Консультация кардиолога /

Частые экстрасистолы — вопрос №656959

657 просмотров

Здравствуйте!
В ноябре 2020 переболела ковид19, после этого стала чувствовать учащенное сердцебиение и иногда экстрасистолы. Со временем всё нормализовалось.
В июле 2021 обращаюсь к эндокринологу по поводу задержки цикла. Начали обследование: узи щитовидной железы норм, гинекологическое узи норм, по мрт микроаденома гипофиза, ттг 3,10 , т4 14,20 , кортизол 431, пролактин 1943, остальные анализы в норме. С августа начинаем прием достинекса 0,5 1 раз в неделю. На нем к октябрю 2021 пролактин снижается до 1100.
В августе 2021 переношу странное ОРВИ, после которого воспалились шейные лимфоузлы, появилось неприятное ощущение кома в горле, вернулось учащенное сердцебиение, экстрасистолы и панические атаки. Сдала кровь на Cov-2 IgG колич. 96,1 BAU (положительный результат от 7,1). Терапевт предположил повторную встречу с вирусом. Вакцинацию пока отложили.
Сентябрь 2020 начинаю заново проходить обследование.
Экг -ритм синусовый, эос отклонена влево, снижение вольтажа, не исключены изменения в переднеперегородочной области.
ЭХО пролапс обеих сторон митрального клапана 1-2 ст.
Узи брюшной полости без патологии. УЗИ щитовидной железы без патологии.
Анализ крови: гемоглобин 106, холестерин 6,74 , ТТГ 7,72 , анти ТПО 836, остальное норма. Лечения не было, только витамины.
Анализы через месяц, октябрь 2021: гемоглобин 116, железо 14, ТТГ 3,84 , анти ТПО 953, остальное норм.
Эндокринолог ничего не выписал, разрешила на время отменить Достинекс.
После консультации кардиолога уже неделю принимаю: милдронат 250 1 раз в день, магнеВ6 2т 3 р в день, Сорбифер Дурулес 1т 2 р в день, афобазол 1т 3 р в день. Дополнительно пью: витамин С 500мг, витамин Д 1000, цинк 10мг, селен 50 мг, омегу.
34 года, рост 170, вес 56кг, вредных привычек нет, питание правильное, хронических заболеваний до этого года не было. Давление пониженное или нормальное. Пульс (смарт часы apple) в покое 50-70, при движении 110-130, при стрессовых ситуациях повышается до 160, но быстро приходит в норму.
Вопросы.
Чем может быть вызвано такое резкое увеличение экстрасистолы в последние 3 дня? Может реакция на милдронат?
Действительно ли высокие анти ТПО не нуждаются в терапии?
Правильно ли было отменять достинекс? Могла ли щитовидная железа так среагировать на это препарат?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте!
Вот в этой фразе: "Анализ крови: гемоглобин 106, холестерин 6,74 , ТТГ 7,72 , анти ТПО 836, остальное норма. Лечения не было, только витамины" - явно не верная тактика. Сомнительно, что Достинекс мог а) повлиять на функцию щитовидной железы и б) спровоцировать анемию
Явно есть латентный (скрытый) гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
Принятый ответ
Кардиолог
На сегодняшний день у Вас есть две видимые причины для ухудшения состояния (увеличения перебоев)
1) "недодиагностика" состояния щитовидной железы
2) милдронат, который напрямую вызвал у Вас ухудшение

Ваши действия: милдронат прекратить прием и более никогда его не принимать + повторить анализ крови на ТТГ, сТ4 и а/т к ТПО - сравнить данные с сентябрем и октябрем 2021
Думаю, что ТТГ опять будет выше 4,0 мкМЕ/мл

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Илья, благодарю Вас за ответ.
Анализы пересдам. Я так понимаю для очной консультации мне нужно выбрать другого эндокринолога, который сможет подобрать грамотное лечение... а не выжидающую терапию?
Кардиолог
полагаю, что Вам необходимо пересдать анализ, и по его результатам (если будут отклонения) планировать визит к эндокринологу
Кардиолог
Здравствуйте. А на ферритин сдавали? По УЗИ щитовидной железы узлов нет?
Принятый ответ
Клиент
Олеся, добрый вечер. К сожалению, нет. Только гемоглобин и железо. Ферритин запишу в список и сдам через неделю вместе с гормонами щз.
Клиент
Олеся, узлов нет.
Кардиолог
Холтеровское мониторирование ЭКГ делали?
Если да, прикрепите пожалуйста. Милдронат мог спровоцировать увеличение экстрасистол. Изолированно высокие анти-тпо не нуждаются в терапии, смотрят в комплексе на ТТГ и Т4. По результатам предыдущих анализов ТТГ у вас то в пределах нормы, то повышено. В одной лаборатории сдавали?
Клиент
Олеся, холтер мониторинг не делала. Попрошу направление при повторном визите к кардиологу. Анализ ТТГ был сделан в разных лабораториях.
Кардиолог
Сделайте холтеровское мониторирование ЭКГ-это необходимо для оценки нарушений ритма и проводимости. Анализы на гормоны щитовидной железы лучше сдавать в одном месте, так удобнее и достовернее проследить динамику. Потому что у вас за сентябрь и октябрь очень существенная разница в результатах по ТТГ.
Клиент
Олеся, благодарю Вас за ответ.
Кардиолог
Здравствуйте, Мария.
Милдронат стимулирует мышцу сердца , поэтому , вполне вероятно, что он спровоцировал экстрасистолию . , отмените его !!!
Необходимо более точно оценить функцию щитовидной железы, так как на представленных данных - результаты рознятся , советую пересдать гормоны щитовидной железы, желательно в государственной лаборатории, нельзя исключить наличие у Вас скрытого гипотиреоза. , также нужно сдать ферритин крови, железо и электролиты крови : калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, витамин Д3 . Обязательно сделайте суточный монитор экг - для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
По поводу достинекса, необходимо уточнить у профильного специалиста в этой области гинеколога - эндокринолога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульс 95 после короновируса
10 июня 2021
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Высокий пульс
10 июля 2021
Андрей, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Головные боли, высокий пульс, нервы
16 ноября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Нужен ли кардиостимулятор?
29 ноября 2022
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Высокий пульс
1 июня 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир