Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №639189

Что вас беспокоит?

Отеки голеностопа

1,5 мес. Отекают ступни и голеностоп. В основном когда долго сижу . При ходьбе отёк спадает в течение минут 20. Ночью также спадает. На нижней части икр иногда высыпают красные точки . Утром бывает больно наступать на пятки ( не сильно) проходит через 2-3 мин ходьбы. Была у реваматолога, дерматолога, ангиохирурга. HLA B27, АЦЦП,, АНФ - отр. Ревматоидный 71, соэ 89,срб 8. был ковид не тяжёлый в июле, ковид пневмонию поставили в сентябре по КТ. Что делать ? К кому идти ? Что это?Прилагаю исследования .

17 Октября 2021·Просмотров: 1370·Инна, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте . Прикрепите исследования

Прикрепила.

Марина, прикрепила

отек подкожной жировой клетчатки на фоне нарушения лимфооттока. Причину надо искать. Дистанционно вашу историю болезни не разобрать, много изменений неуточненных. Вы обследовались и наблюдаетесь у ревматолога сейчас? саркоидоз исключили?

Марина, да я обследовалась у ревматолога . Исключили по анализам ревматоидный артрит , Бехтерев , волчанку и др аутоиммунные . После этого ревматолог сказала , все хорошо , продолжайте пить артрокер 3 мес. Пью. Не пришёл ещё анализ на иммунный статус и саркоидоз. Но у сожалению у нас в городе нет саркоидологов и определить а тем более лечить его никто не умеет.

Марина, вы написали « много не уточнённых изменений» , что именно надо уточнить, какие обследования сделать . Может быть они у меня уже есть . Я не все прикрепила

Дистанционно невозможно полностью собрать анамнез и представить картину заболевания. Необходимо исключать все системные заболевания соединительной ткани, так как повышены их маркеры. Саркоидологов нигде нет, саркоидоз лечит ревматолог. Необходимо наблюдаться у него.

Марина, ревматолог ничего не знает о саркоидозе, говорит, что не саркоидоз, тк сыпь не типичеая для саркоидоза. Говорит , во все виноват ковид. саркоидоз была версия пожилого рентгенолога на кт лёгких при ковид. Какие маркёры указывают на заболевания соединит ткани кроме ревмапробы ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую очную консультацию кардиолога, так как такие симптомы возникают при недостаточности функции сердца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, есть узи сердца в 2х местах . Все нормально.. небольшая диастолическая дисфункция левого желудочка ( замедленное расслабление ( .Все обследования назначала ревматолог- кардиолог. Назначила Артрокер ( отеки стали немного меньше, но не прошли)и уколы л карнитина .

Рекомендую обсудить с ревматологом - кардиологом прием препарата индапамид. С уважением.

Михаил, спасибо . Пуганет высокий соэ и ревматоидный .

Михаил, не понятно, и врачам в тч , что ща бледности розовые точки появляются периодически на икрах , не чешутся , не болят , не выступают .

Это следствия нарушения кровообращения. С уважением.

Михаил, это понятно. Не могут установить причину

Михаил, я прочитала поо это препарат. Показания - артериальная гепертенщия. У меня пониженное давление и так. 100/70-60

Принятый ответ

Здравствуйте! Одышки нет у Вас?
Больше похоже, что это суставной синдром или проблемы с венами дают такие отеки.
Рекомендовала бы Детралекс курсом 2 месяца
Троксевазин гель местно
Бикситор 60 мг 7 дней.

Анна, приложила исследование вен. Есть ещё одно узи сосудов , там вообще все норм. Одышка была , когда по лестнице высоко иду или иду и разговариваю, в покое и при обычной ходьбе нет

Анна, на узи сосудов ног написали - по лимфотипу

Посмотрела, по сердцу и сосудам все неплохо. Максимум начальные признаки изменения тонуса вен и лимфооттока. По узи сердца - давать отеки и одышку нечему. Скорее всего это синовит, проблемы с суставами так себя проявляет. Рекомендовала бы продолжить противоспалительную терапию и приём НПВС. Пройти курсы физиотерапии.

Анна, спасибо. Физиологи не назначили , что порекомендуете? Пугает высокий соэ.

СОЭ может быть высокой на фоне проблем с суставами. Нужно смотреть данный показатель в динамике через месяц, на фоне лечения. Параллельно начинать обследоваться. Для женщин это гинеколог и УЗИ органов малого таза, флюорография. Если беспокоит желудок - делать ФЭГДС.
Вам подойдёт электрофорез лекарственных средств, магнитотерапия, грязевые аппликации. Более подробно думаю подберёт врач физиотерапевт, после осмотра очно.

Анна, есть органов таза в октябре . По флюорограф - есть кт ГК ( ковид пневмония 16 проц 30.09.21(я так поняла уже проходит, тк фиброз ) и увеличение лимфоузлов средостения ( сдала анализ на саркоидоз, но он не скоро будет )

Вам стоит дождаться анализа на саркоидоз. Пока других причин для повышения СОЭ кроме суставной и предположительно аутоиммунной патологии из того, что Вы представили - я не увидела.

Анна, по поводу аутоиммунных, я сдавала на волчанку , ревматоидный артрит , бехтерева и тд, все отрицательно. Ревматолог аутоиммунные отмела , в том-то и дело

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.