Что вас беспокоит?
Правильное ли лечение и какие дальнейшие действия?
Добрый вечер! 20.09 появились симптомы ковид в виде высокой температуры и опуханием височных вен поставили диагноз височный артериит. 23.09 положили в больницу с поражением лёгких 20%, сатурация без кислорода была 92, после кислорода становилась 98. Через несколько дней поражение стало 60% . Сатурация потом стала падать до 70-83, без кислорода... с кислородом тоже не выше 90-92. В результате перед выпиской третье КТ осталось 60%. Сказали, что это считается положительная динамика и выписали, сатурация стала 86-92. В больнице ставили: 1. Эноксапарин натрия 2. Цефтриаксон 5 дн 3. Дексаметазон табл 10 мг 1 р.в сутки 5 дн 4. Дексаметазон 8 мг утром 5 дн в/м 5. Дексаметазон 4 мг вечером 4 дня в/м 6. Фавипиравир (?) Ни разу не видела этих таблеток Похоже, не давали Сейчас лечусь 1. АЕ вит 2. Вит. Д 3. Эликвис по 2,5 х 2 раза в сутки 1-2месяца 4.комбилипен по 1х3 раза Это назначения больницы. Пришёл участковый и отменил комбилипен, и назначил антибиотик Доксициклин, Эликвис только утром по 2,5 мг 10 дней и снова дексаметазон в таблетках. Ничего не объяснил, быстро убежал. Хотела узнать правильное ли вообще назначено лечение и какие вообще дальнейшие действия? Ведь антибиотики я и так получала в больнице? На данный момент сильно Отекают лодыжки, стоматит.. самочувствие лучше... сатурация бывает и 95, ночью была сегодня 86. Возраст 62 года. Сопутствующие заболевания: Узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз, гипертония, язв.болезнь 12-перстной кишки...на ЭКГ возможна гипертрофии левого желудочка сердца
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали ли Вы анализы после выписки из стационара? Назначение повторной антибактериальной и гормональной терапии, также как и коррекция дозировки антикоагулянта можно обосновать только лишь в том случае если доктор видел Ваши свежие анализы.
Татьяна, после выписки ничего не сдавала, даже не назначали
В таком случае назначения участкового доктора совсем необоснованны. Сначала нужно сдать анализы, чтобы видеть динамику заболевания: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок и Д- димер ( узнать нужна ли коррекция дозировки Эликвис). На данный момент принимайте лечение, которое Вам рекомендовали при выписке, после получения результатов анализов, возможно понадобится коррекция лечения.
Татьяна, спасибо большое! Буду сдавать анализы! Антибиотики принимать не буду
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, лечение неправильное.
Антибиотик не нужен.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, для ускорения восстановления лёгкого дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Эликвис не назначается 1 раз в день. Эликвис надо принимать 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Через 2 недели контрольный анализ Д-димера. Считайте после выписки 2 недели и сдайте Д-димер
Хуршидбек, спасибо большое! Скажите пожалуйста, что мне делать с отеками лодыжек и стоматитом, это появилось дома после выписки. Пью 1,5 -2 литра в день, может проверить сердце или сдать другие анализы? Единственное у меня до сих пор положительный тест на короновирус, я на самоизоляции
В ногах только отёки, боли и тяжести нет?
Хуршидбек, тяжесть есть, боли нет и не ярко выражена чувствительность в подошве
Скорее всего есть венозная недостаточность.
Но в первую очередь надо исключить сердечную патологию - ЭКГ, ЭХОКГ
Дальше УЗИ почек и сосудов нижних конечностей
Хуршидбек, хорошо, как сделаю прикреплю все сюда, как после этого с вами связаться что бы вы посмотрели?
Хуршидбек, ещё такой у меня вопрос, у меня аллергия на витамин б6, в состав комбипелена входит этот витамин его я принимала 5 дней по 3 раза в день и сразу почти появились отеки, возможно ли так проявляется аллергическая реакция?
Да, возможна такая реакция. После отмены будет ясно, из-за него или нет.
Можете связаться через личную консультацию
Принятый ответ
А чем мотивировала участковый терапевт дополнительное назначение Антибиотика? Сдайте общий анализ крови выложите здесь завтра Напомните нам мы посмотрим. Для подобных назначений и там должен быть хороший воспалительный процесс лейкоцитоза сдвигом формулы в бактериальную сторону и высоким соэ.
Наталья, прикрепила все фото с выписки. Выписка была 09.10. Анализы сдавала последний раз 05.10. Терапевт видел только эти анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую контроль ОАК,СРБ,д димер. Коррекция лечения после результатов по показаниям.
На данный момент достаточно симптоматического лечения. витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови.
Нормальные лейкоциты и гранулоцитов, даже если бы сегодня было 5 число Я не вижу здесь повода для Антибиотика. Сдайте общий анализ крови нужно просто посмотреть динамику
Наталья, спасибо большое! Антибиотики принимать не буду, сдам все анализы, прикреплю сюда
Да, я что-то погорячилась со своим первым постом Хотя лейкоциты на пороге и гранулоцитоз явный, учитывая клинику всё-таки стоит сначала понаблюдать, при ковиде бывают ещё и не такие казусы
Ой, это не вам я перепутала темы(((...
Не редактируется, ждём вашу кровь завтра
Наталья, я правильно понимаю, что " Да, я что-то погорячилась со своим первым постом Хотя лейкоциты на пороге и гранулоцитоз явный, учитывая клинику всё-таки стоит сначала понаблюдать, при ковиде бывают ещё и не такие казусы"- это НЕ мне?
Простите, я несколько постов открываю думаю про один пишу про другой. Это однозначно не вам
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20209 ответов
- 30 Марта 20229 ответов
- 26 Сентября 20233 ответа
- 7 Ноября 202310 ответов