Что вас беспокоит?
Избыточный вес
Добрый день На протяжении долго времени, не могу скинуть вес Раньше занимался спортом, было все хорошо. Не было никаких проблем. Сейчас питаюсь правильно, не ем сладости, мучное, вредную пищу, хожу в тренажерный зал, но вес стоит на месте а то бывает и скачет вверх Прошу помочь, порекомендовать что делать Так же сдал все анализы в январе месяце Загружаю в приложение
Здравствуйте
Напишите пожалуйста свой рост и вес на данный момент ?
Уточните так же , есть ли хронические заболевания?
Стрии в области живота или бедер, если есть то какого цвета ?
С либидо нет проблем ?
Добрый день
Рост 196 вес 130 кг
Хронических заболеваний нет. Недавно вырезали желчный пузырь. Больше 2-х месяцев назад
Стрии нет, только где руки, так как занимался тяжелой атлетикой(штанга, гантели)
С либидо, проблемы
Иногда нормально, иногда вообще никак
По анализам : гормоны щж в норме
Есть дефицит вит д, рекомендую прием вит д 7000 ме 1 мес и потом по 2000 ме на постоянной основе
Повышена мочевая кислота , на фоне этого и повышен ферритин
Прием милурит 100 мг 2 мес и потом пересдать мочевую кислоту и Ферритин
Нарушение углеводного обмена нет
Немного повышен холестерин- прием омега 1000 мг 2 мес и потом пересдать липидный профиль
Инсулин повышен на фоне лишнего веса , при снижении веса инсулин сам снизится
По тестостерону - немного снижен , но главное индекс в норме , лечение не требуется
При снижении веса он повысится
Препараты для снижения веса рассматриваете?
Да рассматриваю
Принятый ответ
Рекомендую тогда сдать на кальцитонин , чтобы исключить его повышение
Потому что его повышение это противопоказание к приему данного препарата
Рекомендую прием семаглутид ( Семавик) или энлигрия
Они хорошо снижаю вес и контролируют аппетит
Здравствуйте
Напишите пожалуйста свой рост и вес на данный момент ?
Уточните так же , есть ли хронические заболевания?
Стрии в области живота или бедер, если есть то какого цвета ?
С либидо нет проблем ?
Здравствуйте!
По общему анализу крови критичных отклонений не было.
Повышение мочевой кислоты часто бывает на фоне избыточного веса
Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо.
Инсулин повышен на фоне избыточного веса, это не причина, а следствие, со снижением веса показатель нормализуется. Главное, что при этом глюкоза в норме.
Ферритин повышен, данный показатель отражает не только запасы железа, но и является маркером воспаления, желательно повторить этот показатель совместно с СРБ.
По тестостерону: главное, что индекс активных андрогенов в норме, заместительная терапия не требуется
Есть изменения по липидограмме.
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.
- сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.
Рассматриваете вариант медикаментозного снижения веса ?
Добрый день
У меня удален желчный пузырь. Раньше были проблемы с ним.
По узи сосудов, все супер. Сосуды чистые, нарушения нет, так же делалось узи по венам, на предмет тромбозов. Тромбоза нет, все Вены и сосуды чистые
Принятый ответ
Отлично, если по сосудам проблем нет, значит исключаем атеросклероз в подобной ситуации рекомендуется прием омеги 3/Омакор 1000 мг на три месяца с последующим контролем липидограммы.
Для снижения веса можете рассмотреть медикокоментозное снижение:
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Здравствуйте! Гормональные причины могут быть исключены по результатам обследований. Только если есть повышение давления-досдать кортизол в слюне в 23:00.
В связи с недостаточностью витамина Д на грани дефицита возможен прием колекальциферола (вигантол, дэтриферол, фортедетрим) по 7-10 тыс МЕ 2 мес, далее 15 тыс 1 раз в неделю.
Для снижения веса можно рассмотреть семавик/квинсенту/велгию. До начала приема узи щж. Если есть узлы-сдать кальцитонин крови. Прием в соответствии с инструкцией.
Добрый день
Узлов щитовидной нет. С ней все в порядке
Принятый ответ
Тогда прием данных препаратов возможен без доп обследования. Нарушения функции печени нет
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202010 ответов
- 5 Июня 202231 ответ