Консультация уролога /

Пневматурия? Помогите разобраться, пожалуйста — вопрос №63509

1130 просмотров

Добрый день! Я мужчина, 32 года. Проблема в следующем: полторы недели назад при мочеиспускании (как правило, в конце) стал выделяться воздух с характерным звуком. Также появились более частые позывы к мочеиспусканию, но никаких болей и резей не было. Однако после похода в туалет сохранялось чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря. После появления данных симптомов я сдал ОАК и ОАМ. Результаты:
МОЧА:
-Цвет: Светло-желтый
-Прозрачность: полная
-Удельный вес: 1015
-Реакция (pH): 6,0
-Белок: не обнаружено
- Глюкоза :не обнаружено
-Кетоны: не обнаружено
-Билирубин: не обнаружено
- Нитриты: (2+) Положительно
-Уробилиноген: не обнаружено
-Лейкоциты: 500 в мкл
-Лейкоциты (микроскопия): Сплошь в п/з
-Эритроциты: 20 в мкл
-Эритроциты (микроскопия): Неизмененные 17-21-23 в п/з
-Эпителий: плоский 3-2-2 в п/з
-Цилиндры:не обнаружено
-Слизь:не обнаружено
-Бактерии: ++
-Грибы:не обнаружено
-Соли:не обнаружено
КРОВЬ:
-Эритроциты: 5,67 х 10*12/л (норма 3,9-5,6)
-Гемоглобин: 160 г/л (норма 120-172)
-Цветной показатель: 0,85 (норма 0,85-1,05)
-Гематокрит: 47,8% (норма 37,5-49,5)
-MCV (Средний объем эритроцитов в общем объеме пробы): 84,3 фл (норма 80-93)
-MCH (Средний объем гемоглобина в эритроцитах): 28,2 пг (норма 27,5-33,5)
-MCHC (Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах): 33,5 г/дл (норма 32,6-36,2)
-Лейкоциты: 19,57 х 10*9/л (норма 4-8,8)
-Нейтрофилы: 77% (норма 45-70), при этом палочкоядерные 1% (норма1-5) и сегментоядерные 76% (норма 40-70)
-Эозинофилы: 1% (норма 1-5)
-Лимфоциты: 18% (норма 20-45)
-Моноциты: 4% (норма 3-8)
-Базофилы: 0% (норма 0-1)
-Тромбоциты: 336 х 10*9/л (норма 180-320)
-MPV (Средний объем тромбоцитов): 9,9 фл (норма 7,4-10,4)
-PCT (Тромбоцитокрит): 0,33% (норма 0,15-0,4)
-СОЭ (по Панченкову): - мм/ч (норма 0-8)
-СОЭ (по Вестергрену): 10мм/ч (норма 2-15)
-Плазмоциты: 0%
-Токсигенная зернистость нейтрофилов: не обнаружено
-Вакуолизация цитоплазмы моноцитов: не обнаружено

Также сходил на УЗИ почек и мочевого пузыря. Поставили хронический пиелонефрит под вопросом. Запись к врачу ждал 6 дней, за это время пропил Ципролет 500, а также почечный сбор. Стало немного лучше, но выделение газа все еще продолжалось (не каждый раз). Попал на прием к урологу. Врач сказал, что симптом это довольно редкий. На повторном УЗИ ничего критичного не увидели. Уролог говорил, что такое часто бывает из-за свища, но в моем случае это вряд ли. Я сдал анализ на бакпосев, жду результатов. Также сдал повторный анализ мочи, лейкоциты все еще повышены, но уже меньше.Пока прописали 5 дней пить  левофлоксацин, а также дважды флюкостат с интервалом 4 дня. Воздух при мочеиспускании продолжает иногда выделяться, иногда есть неприятные ощущения внизу живота.
Моя супруга иногда страдает молочницей. Может ли это быть из-за этого? Стоит ли нам вместе принимать противогрибковые препараты? И нужно ли на время приостановить половую жизнь?
И вообще: может ли молочница вызвать такой симптом? Или есть смысл сделать полное обследование, чтобы исключить свищ (МРТ, контраст и т.д.)?
Заранее благодарен.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А бакпосев вы делали?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита,
бакпосев делал, жду результатов сегодня-завтра
ЛОР
Вам нужно обследоваться далее,выполните цистографию.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Лечение молочницы проводят одновременно у обоих партнеров, но как причина в Вашем случае она крайне маловероятна. Приостановить на время половую жизнь имеет смысл и для Вас (чтобы еще грибок не присоединился) и для нее (воспалительный процесс в мочевыделительной системе у Вас имеется выраженный). Исключить свищ, конечно, нужно. Для этого не обязательно делать МРТ, можно начать с цистографии. Цистит или пиелонефрит у Вас есть, долечивайте его. Поправляйтесь!
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо пройти цистографию обязательно. Пролечиться обязательно необходимо и вам и вашей девушке. И на время лечения в половые контакты желатульно не вступать
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужно посмотреть бак посев конечно. Кандидоз лечиться у обоих партнёров. На период обследования половую жизнь лучше исключить или использовать презервативы
Принятый ответ
Невролог
Добрый день, Максим. Ваша моча и кровь показывают активный воспалительный процесс, вероятнее бактериальной природы. Поэтому помимо бакпосева, нужно сдать мазок из уретры методом ПЦР на ИППП. Молочница такую кровь и мочу не дает. Не она первопричина пневматурии. На время лечения - от половой жизни воздерживаться, при обнаружении некого патогена - лечение проходить двоим обязательно во избежание реинфицирования. Свищ маловероятно, но его нужно все же исключить. Поэтому начать можно с цистографии, а затем КТ или МРТ (по показаниям). Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Молочница здесь не причем.Больше данных за цистит , где создаются благоприятные условия для брожения мочи в мочевом пузыре. Необходима адекватная эффективная противовоспалительная терапия, продолжить наблюдение у врача уролога. Запланировать проведение цистоскопии.
Принятый ответ
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Эритроциты неизмененные говорят за то, что процесс в нижних отделах МПС. Нужно делать цистоскопию. Пиэлонефрит? Очень сомнительно. Тогда эритроциты должны быть измененными, должны быть цилиндры.
Принятый ответ
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ДАвайте тогда как получите реуьтаты - пишите мне- разеремся, куда дальше двигаться!
Клиент
Маргарита, добрый день!
Получил результаты бакпосева.
Выделена культура Escherichia coli... Кишечная палочка. Правильно ли я понимаю, что левофлоксацин применять теперь нецелесообразно? И может ли это быть эмфизематозный цистит?
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Принятый ответ
Уролог, Дерматолог, Венеролог
У Вас, конечно цистит, Проверяться нужно по всем направлениям, чтобы выявить возбудителя инфекции, которая, похоже, не из ИППП, но проверять нужно на все и половую партнершу тоже. То, что Цистит сопровождается пневматурией говорит за то, что возбудителем заболевания являются микроорганизмы, в процессе жизнедеятельности которых выделяется газ.
Клиент
Владимир, здравствуйте!
Высеялась кишечная палочка (Escherichia coli). А пневматурия может говорить о том, что это эмфизематозный цистит?
Уролог
Пиелонефрит - очень сомневаюсь. Необходимо стационарное обследование (уретроцистоскопия, цистография и т.д). Да и к Вам миллион вопросов. Тут однозначно очная консультация уролога, иначе никак.
Принятый ответ
Психолог, Сексолог
Кандидоз не может вызвать такой эффект. Но пролечиться от кандиды нужно вам обоим, а так же чаще соблюдать гигиену. Нужно дообследоваться и сделать цистоскопию, а так же дождитесь результата бакпосева. От секса нужно воздержаться.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Про цистит , да, может быть. А лечение обычно выясняем по антибиотикограмме которая прилагается к результату
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Или вы на чувствительность к антибиотикам её сдавали?
Клиент
Маргарита,
сдавал. Чувствительны к амоксиклаву. Можно начать принимать?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да можно Амоксиклав или Аугментин можно по 1 табл 2 раза в день 5-7 дней и для кишечника пробиотики
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Спасибо! Мне будет приятно если вы закроете вопрос:)
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Послушайте доктора Сергея Галкина. Все остальные советы и назначения докторов, не специалистов, советую пропустить, чтобы не усугубить свое здоровье. Советуб не затягивать, обращайтесь в стационар за уретроцистоскопией и если потребуется и цистографией. Возможно потребуется и биопсия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мочеиспускание после операции
20 августа 2018
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Николаевна  Хомякова
32 отзыва
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Галина Александровна Корчагина
528 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
122 отзыва
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач. Ответила на все мои вопросы, какими бы глупыми они не были. Помогла с постановкой...
— Максим, г. Владивосток
фотография пользователя
Врач замечательный! Буквально разложил все по полочкам и направил нас на нужный путь, вселил...
— Наталья, г. Людиново
фотография пользователя
Мария Николаевна оперативно откликнулась, задала уточняющие вопросы, попросила загрузить...
— Морозова, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач оперативно откликнулся и все понятно объяснил. Предложил план лечения, исходя из имеющихся...
— Морозова, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур
фотография пользователя
Спасибо Марии за исчерпывающий ответ на поставленный вопрос!все отлично Очень помогла...
— Виталий
фотография пользователя
Хорошее ответ получил быстро Пока незнаю начну лечение Да посоветую так как скорость ответа...
— Женя
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Хороший врач, быстро ответил на все вопросы и по делу Хотя бы для себя поняла, что все от...
— Вера
фотография пользователя
Доктор Кузнецов А.П. проявил человечность, терпеливо отвечая на все многочисленные вопросы,...
— Дмитрий, г. Новомосковск
фотография пользователя
Консультация прошла успешно, Анастасия ответила на все вопросы Было очень полезно Да, однозначно...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Консультация прошла отлично, Алексей быстро и доступным языком объяснил, что со мной. Заботливый...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Оперативный ответ. Всегда на связи. Подробные, развёрнутые ответы. Понятные , квалифицированые...
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Быстрый ответ.очень компитентен. Хорошее отношение к клиенту. Всё по делу без воды. Это даже не...
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
— Мурат, г. Москва
фотография пользователя
Лучший врач все объяснил что как посмотрел анализы разобрал На высшем уровне Рекомендую...
— Мурат, г. Москва