз в сутки 10 дней
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.

Анна, сегодня посмотрела мокроту-розовый цвет. Почему такого цвета? Медик со скорой сказал, что у него кт1 какое-то стекло ( но не матовое) и у него пневмания, поэтому продолжать делать пульмикорт.
Температура утром 35,9. В 11-00 37,0.
Сатурация 96 на одной руке, 98 на другой. Небольшие хрипы внизу лёгких.
Раньше понедельника ни врач не приедет, ни кровь не возьмут. Я переживаю не наврежу ли, если до понедельника буду делать пульмикорт, как и сказал медик со скорой?
Какой еще вариант диагноза может быть по кт со словом стекло, если не матовое? Или я что-то не так поняла.
Эликвис пьет.

Розовая мокрота может быть по причине слабости сосудистой стенки и ломкости капилляров.
Можно делать ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер. Зачем пульмикорт, он Вам не нужен.
Матовое стекло может быть при COVID 19 и при вирусных пневмониях, например при гриппе. Но эпидемии гриппа у нас сейчас нет и в помине. У меня нет сомнений, что это COVID 19 ассоциированное поражение лёгочной ткани.
Сдайте кровь на антитела к вирусу IgM и IgG.

Анна, если делать пульмикорт какие будут последствия в нашей ситуации?
А то, что ломкость капиляров, может нужно уменьшить приём эликвиса? Сейчас 2,5 мг по1 таблетки 2 раза в день. Или так и давать?

Эликвис так и давать по 1 т 2 раза в сутки. В другой дозировке он не работает. Признаков легочного кровотечения у Вас нет по описанию.
Можно дополнительно давать Аскорутин для укрепления сосудистой стенки.
Пульмикорт может усилить кашель, ослабить местный иммунитет и создать условия для присоединения бактериальной инфекции и грибковой флоры.

Анна, спасибо за информацию!)

Пожалуйста! На здоровье!

Добрый день, в данном случае ингаляции пульмикортом лучше заменить на дексаметазон

Анна, почему?

Потому что ингаляции усиливают бронхообструквию

Анна, что это значит? Мы её сделали только 2 раза.

Анна, сегодня посмотрела мокроту-розовый цвет. Почему такой? Медик со скорой сказал, что у него кт1 какое-то стекло ( но не матовое) и у него пневмания, поэтому продолжать делать пульмикорт.
Температура утром 35,9. В 11-00 37,0.
Сатурация 96 на одной руке, 98 на другой. Небольшие хрипы внизу лёгких.
Раньше понедельника ни врач не приедет, ни кровь не возьмут. Я переживаю не наврежу ли, если до понедельника буду делать пульмикорт, как и сказал медик со скорой?
Какой еще вариант диагноза может быть по кт со словом стекло, если не матовое? Или я что-то не так поняла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.