Надпочечниковая недостаточность — вопрос №65920

Question

Надпочечниковая недостаточность — вопрос №65920

Оксана, Москва

2684 просмотра

28 апреля 2018

Помогите пожалуйста. У моего папы была диагностирована надпочечниковая недостаточность,Долгое время мучала слабость,похудание. Вскоре появились судороги,мышечные боли,тошнота,рвота,спутанность сознания. По рекомендации эндокринолога собрали суточную мочу на коротизол.Получили анализ :..63.90 мкг\сут при норме 380.00-940.00.
Был срочно назначен Кортеф таблетки по 10 мг + Солу-кортеф .
Назначен анализ уровня натрия.н анализ уровня натрия. Он был значительно снижен.
Через 2 часа после Кортефа было заметное улучшение состояния,прошли мышечные боли,нормализовалось давление. Был назначен регулярный прием преднизолона 1т утром+1/2 днем . Анализы на минеральный обмен пришли в норму.
Через два месяца вес вернулся к норме,состояние улучшилось,исчезла мышечная слабость,появился аппетит.
Сейчас мучает снова слабость ,головкружение. Сам он пытается отрицать диагноз,дозу преднизолона тоже не корректирует. Вопрос такой-как понять,достаточна ли доза преднизолона? Какие анализы можно сдать на приеме гормонов?как скороектировать лечение?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

18 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2018

Клиент

Наталья, а вот это никто не пытался выяснять,к сожалению,поэтому пытаюсь найти врача,который вникнет в суть проблемы. Его многие врачи склоняют к тому,что у него и нет недостаточности,только как на пригимаемых гормонах это определить?

Пожаловаться

Бурлакова Наталья Леонидовна, 28 апреля 2018

Терапевт

Трудно сказать, не видя результатов обследования. Почечной недостаточности нет?

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2018

Клиент

Наталья, нет

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2018

Клиент

Виктория, да,все в норме

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2018

Клиент

Ирина, спасибо. Прямо в точку,все именно так я ему и говорю

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 апреля 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Для контроля дозы преднизолона необходимо сдавать кровь на кортизол, АКТГ. При снижении показателя кортизола дозу преднизолона нужно увеличить, особенно в первой половине дня. Но, если нет возможности сдать анализ, хорошим показателем достаточной дозы будет самочувствие. При плохом самочувствии, слабости, снижении АД прямой показатель не достаточного уровня кортизола в организме. При вирусных инфекция, воспалении в организме дозу преднизолона нужно увеличивать, т.к это тоже влияет на уровень кортизола. Вам необходима очная консультация эндокринолога, т.к. препарат серьёзный и разобраться с дозой сможет помочь только специалист. Здоровья Вам и Вашему папе!

Пожаловаться

Оксана, 29 апреля 2018

Клиент

Дарья, скажите пожалуйста,а кортизол смотреть на фоне принимаемой дозы? Сегодня врач рекомендовал отменить преднизолон до 3 мая,а потом смотреть кортизол. Имеет ли это смысл и не опасно ли отменять преднизолон?

Пожаловаться

Пургина Дарья Владиславовна, 29 апреля 2018

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Корректировать лечение можно только очно с врачом. Не видя обследования и вас это сложно, да и опасно. Если ваш врач не одет определить причину, обратитесь к другим специалистам с опытом.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 29 апреля 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Корректировку дозы должен проводить эндокринолог.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 29 апреля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Отрицание диагноза - это как часть его признания, там все постепенно проходя все ступени его принятия. Это нормально.
Если папе плохо на этой дозировке , это первый признак того, что дозировка скорей всего недостаточна. Но здесь трудно сказать так как подобные симптомы могут быть и при передрзировки. Поэтому сейчас можно точно сказать только то что дозировка не подходит ему.
Но даже асли он и отрицает диагноз- пусть. Просто сдаст анализ крови. На перечисление выше показатели.
А далее можно будет возможным и без его присутствия ( если на то пойдёт его лечащим врач) корректировать лечение.
Когда идёт отрицание диагноза, то обычно пациенты и не принимают необходимые препараты. Иногда делают напоказ а в остальных моментах избегают приём лекарства.
Если вы доменное лицо, то разговариваете с папой. Расскажите ему как он важен для вас и родных. Что вы хотите чтобы он жил и жил счастливо. Чтобы он понял как важно быть здоровым.
Покажите ему на пальцах - есть он-это указательный палец, есть врач-это средний палец и есть заболевание - это безымянный палец. Так вот если действовать совместно с врачом, типа можно победить болезнь , а по одиночке силы равны и никто не справится!

Удачи вам и здоровья папе!

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 29 апреля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Если у вас остались вопросы -я с радостью на них отвечу!

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 29 апреля 2018

Гинеколог, Акушер

Сам он пытается отрицать диагноз.Но почему? Ведь очевиден был хороший эффект. По всей видимости лекарственные препараты принимает эпизодически.Сейчас ухудшение состояния. Лечение не адекватное.

Пожаловаться

Джохадзе Леван Леванович, 29 апреля 2018

Уролог

Корректировка нужна, если эффект препарата снизился, но нужная очная консультация эндокринолога.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 29 апреля 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Кортизол нужно сдавать утром, без приёма таблеток. Но, если самочувствие плохое, то отменять препарат не стоит. Смотрите обстановку по артериальному давлению

Пожаловаться

Оксана, 29 апреля 2018

Клиент

Дарья, то есть на 3 дня отменять не стоит?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 29 апреля 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

На фоне приёма препарата какое давление и какое самочувствие? Если давление низкое, головные боли, слабость, разбитость, то отменять препараты не нужно. Я не знаю, с какой целью Вам порекомендовали это сделать. Обычные при надпочечниковой недостаточности отмена препаратов не показана даже на 1 день

Пожаловаться

Оксана, 29 апреля 2018

Клиент

Дарья, спасибо. Давление нормальное,самочувствие плохое,слабость,муть в глазах,неустойчивая походка. Хотим подобрать дозу корректную. Что смотреть в анализах,по каким параметрам понять достаточна ли доза?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 29 апреля 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Насчёт анализов я написала выше, но достаточная ли доза или нет сможет сказать только специалист. Поэтому с результатами Вам стоит обратиться к эндокринологу очно

Пожаловаться

Оксана, 29 апреля 2018

Клиент

Дарья, спасибо!!!

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 30 апреля 2018

Психолог, Сексолог

Вам стоит вести дневник давления перед, до и после приёма препарата несколько раз в день, а так же во время резких ухудшений и улучшений состояния. Так врачу будет легче сориентироваться и скорректировать дозу. Самостоятельно не меняйте дозу, только ваш лечащий врач может её изменить.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 30 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

К сожалению, такая сложилась ситуация, что нельзя полностью отменять гормоны, это опасно, если на уменьшенной дозе- хуже самочувствие, то не имеет смысла отменять совсем. На заместительной терапии смотреть гормоны тоже не имеет смысла, ориентир- только самочувствие, контроль давления. Конечно, надо видеть, что было изначально. Есть такое понятие - аутоиммунной заболевание, причина может быть в этом, маркеров в этом случае нет( аутоиммунных).

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2018

Клиент

Елена, а если на принимаемой дозе кортизол будет низкий,или это все равно не имеет значения?

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2018

Клиент

Елена, изначально его мучала слабость,снижение веса,спутанность сознания,и на моих глазах,после кортефа и преднизолона он за несколько дней стал чувствовать. гораздо лучше.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 30 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Вы сами ответили на свой вопрос. На фоне препаратов стало лучше- зачем же отменять? Критерий адекватная ли доза( если конечно он не хулиганит с пропуском лекарств) - только самочувствие и артериальное давление. Анализы сдавать неинформативно. Зачем проверять уровень лекарства в организме? Об'ективные данные -вот критерий, если не отменять лечение.А насчёт отмены -я уже писала, это риск, и только постепенно .

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2018

Клиент

Елена, спасибо,я все так ему и говорю,но раз сейчас самочувствие ухудшилось,может это быть связано с недостаточной дозой лекарства?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 30 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Да, я тоже так думаю. Кортеф ему отменили?

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2018

Клиент

Елена, да,он давно принимает всего одну таблетку преднизолона,поскольку связь с его врачем потеряна,все другие ставят под сомнение это диагноз,а я видела,как он был без сознания и чудом из этого выскочил,благодаря дозе дексаметощона,которую ему тоже ввели не зная о диагнозе,тогда я и стала сама докапываться до причины плохого самочувствия

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 30 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Конечно, заочно трудно говорить о дозах, но изначально я бы рекомендовала кортеф, к нему если нужно добавить Преднизолон, кортеф- он более приближен к гормонам ,вырабатываемым в надпочечниках. Пусть пробует добавить к лечению 1таб кортеф , Преднизолон соответственно на обед и вечер, дальше- по самочувствию. Надпочечникоа недостаточность порой трудно распознать, и психические даже нарушения предполагают, и сердечно-сосудистой заболевания.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 30 апреля 2018

Педиатр

В данном случае он-лайн советы вам не помогут(
Вам нужна корекция лечащего врача. Он назначит необходимые анализы и только он может изменить/скорректировать дозировку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фоликулы щитовидной железы 2,7 мм

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Константин, Ростов-на-Дону

Избыточный вес

3 ответа

7 часов назад

2500.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Елена

Щитовидная железа

3 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Небольшое увеличение гипофиза

2 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Камила, Казань

Кетоны в моче

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Елена, Москва

Высокий сахар

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Олеся

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федотова Татьяна Владимировна, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T18:41:21+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 28 апреля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Корректировать лечение должен ваш лечащий врач. Не видя пациента тяжело что либо порекомендовать.

Принятый ответ

Абдуллина Айсылу, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T18:44:55+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Айсылу, 28 апреля 2018

Гинеколог

Здравствуйте,вам необходимо лечение корректировать с вашим лечащим доктором.Коррекция дозы нужна в любом случае,если нет эффекта от прежней.

Принятый ответ

Латыпов Айрат Алтафович, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T18:55:09+03:00

Пожаловаться

Латыпов Айрат Алтафович, 28 апреля 2018

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, лучший вариант Очная консультация вашего лечащего врача,

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T18:55:34+03:00

Оксана, идет нарушение обмена веществ в организме достаточно длительное время. Необходимо ОАК, сывороточное железо с ферритином, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Отправьте все результаты мне полностью, назначу адекватное лечение

Байрамов Рустем Линафович, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T18:56:45+03:00

Здравствуйте,корректировка дозы осуществляется в основном по уровню давления поэтому первое что нужно это начать измерять давление на регулярной основе несколько раз в день.Кроме того если он давно не делал флюрографию то лучше сделать(иногда причиной надпочечниковой недостаточности является туберкулез надпочечника).И поскольку он как и любой человек способен болеть ОРВИ сводите его на прием к терапевту(сейчас все-таки сезон вирусных инфекций).Помимо дневника давления думаю нужно сдать Общий анализ крови,мочи,ЭКГ и биохимию крови(особенно интересна глюкоза)...ну и если честно есть еще вариант что он просто бросил принимать ранее назначенное лечение и если это так то соответственно нужно снова начать терапию преднизолоном.Кроме того я рекомендую сдать анализ крови на ТТГ(гормон показывающий функцию щитовидной железы).

Бургута Александра Дмитриевна, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T19:05:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 28 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, без лежащего врача никаких корректировок делать нельзя.

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T19:22:19+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 28 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер! Согласна с коллегой, может есть нарушение в приеме лекарств? Анализы -пожалуй общий анализ крови, электролиты( калий, натрий), ТТГ. И об'ективные данные. Обязательно контроль артериального давления.

Принятый ответ

Бурлакова Наталья Леонидовна, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T20:32:21+03:00

Пожаловаться

Бурлакова Наталья Леонидовна, 28 апреля 2018

Терапевт

Здравствуйте. Не совсем понятно. А какая причина недостаточной функции надпочечников?

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T21:26:19+03:00

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 28 апреля 2018

Невролог, Терапевт

Добрый день, Оксана! Проводилось ли УЗИ надпочечников, МРТ?

Принятый ответ

Заборских Ирина Вячеславовна, 28 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-28T21:30:01+03:00

Здравствуйте, Оксана. Если симптомы возвращаются- видимо,дозы недостаточно. Для начала проконтролируйте ненавязчиво приём преднизолона,ежедневно. Переговорите с папой с позиции логики: анализы объективно подтвердили болезнь,на фоне лечения ему стало значительно лучше- значит,лечили то,что надо. И возвращения к плохому самочувствию никому не хочется. Это чтобы исключить намеренное прекращение приёма лекарств самим пациентом. Измеряйте артериальное давление несколько раз в день, записывайте. И,если лекарства папа принимает,а цифры давления низкие- на осмотр к своему эндокринологу. Анализы на гормоны сейчас неинформативны.