Высокий сахар — вопрос №3109942

Question

Высокий сахар — вопрос №3109942

Олеся

134 просмотра

8 апреля 2025

Добрый вечер!
Мужчина 47 лет. Сахарный диабет диагностирован 2 года назад, принимал метформин. Примерно 2 года назад была операция, ставили насколько знаю стенд. Около года назад сильно переболел, делали диализ. После этого метформин отменили,заменила на тражекту 5. Ранее принимал препараты от холестерина, но потом их почему то перестал пить или отменили.
Сахар давно не измерял, аппарат был сломан. Ничего не беспокоит.
Померили Сахар неделю назад и он 21.9 вечером с повышение до 24.
В больницу категорически ехать отказывается.
Эндокринолог при онлайн консультации отменила тражекту и назначила диабетон 60 мг 2 таб утром и форсигу в обед.
Сахар постепенно снижается, сегодня натощак 9.7 в течении дня через 2 часа после еды 12. 4. Могу прислать подробные измерения.
Несколько дней мониторим давление в первой половине дня сниженное 107-115 на 70-77. К вечеру 130-150/80-99. От давление утром эдарби кло, а вечером леркармен.
Анализы прилагаю.
Эндокринолог сегодня на личном приёме рекомендовал инсулин, но решили 2 недели понаблюдать на таблетках, немного изменил : диабетон 60 мг 1 таб утром, форсига днем, и по 1 т 2 р в день вилдаглиптин 50 мг.
В какое время лучше пить вилдаглиптин и можно ли с диабетоном одновременный приём утром?
Беспокоит липидный профиль Эндокринолог сказал разобраться сначала с сахаром. Правильно ли это? Или уже сейчас надо что то добавить?
Верная ли схема препаратов?
Какие обследования ещё надо пройти?
Какое питание предпочтительно дробное или 3 раза в день. Кушать хочет часто.
Пьёт яблочный сок разведенный газированной минералкой, какой объем сока безопасный? до этого пил колу

Возраст: 47

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

сахар

дня

пилы колы

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте
Сейчас прикрепляю.
Врач посчитал скф, и вроде нам эти таблетки можно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, а галвус это какое действующее вещество?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Холестерин снижать нужно одновременно с корректировкой сахара

Гликированный высокий
Можете попробовать пока на препаратах , если не снизится тогда инсулинотерапия

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Галвус это вилдаглиптин

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, а тригдецириды они сильно высокие? Они снижаются зависимо от холестерина?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Да высокие , при снижении холестерина и триглицериды снизятся

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, а от холестерина какой препарат и в какое время?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Можно розувастатин 10 мг в течении мес и потом пересдать липидный профиль
Утром

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо за помощь

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, а какой производитель лучше?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Любой можно , без разницы

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Всего доброго 🌸

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, розарт?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Можно и такой

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, ещё раз большое спасибо!

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, давление утром 141/97,выпил эдарби кло. Днем 102/70, сейчас 103/65. Леркармен на ночь не пить? Почему может быть снижено давление?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Леркамен не пить
Такое может быть связано с почками
По давлению и подбора или смены препарата лучше с кардиологом проконсультироваться

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля

Эндокринолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, диадиз делали один раз в больнице год назад

Пожаловаться

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля

Эндокринолог

По свежим анализам скорость клубочковой фильтрации соответствует стадии С3а, это означает, что данная схема сахароснижаюшей терапии подобрана верно.
Тем не менее, рекомендуется подумать все же о хорошей схеме инсулинотерапии, чтобы избежать еще большую нагрузку на печень и почки.

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо, а по лиьидрому профилю такие значения могут быть из за высокого сахар?

Пожаловаться

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля

Эндокринолог

На данный момент гликированный гемоглобин высокий, что говорит о том, что сахара не входят в индивидуальную норму.
Скажите, пожалуйста, когда начали принимать новую схему сахароснижающей терапии?

Пожаловаться

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля

Эндокринолог

По поводу липидного профиля, как правило, он меняется из-за питание и состояния сердечно-сосудистой системы в целом, не из-за сахара.
Необходимо уже сейчас решать проблему с липидным профилем.

Пожаловаться

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля

Эндокринолог

Еще рекомендуется обратить внимание на уровень мочевой кислоты, он повышается при отложении кристаллов мочевой кислоты в суставах, может привести к развитию подагры.
В таких случаях рекомендуется ограничить потребление сыра, мяса, меда, алкоголя. Мясо допускается нежирное отварное, рыба, птица не чаще 3 раз в неделю.
Еще уровень мочевой кислоты очень хорошо приходит в норму по помощи приема Аллопуринола.

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, в пятницу форсигу начали вечером, а диабетон подключили с субботы

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, липидный профиль надо начать принимать от холестерина? К кардиологу попадём только через несколько недель, подождать?

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, а как быть если нам галвус пить 2 раза в день?

Пожаловаться

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля

Эндокринолог

Поняла, значит препараты еще не разработались и нужно время.
Рекомендуется сдать гликированный гемоглобин через 3 месяца после начала приема новой схемы, чтобы понять подходит ли данная сахароснижающая терапия.
Несколько недель можно подождать. Подбор гиполипидемической терапии (для нормализации холестерина и всего липиде ого профиля) требует тщательного изучения анамнеза, диалога о осмотра пациента, потому что препараты есть разные и подбираются они индивидуально.

Пожаловаться

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля

Эндокринолог

Если галвус назначили 2 раза в день, значит так принимать и нужно.
Просто есть ситуации, когда его можно принимать только один раз в день и тогда рекомендуется принимать утром.
В вашем случае схема правильная и хорошая, рекомендуется принимать утром и вечером.

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо

Пожаловаться

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля

Эндокринолог

Всего Вам доброго. Будьте здоровы.

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, ротовирус и пошли осложнения

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, а галвус пить тогда в обед и на ночь?
Диабетон одновременно с форсигой можно?

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, креатинин как часть надо контролировать?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 8 апреля

Эндокринолог

"Диабетон одновременно с форсигой можно?" - можно. Если принимать форсигу в обед, то ближе ко сну может остаться мочегонный эффект. Форсига снижает сахар путем выведения его с мочой, вместе с сахаром уходит и вода.

"креатинин как часть надо контролировать?" - хотя бы 2 раза в год

Пожаловаться

Олеся, 8 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, подскажите тогда форсигу и диабетон утром. А галвус в обед и вечером?
Давление сегодня утром 141 на 97, выпил утром эдарби кло. Днем 102/70, сейчас 103/65. Почему модет быть пониженное? Леркармен на ночь наверное не пить?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 8 апреля

Эндокринолог

Это нормальное давление.
Вилдаглиптин (галвус) 50 мг утром и вечером.

Пожаловаться

Олеся, 9 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, получается утром одновременно форсигу, диабетон и галвус?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 9 апреля

Эндокринолог

Все верно.

Пожаловаться

Олеся, 9 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо

Пожаловаться

Олеся, 9 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, добрый день, утром Сахар сначала 10.5, через несколько часов 9.2, в это период не ел, спал. Давление 118/76 пусть 63.
Через 2 часа после еды Саха 15, давление 99/61 пульс 59.
Подскажите почему возможно такое давление?
Вчера вечером леркармен пить не стало. Этром эдарби кло как обычно выпил

Пожаловаться

Олеся, 9 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, через час пемерил 121/76 пульс 68

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 9 апреля

Эндокринолог

Форсига дополнительно снижает давление.

"давление 99/61 - 121/76 " такое может быть, ничего страшного.

"Через 2 часа после еды Саха 15 " - если такой сахар будет часто, то дозу диабетона можно увеличить до 90 мг утром.

Пожаловаться

Олеся, 9 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, к утреннему добавить? Через пару дней?

Пожаловаться

Олеся, 9 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, потом ещё померили 12.8, покушал сейчас после еды через примерно 2 часа 8.7

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 10 апреля

Эндокринолог

"к утреннему добавить?" - да, диабетон ВСЕГДА принимается 1 р/д утром

Пожаловаться

Олеся, 11 апреля

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо

Пожаловаться

Олеся, 10 апреля

Клиент

Елена Борисовна, сок сокращает, разводит немного газированной минералкой. Мы вчера начали розарт пить

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 10 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Замечательно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уровень инсулина в крови

3 ответа

21 октября 2016

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Глюкозотолерантный тест

1 ответ

25 мая 2019

Надежда, Иркутск

Вопрос закрыт

Внезапное засыпание в течении дня

1 ответ

1 ноября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Боли и кровотечение после колоноскопии

2 ответа

29 марта 2024

Наталья, Биробиджан

Вопрос закрыт

Длительный кашель

5 ответов

16 февраля

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T20:26:39+03:00

Здравствуйте
Прикрепите липидный профиль
Из анализов важно посмотреть гликированный гемоглобин

По приему препаратов :
Если диализ был, то конечно лучше на инсулин перейти
Схема : утром за 30 мин до еды гликлазид ,
в обед галвус
В 17 ч форсига
Вечером галвус
Все соки лучше пока заменить , чтобы Сахар снизился
По питанию - дробное , 3 основных приема и 2 перекуса

Османова Мадина Шамильевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T20:37:24+03:00

Здравствуйте.
Да, данная схема является правильной, вилдаглиптин можно принимать как утром там и вечером перед ужином данный препарат.
Корректировать уровень холестерина нужно одновременно с сахароснижающей терапией.
Если аппетит повышен можно питаться часто, но выбирать в качестве перекусов не содержащие углеводы продукты (овощи, мясо, рыбу)
Яблочный сок не рекомендую вообще, так как в нем много быстрых углеводов, если выбирать, то уже лучше колу без сахара, а в идеале уходить с этих напитков вообще

Пырчак Анастасия Александровна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T20:39:02+03:00

Здравствуйте. Как правило, при назначении сахароснижающей терапии нужно учитывать фильтрационную способность почек, которую отражает показатель СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Данный показатель высчитывается по специальной формуле, учитывая возраст, пол пациента и уровень креатинина.
Если вы говорите, что ваш муж на диализе, то смею предположить, что у него хроническая почечная недостаточность стадии (С5) - это крайняя стадия. На этой стадии почечной недостаточности допускается прием или галвуса, или випидии, или траженты в виде таблеток. Выбирается один препарат из перечисленных. Если сахара по прежнему высокие, то кроме инсулинотерапии остальные сахароснижающие препараты (то есть таблетированные) противопоказаны.
Вилдаглиптин рекомендуется пить в утреннее время.
Считается, что при сахарном диабете оптимальнее всего 3 полноценных приема пизи в день, чтобы избежать скачков сахара, но только если нет проблем с желудочно-кишечным трактом.
Соками увлекаться не рекомендуется, если сильно хочется, не более 150-200 мл в день.
В случае, как с вашим мужем, рекомендуется подбор схемы инсулинотерапии, чтобы избежать нагрузки на почки.

Козяев Александр Юрьевич, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T21:35:31+03:00

Здравствуйте.

Питание должно быть регулярным - завтрак, обед, ужин.

1) форсигу лучше перенести на утро
2) диабетон 60 мг 1 таб утром продолжить
3) вилдаглиптин 50 мг 2 р/д поод контролем креатинина и СКФ (тражента разрешена при любом креатинине, в отличие от вилдаглиптина; сейчас креатинин 138, СКФ 58 - данный препарат принимать можно).

Цели:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%

Диализ по какому поводу был? Креатинин не сильно повышен.

Нужно принимать статины - аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером.

Арсеньева Елена Борисовна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T07:31:19+03:00

Добрый день
Можно пока остаться на таблетированных препаратах
Препараты и доза назначены правильно
Вилдаглиптин пить вместе с диабетоном
Относительно давления тоже все правильно назначено
И статины обязательно
Начинайте роксеру плюс 20/10 на ночь
Через месяц липидограмму сдать повторно
Сделать узи брахиоцефальных артерий
Сок не желательно
Лучше съесть целиком яблоко
Засчет наличия клетчатки,оно не будет вызывать скачок сохара