Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №634514

Что вас беспокоит?

СРБ 212, ковид

Здравствуйте! Отцу 68 лет. Температура с 1 октября. 4 октября взяли пцр- положительный. 7 октября кт- результат кт1 ( менее 20%, как сказали) . Лечение: арбидол, гриппферон, витами С, Д, супракс 1 раз в день( 6 дней) . 2 раза в день диазолин, АЦЦ, эликвис 2,5 мг 2 раза в день. Кашель редкий, влажный. С 1 по 10 октября температура была до 38,7. 11 октября врач назначил другое лечение: Лозап плюс (назначил кардиолог до лечения) Эликвис в той же дозировке -1 мес АЦЦ 10 дней Дексаметозон в таблетках 0,5 -1 таб 1 раз в день- 5 дней Левофлоксацин 500 мл 1 таб в день, 10 дней. Коронавир 200 мг, первые день 8 таб утром и вечером, 9 дней по 3 таб утром, вечером Грипферон 10 дней. 3 дня З раза в день парацетамол. На этом фоне по утрам 37,5-37,7. Сатурация 96, небольшие хрипы. Мокрота густая и не прозрачная. Анализ крови от вчера 12 октября: ПИ 56 (норма 60-130) АЧТВ 20 (24-34) ФГ ПО КЛАССУ 6,64 (2-4) ТВ 12,9 (14-20) БИЛИРУБ 18(8,5-20, 5) АЛТ 56(0-40) АСТ 51(0-37) ГЛЮКОЗА 5,8(4-61) ХОЛЕСТИРИН 4,24(0-5, 2) МОЧЕВИНА 5,8 (2, 5-8, 32) КРЕАТИНИН 85 (80-115) ОБЩИЙ БЕЛОК 70 (65-85) МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 259(262-452) СРБ 212(0, 10-10, 0) После результатов крови врач сказал, что госпитализация не нужна, продолжайте лечение. Повторное кт делать не будем. Повторно кровь в пятницу 15 октября. После того, как я настояла, сказал увеличить дозу дексаметозона, вместо одной таблетки в день, по 1 т *3 раза в день, 5 дней. С 6 дня уменьшение дозы на 0,5. Нужен совет: 1 требуется ли госпитализация 2 адекватное ли лечение назначено? 3 Какое может быть максимальное значение СРБ? 4 Достаточно ли указанной дозы дексаметозона? Можно лечиться дома или срочно в больницу??

13 Октября 2021·Просмотров: 6384·Альфа

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. На сегодня госпитализация не нужна.
2. Лечение достаточное.
3. СРБ у моих пациентов было и выше.
4. Доза дексаметазона достаточная.
5. Добавить к лечению препарат бронхипрет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, здравствуйте! Какое СРБ было у ваших пациентов? Они лечились на дому?
Дексаметозон достаточно эти вы про 1 таб 3 раза в день?
Через какое время при положительной динамике должен снизиться СРБ?
И ещё подскажите, пожалуйста, чем спасаться от головной боли?

Михаил, скажите, пожалуйста, с вечера 11 октября по совету врача три раза в день пьем парацетамол не дожидаясь температуры выше 38, вот такие результаты температуры:
11 октября
8:40- 35,9
11:40-37, 2
13:45-38, 6 анальгин+2ношпы
15:50-37, 5
18:00-36, 9 парацетамол
21:50-37, 4
23:00-36, 9
12 октября
8:00-37, 7 парацетамол
12:30-36, 8 анальгин (голова болела)
16 цитрамон голова болела
22:00-37, 0 парацетамол
13 октября
7:30-37, 5 парацетамол
13:00-37, 3 парацетамол
19:00-37, 5 парацетамол
Какая в итоге получается температура?
Без парацетамола получается опять будет 38..и больше?!?!

Температуру до 38.5 не рекомендуют снижать, так как организм создает неблагоприятные условия для жизни патогенных микроорганизмов. С уважением.

Принятый ответ

Здравствуйте, у него лёгкое течение, поэтому только симптоматическое лечение.
1. Госпитализация не требуется.
2. Лечение адекватное
3. СРБ сколько угодно может быть, определённого параметра нет.
4. Доза дексаметазона достаточна.
5. Дома спокойно можно лечится.

Как будет возможность надо сдать общий и биохимический анализ крови, СРБ и Д-димер. Повторный кт не нужен.
Наблюдайте за состоянием, сатурацией.
Температура до 38 может сохраняться несколько месяцев даже после выздоровления и это нормально.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, дыхательную гимнастику по Стрельниковой.

Хуршидбек, а результаты каких анализов я написала? СРБ и биохимия или там, ещё что-то?

Биохимия и СРБ только

Хуршидбек, это относится к лёгкому течению? Температура 13 дней. СРБ 212?
А, что тогда к среднему относится?

Срб не показывает тяжести болезни.
Общее состояние среднее, сатурация ниже 93, длительная высокая температура больше 38,5, одышка, кашель- примерно так выглядит среднее течение

Хуршидбек, а о чем свидетельствует срб? Я думала о степени буйства вируса. Чем выше показатель ( выше 100), тем хуже.

Нет, срб очень чувствительный неспецифический показатель воспаления. Его в основном наблюдают, для того чтобы понять как работает лечение

Хуршидбек, я думала бить тревогу уже. Вы считаете трёх таблеток дексаметозона в день будет достаточно? Не слишком ли маленькая доза для нейтрализации цитокинового шторма?

Да, такой дозы хватит, не переживайте)

Хуршидбек, скажите, пожалуйста, с вечера 11 октября по совету врача три раза в день пьем парацетамол не дожидаясь температуры выше 38, вот такие результаты температуры:
11 октября
8:40- 35,9
11:40-37, 2
13:45-38, 6 анальгин+2ношпы
15:50-37, 5
18:00-36, 9 парацетамол
21:50-37, 4
23:00-36, 9
12 октября
8:00-37, 7 парацетамол
12:30-36, 8 анальгин (голова болела)
16 цитрамон голова болела
22:00-37, 0 парацетамол
13 октября
7:30-37, 5 парацетамол
13:00-37, 3 парацетамол
19:00-37, 5 парацетамол
Какая в итоге получается температура?
Без парацетамола получается опять будет 38..и больше?!?!

Парацетамол принимать тогда, когда температура будет больше 38. Потому что, температура до 38 может сохраняться несколько месяцев даже после выздоровления и это нормально

Хуршидбек, у нас, ежедневно поднималамь выше 38. Врач сказал три дня пить вне зависимости от размера температуры..

Три дня ладно, потом смотря какая температура будете принимать

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня смущает многое. Температура почти 38 держится уже столько дней даже на дексаметазоне. Доза дексаметазона обычно 16-20 мг в острую стадию назначается . А не 3 табл в день. Обычно это 12 табл хотя бы в день и то это всего 6 мг доза не большая, а 3 табл в день это получается 1,5 мг дексаметазона.
Есть хрипы, сатурация 96 - норма, но возраст 68 - это серьёзно, срб высокий, но нужно смотреть и соэ и общий анализ крови и прокальцитонин, д димер, интерлейкин 6.
Не видя пациентв сложно сказать, но если улучшения в состоянии нет, то стоит и о госпитализации подумать

Ирина, дексаметозон выпил 6 таблеток в первый день, потом два дня пил по одной.
Какое может быть максимальное СРБ?
Другие анализы не берут. Очень важно их сдать, что они дадут понять?

Максимального пределах срб нет, просто при повышении выше 100 риск тяжёлого течения инфекции есть. И важно посмотреть в динамике повторно срб, и другие показатели, если пойдёт на спад - это одна ситуация, а если другие показатели значительно повышены тоже, то это другая ситуация

Ирина, через сколько дней рекомендуете сдать СРБ?
И какую схему лечения Дексометозона вы рекомендуете в данном случае?

Сдать через 3 дня от последнего анализа. Биохимический анализ они берут, а общий анализ крови с лейкоцитами и лейкоцитарной формулой нет, это странно. Настаивайте пусть берут сразу и срб и общий анализ крови. Как раз 15 окт и получается. С дексаметазоном вот так играть не стоит, и повышение дозы без показаний и отмена резкая могут спровоцировать изменения. Я бы схему такую - по 4 табл 3 раза в день

И обязательно для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона пить омез 20 мг утром натощак 2 недели

Ирина, омез пьем около 5 дней. Спасибо вам!
Подскажите чем спасаться от головной боли?

Попробовать виски массировать с меновазином (несколько капель), пить много воды обязательно, ангиовит 1 табл 3 раза в день на 2 недели (витамины). Если боль очень сильная, то нимесил или найз, но не увлекаться. Всё же это нагрузка на печень, и на желудок. А сейчас и так много препаратов принимает.

Ирина, больно прикасаться к вискам. Сложно не увлекаться, голова болит весь день.

А при наклоне головы(если подбородок прижать к груди максимально) боль усиливается? При поворотах глазами вниз и вверх, в стороны?

Ирина, при наклоне головы не усиливается. Если опустить глаза вниз, немного усиливается. Сейчас, пока пьет парацетамол три раза в день, болит в лобной части.

.

Скорее всего это из-за интоксикации на фоне вирусной инфекции. Добавьте ещё мексидол по 1 табл 3 раза в день на 2 недели, можно и до 1 месяца оставить, в нос семакс 1% по 2 капли 4 раза в день 10 дней

Ирина, СтОит сейчас делать упражнение с трубочкой ( трубочку в воду и выдыхать) и постукивать по спине пару раз в день для более легкого отхождения мокроты.
Папа не кашляет, только если отходит мокроты (1-2 раза в день). Сегодня мокрота была 1 раз.

Дышать в трубочку однозначно нет, это может провоцировать образование бронхоэктазов. Надувать шарик, дуть в трубочку при ковидной пневмонии вредно. Нужна дыхательная гимнастика (посмотрите методику Стрельниковой)

А вибрационный массаж можно делать пару раз в день (постукивание по спине сверху вниз)

Ирина, спасибо большое за советы.
Человек должен стоять/лежать во время постукивания?

Ирина, скажите, пожалуйста, три раза в день пьем парацетамол, вот такие результаты температуры:
Вчера
8:00-37, 7 парацетамол
12:30-36, 8 анальгин (голова болела)
16 цитрамон голова болела
22:00-37, 0 парацетамол
Сегодня
7:30-37, 5 парацетамол
13:00-37, 3 парацетамол
19:00-37, 5 парацетамол
Какая в итоге получается температура?
Без парацетамола получается опять будет 38..и больше?!?!

Да, этот вот момент меня и смущает. Что он пьёт 3 раза в день парацетамол, а температура все равно есть.

Сидеть просто можно в кровати.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.