Что вас беспокоит?
Инфекция при хр. простатите
Здравствуйте.История моей болезни вкратце такова. Период заболевания с 10.08 (2021 год) по 22.10 (2021 год) Течение заболевания: 1. Осмотр хирургом, лечение не назначено. Моча мутная, хлопья и белые нити плавают густо. 2. Осмотр терапевтом. Назначил ципрофлоксацин и флуконазол. Дополнительно я принимал «Канефрон». 3. Обращение к платному урологу (г. Ярославль) 21. 08 2021 г. Было назначено лечение. 10 дней получал внутримышечно цефтриаксон 2р/д, свечи "Волтарен", "Омникс". Последний укол был поставлен во вторник, 1 сентября. В процессе лечения наблюдалось улучшение. Моча стала прозрачной, без взвеси и белых хлопьев. Боли и рези практически прекратились. Мочеиспускание стало лучше и легче. 4. Но через три дня всё вернулось. Началось очередное ухудшение - это было 4 сентября. Температура 38.7, Моча опять стала мутная, с белыми хлопьями и нитями. Частое мочеспускание, боль, резь. Обратился к хирургу, так как уролога в городе нет. В этот же день был госпитализирован. Опять было назначено лечение. 2 дня получал цефтриаксон в таблетках 500 мг. 2р/д, левофлоксацин 500 мг 2р/д., нитроксолин 50 мг 4р/д. ", принимал по утрам "Омникс". 14 сентября был выписан с исходом лечения с формулировкой «выздоровление». Анализы стали неплохие. Моча стала прозрачной, без взвеси и белых хлопьев. Боли и рези практически прекратились. Мочеиспускание стало лучше и легче. 5. 16 сентября был на приёме уролога областной поликлиники. Был поставлен диагноз: ДГПЖ I ст, хр. Простатит и назначено лечение6 1) Фокусин 1 к х 1 р/д, Свечи «Аденопросин» 1 св. Х 1д – 10 дней, PSA общий + свободный через 1 месяц. 6. 17 сентября Ухудшение самочувствия. 19 сентября температура поднялась до 39* Моча мутная, хлопья 7. Обращения к урологу областной поликлиники 24.10.2021 г. . Моча мутная, хлопья Назначения: 1) Омник 0,4 х 1 р/д, 2) Простакор в/м 1 амп х 1 р/д. 3) PSA общий + свободный через 2 недели, 4) ОАК + ОАМ. Диагноз: ДГПЖ I ст, хр. Простатит, камень л/п (?). 8. Обращение к урологу областной поликлиники. 11. 10. 2021 г. Моча мутная, хлопья Назначения: 1) Посев мочи на флору и чувствительность к а/б. 2) Омник 0,4 х 1 – 1 месяц. Диагноз: ДГПЖ I ст, хр. Простатит, инфекция мочевых путей. Получил анализ на флору и чувствительность к а/б. Результат: бактериурия 500 000 тыс. Бактерий в 1мл. мочи. При посеве выделена E. Col. Культура чувствительна к а/б: гентамицин, амикацин, цефтазидим, цефуроксим, амоксиклав. Устойчива к цефтриаксону. Получается, что в основном назначенное лечение было не только бесполезно, но и не полезно. Что Вы посоветуете в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент что беспокоит, какие результаты свежих анализов (кроме посева мочи)?
Доктор, сейчас беспокоит частое мочеиспускание и очень напрягает мутная моча.
Согласно посева мочи необходимо выполнить курс Амикацина 1000 мг внутримышечно, 1 раз в день, 10 дней.
Доктор, я посчитал - антибиотики в капсулах, таблетках и уколах получал 43 дня. Много и бесполезно. Сейчас без них никак обойтись нельзя? В моче Escherichia coli. Может есть какие-то альтернативные антибиотикам способы борьбы с этой бактерией?
Я написал какой Антибиотик будет эффективным, согласно посеву.
Плюс лучше сделать МРТ малого таза, для исключения абсцессов простаты.
Доктор, спасибо, я понял.
Пожалуйста, выздоравливайте.⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте. Омник при таких жалобах можно продолжать принимать. Необходимо пройти обследование: сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к антибиоиткам, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, двухстаканную пробу мочи. Какой Ваш возраст? Какие последние цифры ПСА?
Доктор, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к антибиоитикам у нас в городе не делают. Бакпосева мочи на флору не будет достаточно? Возраст мой 58 л. ПСА от 6.10 - 4.2. В сентябре ПСА было больше 12.
Микроскопию должны делать даже в обычной поликлинике на приёме у уролога. За ПСА нужно наблюдать. ПСА может быть ложно положительным, если была неправильная подготовка к сдаче или в результате воспаления в предстательной железе, за счёт гиперплазии предстательной железы также, то есть не всегда за счёт онкологии - поэтому всё же контроль ПСА и ТРУЗИ предстательной железы.
Да, конечно. Спасибо, доктор. Только вот уролога у нас в поликлинике 27 лет нет. ПСА, конечно стремлюсь отслеживать.Доктор, как Вы считаете, если уж мне придётся снова принимать а/б в моём случае нитрофурантоин возможен? И насколько он безопасен?
Нитрофурантоин применяется для лечения инфекций мочевыделительной системы, для простатита не подходит.
Понятно, но у меня сейчас бактерии, которые никак не уходят.Получил анализ мочи на флору и чувствительность к а/б. Результат: бактериурия 500 000 тыс. Бактерий в 1мл. Мочи. При посеве выделена E. Col.
Боли, рези при мочеиспускании есть?
Практически нет, Но я каждый день принимаю профлосин. Не подскажете, по срокам сколько его можно принимать?
Профлосин можно принимать длительно при проявлении симптомов, связанных с затруднением мочеиспускания. Необходим контроль ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, пройти урофлоуметрию для определения максимальной скорости потока мочи.
Доктор, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20198 ответов
- 22 Июня 20208 ответов
- 3 Февраля 202113 ответов
- 15 Мая 202114 ответов