Тромбоцитоз после ковида — вопрос №654865

Question

Тромбоцитоз после ковида — вопрос №654865

Альбина

4076 просмотров

30 октября 2021

Отец (53 года, ИБС, 4 года назад инфаркт) болел ковидом, сейчас идет на поправку. Сегодня 18ый день после первых симптомов. Болел среднетяжело, без госпитализации. Поражение легких 35%. На фоне такого КТ, температуры и растущего СРБ (10-24-46) было прописано неделю пить барицитиб (Олумиант) и Фавипиравир, с 6го дня болезни. В результате температура сразу пришла в норму, через 10 дней СРБ=9. Сатурация, самочувствие - ок. Однако, тромбоциты продолжают расти и на момент последних анализов (четверг, 28 окт) их показатель = 474. До этого принимал Тромбоасс 100мг в день и Эликвис 5+5мг в день. После этих анализов заменили Эликвис на Ксарелто 15мг в день.

Читали, что тромбоцитоз - одна из побочек барицитиниба (mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/baricitinib).

Также измеряли ферритин, коагулограмму и Д-димер:

5 день: Фибриноген=4,18 (начали принимать Эликвис)
7 день: Фибриноген=3,31
8 день: Ферритин=161
12 день: Ферритин=296, Д-димер=0,19 (0-0,55)
16 день: Фибриноген=4,18

Тромбоциты росли так: 263 253 243 203 247 240 320 336 412 474.

Расширенные анализы в динамике в виде таблицы прикрепляю.

Вопрос:
1) Насколько опасен данный уровень тромбоцитов?
2) Что может быть причиной такого роста тромбоцитов, что нужно исследовать, проверять?
3) Что необходимо предпринять в данной ситуации? Нужно ли скорректировать лечение?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 30 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, здравствуйте. Вы имеете ввиду, тромбоасс + ксарелто? Он сейчас так принимает

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 30 октября 2021

Терапевт

Ксарелто или эликвис постоянно принимал до болезни?

Пожаловаться

Альбина, 30 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, нет, только тромбоасс постоянно принимал 100мг

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 30 октября 2021

Терапевт

Тогда антикоагулянты (эликвис и ксарелто) больше не нужны. Оставить только тромбо асс

Пожаловаться

Альбина, 30 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, можете, пожалуйста, объяснить, почему вы считаете, что антикоагулянты больше не нужны?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 30 октября 2021

Терапевт

Потому что, коагулограмма и Д-димер в норме. Для незначительного повышения тромбоцитов тромбоасс и обильного питья хватит)

Пожаловаться

Альбина, 30 октября 2021

Клиент

Наталья, да, принимает так же, 100мг в день

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 30 октября 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Изменение некритичное, нужна динамика.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 октября 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. 1. Данный уровень тромбоцитов не опасен. Так как незначительно превышает норму и Ваш папа находится под прикрытием ( приемом) дезагреганта - тромбоАСС.
2. Причиной повышения может быть: сгущение крови на фоне общего заболевания; прием олумианта, возможно и других лекарственных средств, о которых Вы не указали.
3. Контроль клинического анализа крови через 7-10 дней с подсчетом тромбоцитов по Фонио ( это исключит погрешность анализатора). Продолжить прием тромбоасс 100 мг или кардиомагнил 75 мг длительно. Эликвис и ксарелто на уровень тромбоцитов и их агрегацию ( слипание) не влияют. Поэтому увеличение дозы ксарелто до 15 мг считаю неоправданно. Можно спокойно остаться на профилактической дозировке 10 мг в сутки или эликвис 2,5 мг 2 раза в день на 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поражение легких менее 5 % (1 см) по типу ковид

3 ответа

30 октября 2020

Артем

Вопрос закрыт

Короновирус

2 ответа

18 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Спустя неделю после привики

2 ответа

26 февраля 2021

Михаил

Вопрос закрыт

Признаки перегрузки правого предсердия

6 ответов

29 июня 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Измерение и уровень сатурации

5 ответов

27 октября 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тест на ковид

1 ответ

7 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Старикова Анна Евгеньевна, 30 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-30T14:42:13+03:00

Здравствуйте!
Общепринятая норма тромбоцитов 450.
Поэтому повышение не такое уж и критичное. Оно вовсе не обязательно связано с побочкой от барицитиниба, тромбоциты в принципе повышаются в ответ на воспалительный процесс в организме.
Пока никаких специфических действий предпринимать не надо, только контроль анализов и продолжать лечение

Эргашев Хуршидбек, 30 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-30T14:43:09+03:00

Здравствуйте!
1. При нормальных показателях Д-димера, такое незначительное повышение тромбоцитов не опасен.
2. Они повышены на фоне вирусной инфекции и возможной побочки барицитинаба.
3. Дальше продолжить тромбо асс

Демина Марина Евгеньевна, 30 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-30T14:43:58+03:00

Здравствуйте.
СРБ,фибриноген,ферритин - маркеры воспаления. Они длительно стабилизируются и медленно реагируют в ответ на инфекцию.
Тромбоциты так же могут повышаться в ответ на воспалительные изменения. У вас показатели некритичны. По описанию и анализам динамика положительная. Признаки перенесенной вирусной инфекции. Рекомендую динамику анализов через 7-10дней.

Accepted Answer · 2021-10-30T14:45:52+03:00

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 30 октября 2021

Терапевт

Добрый день! Данный уровень некритичный. В настоящее время необходимо продолжить прием тромболитической терапии с контролем динамики анализа через 10 дней.

Принятый ответ