СРБ 212, ковид — вопрос №634514

Question

СРБ 212, ковид — вопрос №634514

Альфа

6318 просмотров

13 октября 2021

Здравствуйте! Отцу 68 лет. Температура с 1 октября. 4 октября взяли пцр- положительный. 7 октября кт- результат кт1 ( менее 20%, как сказали) .
Лечение: арбидол, гриппферон, витами С, Д, супракс 1 раз в день( 6 дней) . 2 раза в день диазолин, АЦЦ, эликвис 2,5 мг 2 раза в день. Кашель редкий, влажный.
С 1 по 10 октября температура была до 38,7.
11 октября врач назначил другое лечение:
Лозап плюс (назначил кардиолог до лечения)
Эликвис в той же дозировке -1 мес
АЦЦ 10 дней
Дексаметозон в таблетках 0,5 -1 таб 1 раз в день- 5 дней
Левофлоксацин 500 мл 1 таб в день, 10 дней.
Коронавир 200 мг, первые день 8 таб утром и вечером, 9 дней по 3 таб утром, вечером
Грипферон 10 дней.
3 дня З раза в день парацетамол.
На этом фоне по утрам 37,5-37,7.
Сатурация 96, небольшие хрипы. Мокрота густая и не прозрачная.
Анализ крови от вчера 12 октября:
ПИ 56 (норма 60-130)
АЧТВ 20 (24-34)
ФГ ПО КЛАССУ 6,64 (2-4)
ТВ 12,9 (14-20)
БИЛИРУБ 18(8,5-20, 5)
АЛТ 56(0-40)
АСТ 51(0-37)
ГЛЮКОЗА 5,8(4-61)
ХОЛЕСТИРИН 4,24(0-5, 2)
МОЧЕВИНА 5,8 (2, 5-8, 32)
КРЕАТИНИН 85 (80-115)
ОБЩИЙ БЕЛОК 70 (65-85)
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 259(262-452)
СРБ 212(0, 10-10, 0)
После результатов крови врач сказал, что госпитализация не нужна, продолжайте лечение. Повторное кт делать не будем. Повторно кровь в пятницу 15 октября.
После того, как я настояла, сказал увеличить дозу дексаметозона, вместо одной таблетки в день, по 1 т *3 раза в день, 5 дней.
С 6 дня уменьшение дозы на 0,5.
Нужен совет:
1 требуется ли госпитализация
2 адекватное ли лечение назначено?
3 Какое может быть максимальное значение СРБ?
4 Достаточно ли указанной дозы дексаметозона?
Можно лечиться дома или срочно в больницу??

Вопрос закрыт

анализ крови

госпитализация

повторный кт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Михаил, здравствуйте! Какое СРБ было у ваших пациентов? Они лечились на дому?
Дексаметозон достаточно эти вы про 1 таб 3 раза в день?
Через какое время при положительной динамике должен снизиться СРБ?
И ещё подскажите, пожалуйста, чем спасаться от головной боли?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Михаил, скажите, пожалуйста, с вечера 11 октября по совету врача три раза в день пьем парацетамол не дожидаясь температуры выше 38, вот такие результаты температуры:
11 октября
8:40- 35,9
11:40-37, 2
13:45-38, 6 анальгин+2ношпы
15:50-37, 5
18:00-36, 9 парацетамол
21:50-37, 4
23:00-36, 9
12 октября
8:00-37, 7 парацетамол
12:30-36, 8 анальгин (голова болела)
16 цитрамон голова болела
22:00-37, 0 парацетамол
13 октября
7:30-37, 5 парацетамол
13:00-37, 3 парацетамол
19:00-37, 5 парацетамол
Какая в итоге получается температура?
Без парацетамола получается опять будет 38..и больше?!?!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 октября 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Температуру до 38.5 не рекомендуют снижать, так как организм создает неблагоприятные условия для жизни патогенных микроорганизмов. С уважением.

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, а результаты каких анализов я написала? СРБ и биохимия или там, ещё что-то?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 13 октября 2021

Терапевт

Биохимия и СРБ только

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, это относится к лёгкому течению? Температура 13 дней. СРБ 212?
А, что тогда к среднему относится?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 13 октября 2021

Терапевт

Срб не показывает тяжести болезни.
Общее состояние среднее, сатурация ниже 93, длительная высокая температура больше 38,5, одышка, кашель- примерно так выглядит среднее течение

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, а о чем свидетельствует срб? Я думала о степени буйства вируса. Чем выше показатель ( выше 100), тем хуже.

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 13 октября 2021

Терапевт

Нет, срб очень чувствительный неспецифический показатель воспаления. Его в основном наблюдают, для того чтобы понять как работает лечение

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, я думала бить тревогу уже. Вы считаете трёх таблеток дексаметозона в день будет достаточно? Не слишком ли маленькая доза для нейтрализации цитокинового шторма?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 13 октября 2021

Терапевт

Да, такой дозы хватит, не переживайте)

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, скажите, пожалуйста, с вечера 11 октября по совету врача три раза в день пьем парацетамол не дожидаясь температуры выше 38, вот такие результаты температуры:
11 октября
8:40- 35,9
11:40-37, 2
13:45-38, 6 анальгин+2ношпы
15:50-37, 5
18:00-36, 9 парацетамол
21:50-37, 4
23:00-36, 9
12 октября
8:00-37, 7 парацетамол
12:30-36, 8 анальгин (голова болела)
16 цитрамон голова болела
22:00-37, 0 парацетамол
13 октября
7:30-37, 5 парацетамол
13:00-37, 3 парацетамол
19:00-37, 5 парацетамол
Какая в итоге получается температура?
Без парацетамола получается опять будет 38..и больше?!?!

- 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 13 октября 2021

Терапевт

Парацетамол принимать тогда, когда температура будет больше 38. Потому что, температура до 38 может сохраняться несколько месяцев даже после выздоровления и это нормально

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, у нас, ежедневно поднималамь выше 38. Врач сказал три дня пить вне зависимости от размера температуры..

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 13 октября 2021

Терапевт

Три дня ладно, потом смотря какая температура будете принимать

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, дексаметозон выпил 6 таблеток в первый день, потом два дня пил по одной.
Какое может быть максимальное СРБ?
Другие анализы не берут. Очень важно их сдать, что они дадут понять?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Максимального пределах срб нет, просто при повышении выше 100 риск тяжёлого течения инфекции есть. И важно посмотреть в динамике повторно срб, и другие показатели, если пойдёт на спад - это одна ситуация, а если другие показатели значительно повышены тоже, то это другая ситуация

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, через сколько дней рекомендуете сдать СРБ?
И какую схему лечения Дексометозона вы рекомендуете в данном случае?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Сдать через 3 дня от последнего анализа. Биохимический анализ они берут, а общий анализ крови с лейкоцитами и лейкоцитарной формулой нет, это странно. Настаивайте пусть берут сразу и срб и общий анализ крови. Как раз 15 окт и получается. С дексаметазоном вот так играть не стоит, и повышение дозы без показаний и отмена резкая могут спровоцировать изменения. Я бы схему такую - по 4 табл 3 раза в день

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

И обязательно для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона пить омез 20 мг утром натощак 2 недели

+ 1

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, омез пьем около 5 дней. Спасибо вам!
Подскажите чем спасаться от головной боли?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Попробовать виски массировать с меновазином (несколько капель), пить много воды обязательно, ангиовит 1 табл 3 раза в день на 2 недели (витамины). Если боль очень сильная, то нимесил или найз, но не увлекаться. Всё же это нагрузка на печень, и на желудок. А сейчас и так много препаратов принимает.

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, больно прикасаться к вискам. Сложно не увлекаться, голова болит весь день.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

А при наклоне головы(если подбородок прижать к груди максимально) боль усиливается? При поворотах глазами вниз и вверх, в стороны?

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, при наклоне головы не усиливается. Если опустить глаза вниз, немного усиливается. Сейчас, пока пьет парацетамол три раза в день, болит в лобной части.

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Скорее всего это из-за интоксикации на фоне вирусной инфекции. Добавьте ещё мексидол по 1 табл 3 раза в день на 2 недели, можно и до 1 месяца оставить, в нос семакс 1% по 2 капли 4 раза в день 10 дней

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, СтОит сейчас делать упражнение с трубочкой ( трубочку в воду и выдыхать) и постукивать по спине пару раз в день для более легкого отхождения мокроты.
Папа не кашляет, только если отходит мокроты (1-2 раза в день). Сегодня мокрота была 1 раз.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Дышать в трубочку однозначно нет, это может провоцировать образование бронхоэктазов. Надувать шарик, дуть в трубочку при ковидной пневмонии вредно. Нужна дыхательная гимнастика (посмотрите методику Стрельниковой)

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

А вибрационный массаж можно делать пару раз в день (постукивание по спине сверху вниз)

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, спасибо большое за советы.
Человек должен стоять/лежать во время постукивания?

Пожаловаться

Альфа, 13 октября 2021

Клиент

Ирина, скажите, пожалуйста, три раза в день пьем парацетамол, вот такие результаты температуры:
Вчера
8:00-37, 7 парацетамол
12:30-36, 8 анальгин (голова болела)
16 цитрамон голова болела
22:00-37, 0 парацетамол
Сегодня
7:30-37, 5 парацетамол
13:00-37, 3 парацетамол
19:00-37, 5 парацетамол
Какая в итоге получается температура?
Без парацетамола получается опять будет 38..и больше?!?!

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, этот вот момент меня и смущает. Что он пьёт 3 раза в день парацетамол, а температура все равно есть.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Сидеть просто можно в кровати.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

7 ответов

25 сентября 2020

Григорий, Курск

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать Кт

1 ответ

8 ноября 2020

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

25 августа 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Результаты анализа крови

1 ответ

15 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

5 ответов

24 июня 2024

Maria, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 13 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-13T13:15:22+03:00

Здравствуйте.
1. На сегодня госпитализация не нужна.
2. Лечение достаточное.
3. СРБ у моих пациентов было и выше.
4. Доза дексаметазона достаточная.
5. Добавить к лечению препарат бронхипрет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Эргашев Хуршидбек, 13 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-13T13:17:02+03:00

Здравствуйте, у него лёгкое течение, поэтому только симптоматическое лечение.
1. Госпитализация не требуется.
2. Лечение адекватное
3. СРБ сколько угодно может быть, определённого параметра нет.
4. Доза дексаметазона достаточна.
5. Дома спокойно можно лечится.

Как будет возможность надо сдать общий и биохимический анализ крови, СРБ и Д-димер. Повторный кт не нужен.
Наблюдайте за состоянием, сатурацией.
Температура до 38 может сохраняться несколько месяцев даже после выздоровления и это нормально.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, дыхательную гимнастику по Стрельниковой.

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-13T13:51:33+03:00

Здравствуйте. Меня смущает многое. Температура почти 38 держится уже столько дней даже на дексаметазоне. Доза дексаметазона обычно 16-20 мг в острую стадию назначается . А не 3 табл в день. Обычно это 12 табл хотя бы в день и то это всего 6 мг доза не большая, а 3 табл в день это получается 1,5 мг дексаметазона.
Есть хрипы, сатурация 96 - норма, но возраст 68 - это серьёзно, срб высокий, но нужно смотреть и соэ и общий анализ крови и прокальцитонин, д димер, интерлейкин 6.
Не видя пациентв сложно сказать, но если улучшения в состоянии нет, то стоит и о госпитализации подумать