Что вас беспокоит?
Рука опухла в шишках
Добрый день. Отец Болен полиартритом уже много много лет, живет на метипреде, метотрекасате, найзе . Год назад на локте был бурсит, откачали жидкость, с тех пор она появляется немного, сама уходит . Месяц назад у него как он говорит воспалилась мышца на руке, что-то там выпирало, рука краснела, горела, как фурункул внутренний. Прикладывали димексид , вроде боль стихла прошло. Но сейчас опять тоже самое, выспалась рука, опухшая в два раза, от запястья до локтя с внутренней стороны очень твёрдые как шишки выпирают, ему больно ей крутить , она горит, температурит. Сейчас ему даю амокстклав 850 , прикладываю мазь вишневского , димексид с новокаином и диклофенаком ). Сегодня ездил к дежурному хирургу, молодой врач посмотрел, поохал , сказал не пройдёт на нашем лечении, приехать опять к нему. Но мы живем в посёлке , сегодня специально ездили в больницу. Я понимаю, что это видимо связано с артритом, но вот эти твёрдые шишки , продолговатые, как на мышцах они. Что же нам делать. Уже все мази перепробовали . Что это за шишки могут быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
Дозиррвка амоксиклава для взрослого человека 1000х 2 р в день- 7 дней
Что эа шишки- сказать затрудняюсь
Но похоже на тофусы- изменения мягких тканей связанные с основным заболеванием
Мое мнение- нужна иммобилизация( гипсовая лонгета) на 7- 10 дней
Решение вопроса о назначении ГКС ( дексаметазон 8 мгх 2 р в день)
Лучше- в условиях отделения хирургии
Общий клинический анализ крови
Бх крови ( мочевина, креатинин, СРБ, ферритин)
Елена, спасибо за ответ. Мы перематываем руку бинтами, отёк гуляет, перемотаем у локтя, он уходит в кисть . На ваш взгляд нам к антибиотикам сейчас дексаметазон добавить? В уколах или таблетках? Сейчас он не хочет уже никуда ехать , все лечение на мне будет пока. Что ещё предпринять?
Нужна иммобилизация
Бинтовать мало
Купите в аптеке гипсовый бинт- посмотрите ролик как его накладывать ( из полно на ютюбе)- ну вот раз уж так сложилось что врач недоступен
Насчет дексаметазона- это иньекции : 8 мгх 2 р в день
Но надо обязательно с врачом терапевтом обсудить назначение- я же не знаю пациента, есть противопрказания- лекарство очень серьезное
Местно : слелайте сложную смесь : поровну смешать мазь Вишнеского+ магнезия+ водка и наложить на ночь хороший толстый компресс
Елена, у отца кожа бумажная, сейчас немного поранил саму кожу и из неё покапала желтая прозрачная жидкость? Что это? Рука лучше, но шишки твёрдые остались, немного из-за оттока этой жидкости спал отёк
Это вытекла тканевая жидкость
На лопнувшее место нужно наложить повязку с антисептиком- хлоргексидин или что есть под рукой
Принятый ответ
Здравсвуйте. нужен ревматолог конечно же. И да шишки обусловлены артритом. Стоило сделать узи мягких тканей когда приезжали в больницу посмотреть что за шишики. Сдать кровь мочу на анализ. Бх крови так же стоит сдать. руке покой нужен. Дозировка антибиотиков нормальная. Будьте здоровы
Данил, спасибо за ответ. Пока анализы ему негде сдавать. Что нам ещё предпринять по-мимо примочек с димексидом и Мази вишневского? Может вишневского не нужно? Но он говорит легче после неё
Думаю стоит ее мазать она прогревает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена !
Ситуация конечно же нелёгкая , боль изнуряет и она сразу в нескольких областях !
Вместе с тем , судя по фото я признаков нагноения или иной проблемы, которую можно было бы разрешить хирургическим путём я не вижу !
На мой взгляд , было бы правильнее папу недели на 2 госпитализировать в отделение ревматологии и лечить в стационаре до снятия обострения , подобрать оптимальное лечение для продолжения дома !
Удачи Вам !
Яков, спасибо. Да, в понедельник повезём в Тюмень, может положат в больницу.
Яков, у отца кожа бумажная, сейчас немного поранил саму кожу и из неё покапала желтая прозрачная жидкость? Что это? Рука лучше, но шишки твёрдые остались, немного из-за оттока этой жидкости спал отёк
Да , Вы правы, от длительного приема гормонов и цитостатиков наступает гипотрофия кожи (она как папиросная бумага!) ! Выделяется скорее всего лимфа ! Нужно место повреждения обрабатывать Хлоргексидином и накладывать повязку с Йодопироном !
Яков, получается из-за этой лимфы отёк сильный. Сейчас она прилично так вышла, я ещё понадавливала на руку. Ему легче. Но вот шишка сохранилась конечно. Надо как-то размягчать ее
Перевязки делайте , сколько вытечет ! А плотные шишки это уже воспаленные хрящевые образования , их невозможно удалить !
Яков, спасибо большое. Делаем
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото видно что имеется явления полиартрита. Но и отек тоже уменьшается - это заметно.
Единственное что настораживает это повышение температуры.
Медикаменты принимаете правильные. А вот на счет гормонов - это надо обговорить с ревматологом.
Экстренной хирургической ситуации по фото я пока не вижу.
Проконсультируйтесь у хорошего специалиста.
Здоровья Вам.
Андрей, у отца кожа бумажная, сейчас немного поранил саму кожу и из неё покапала желтая прозрачная жидкость? Что это? Рука лучше, но шишки твёрдые остались, немного из-за оттока этой жидкости спал отёк
Андрей, у него у самого нет температуры, горячая рука, это место где твёрдые шишки. Как-то надо их сейчас размягчить
Если эта жидкость капает из разрывов кожи, то на эти ранки надо накладывать повязки с Мирамистином (или водным раствором хлоргекседина), чтобы еще инфекция не проникла под кожу.
Шишки пока и будут плотными пока не посоветуетесь по поводу лечения полиартрита с ревматологом.
Чтобы уменьшить отек можно еще принимать Супрастин по 1т - 2 раза дня 3-5.
Андрей, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В идеале попасть бы к ревматологу!
А сейчас руке нужен покой. Купите пластиковый ортез. С ним и мыться можно спокойно и он лёгкий, что очень важно для пожилого человека!
Амоксиклав только в малой дозировка принимаете, нужно 1000 мг. 850 это детская дозировка.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20191 ответ
- 13 Мая 20202 ответа
- 11 Ноября 20202 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ