Что вас беспокоит?
Тромбоцитоз после ковида
Отец (53 года, ИБС, 4 года назад инфаркт) болел ковидом, сейчас идет на поправку. Сегодня 18ый день после первых симптомов. Болел среднетяжело, без госпитализации. Поражение легких 35%. На фоне такого КТ, температуры и растущего СРБ (10-24-46) было прописано неделю пить барицитиб (Олумиант) и Фавипиравир, с 6го дня болезни. В результате температура сразу пришла в норму, через 10 дней СРБ=9. Сатурация, самочувствие - ок. Однако, тромбоциты продолжают расти и на момент последних анализов (четверг, 28 окт) их показатель = 474. До этого принимал Тромбоасс 100мг в день и Эликвис 5+5мг в день. После этих анализов заменили Эликвис на Ксарелто 15мг в день. Читали, что тромбоцитоз - одна из побочек барицитиниба (mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/baricitinib). Также измеряли ферритин, коагулограмму и Д-димер: 5 день: Фибриноген=4,18 (начали принимать Эликвис) 7 день: Фибриноген=3,31 8 день: Ферритин=161 12 день: Ферритин=296, Д-димер=0,19 (0-0,55) 16 день: Фибриноген=4,18 Тромбоциты росли так: 263 253 243 203 247 240 320 336 412 474. Расширенные анализы в динамике в виде таблицы прикрепляю. Вопрос: 1) Насколько опасен данный уровень тромбоцитов? 2) Что может быть причиной такого роста тромбоцитов, что нужно исследовать, проверять? 3) Что необходимо предпринять в данной ситуации? Нужно ли скорректировать лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общепринятая норма тромбоцитов 450.
Поэтому повышение не такое уж и критичное. Оно вовсе не обязательно связано с побочкой от барицитиниба, тромбоциты в принципе повышаются в ответ на воспалительный процесс в организме.
Пока никаких специфических действий предпринимать не надо, только контроль анализов и продолжать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. При нормальных показателях Д-димера, такое незначительное повышение тромбоцитов не опасен.
2. Они повышены на фоне вирусной инфекции и возможной побочки барицитинаба.
3. Дальше продолжить тромбо асс
Хуршидбек, здравствуйте. Вы имеете ввиду, тромбоасс + ксарелто? Он сейчас так принимает
Ксарелто или эликвис постоянно принимал до болезни?
Хуршидбек, нет, только тромбоасс постоянно принимал 100мг
Тогда антикоагулянты (эликвис и ксарелто) больше не нужны. Оставить только тромбо асс
Хуршидбек, можете, пожалуйста, объяснить, почему вы считаете, что антикоагулянты больше не нужны?
Потому что, коагулограмма и Д-димер в норме. Для незначительного повышения тромбоцитов тромбоасс и обильного питья хватит)
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРБ,фибриноген,ферритин - маркеры воспаления. Они длительно стабилизируются и медленно реагируют в ответ на инфекцию.
Тромбоциты так же могут повышаться в ответ на воспалительные изменения. У вас показатели некритичны. По описанию и анализам динамика положительная. Признаки перенесенной вирусной инфекции. Рекомендую динамику анализов через 7-10дней.
Принятый ответ
Добрый день! Данный уровень некритичный. В настоящее время необходимо продолжить прием тромболитической терапии с контролем динамики анализа через 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. А тромбоасс он сейчас принимает?
Наталья, да, принимает так же, 100мг в день
Изменение некритичное, нужна динамика.
Здравствуйте. 1. Данный уровень тромбоцитов не опасен. Так как незначительно превышает норму и Ваш папа находится под прикрытием ( приемом) дезагреганта - тромбоАСС.
2. Причиной повышения может быть: сгущение крови на фоне общего заболевания; прием олумианта, возможно и других лекарственных средств, о которых Вы не указали.
3. Контроль клинического анализа крови через 7-10 дней с подсчетом тромбоцитов по Фонио ( это исключит погрешность анализатора). Продолжить прием тромбоасс 100 мг или кардиомагнил 75 мг длительно. Эликвис и ксарелто на уровень тромбоцитов и их агрегацию ( слипание) не влияют. Поэтому увеличение дозы ксарелто до 15 мг считаю неоправданно. Можно спокойно остаться на профилактической дозировке 10 мг в сутки или эликвис 2,5 мг 2 раза в день на 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20181 ответ
- 19 Января 20193 ответа
- 13 Февраля 201942 ответа
- 18 Мая 202118 ответов