Что вас беспокоит?
Частый пульс и гипертензия
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по артериальному давлению и пульсу. В апреле на приеме кардиолог поставила диагноз: эссенциальная (первичная) гипертензия. Гипертоническая болезнь 2,2,3, впервые выявленная. H2A. Давление на тот момент максимально повышалось до 160/95. Присутствовала головная боль, тошнота, слабость, небольшая отёчность. Связываю повышение давления с сильным нервным стрессом и усиленной физической работой. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Гипертрофия левого желудочка. Частота пульса 100. УЗИ сердца: полости не расширены, клапаны интактны. Нарушения систолической и диастолической функции не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Гипертрофия левого желудочка не подтверждена. УЗИ почек и надпочечников: структурных изменений не выявлено. Гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 св. в норме. Кардиолог назначает Небилонг Н 5 мг утром и тромбо-АСС 100 мг утром, атаракс 25 мг на ночь. Атаракс пила недели две где-то. Давление нормализовалось на третий день. Но частота пульса всё равно была повышенной. Дневник вела месяц, всё было в норме. Потом перестала. В конце октября начала мерить давление и стала замечать, что оно временами повышенное -135/80, пульс доходит до 100. С утра, как только встану с кровати, ничего не делая, давление 118-120/75-80, а к вечеру всегда 135/80. Уважаемые специалисты, прошу вас прокомментировать мою ситуацию. Норма ли это, что к вечеру давление поднимается до этих цифр? Или мне нужно сменить препарат на другой, а ещё лучше - комбинированное лечение? Небилонг Н должен снижать частоту пульса, у меня пульс остаётся повышенным, почему препарат не действует? И ещё важный вопрос - может ли препарат Небилонг Н повышать сахар в крови? Спасибо заранее за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, данный препарат может повышать глюкозу крови.
Рекомендую заменить его на ивабрадин 5мг 2р в день для контроля ЧСС, при повышении АД выше 140и90 - зокардис 30мг 1р в день под контролем АД.
Марина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ивабрадин пила до того, как случилось повышение давления. Он помогал мне урежать пульс. Но кардиолог на приёме сказала отменить этот препарат, т.к. нельзя вместе с Небилонг Н.
Если можно, хотела бы попросить Вас посмотреть УЗИ сосудов головного мозга (описание прикрепила к вопросу). Нужны ли мне статины?
Принятый ответ
Здравствуйте, нет ,нибилонг не повышает глюкозы крови, с ним это повышен е не связано. Вы атаоакс еще принимаете?
Екатерина, здравствуйте. Нет, атаракс пила две недели непрерывно.
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ сосудов головного мозга (прикрепила к вопросу) Нужны ли мне статины?
Екатерина, на консультации у невролога я тоже была весной ещё. Назначили сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа диска С4/5, протрузии дисков С5/6. Результат МРТ прикрепляю к вопросу.
Стоит сдать липидограмму чтобы определиться со стариками, в целом изменения небольшие
Принятый ответ
Здравствуйте, небиволол препарат накопительного эффекта, возможно ещё не начал работать в полную силу. Сахар он не повышает. Сдайте гликированный гемоглобин. Для вопроса о приеме холесттрин снижающих нужен анализ крови на холестерин с его фракциями.
Анастасия, здравствуйте. Я понимаю, что небилонг- это небиволол, но я пью именно Небилонг Н. Вот этот Н - гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик), он может повышать глюкозу в крови? В побочных действиях от него написано: гипергликемия, глюкозурия.
Он будет повышать глюкозу только в случае если у вас уже был сахарный диабет, латентное течение, он поможет ему проявится, и это не сам небиволол сделает а гидрохлортиазид. С которым он в комбинации.
Анастасия, я пью Небилонг Н с весны, накопительная сила должна уже давно быть. Может этот препарат перестал действовать? А, вообще, 135/80 - это повышенное давление при лечении препаратами, в частности небивололом? Показана ли мне смена терапии?
Повышенным давление считается с выше 140/90 мм.рт.ст., но если вам 135/80 мм.рт.ст, не комфортно,возможно пришло время увеличить дозировку, если он в максимальной дозировке не помогает тогда уже нужен другой препарат, а гликированный гемоглобин сдайте он покажет колебания глюкозы за 3 место
Анастасия, Небилонг Н я пью уже восьмой месяц. Если, всё таки, гидрохлортиазид повысил мне глюкозу в крови, то гликированный гемоглобин тоже покажет повышенное значение, ведь этот анализ показывает результат за три месяца.
Нельзя ли мне заменить Небилонг Н 5 мг на просто Небилонг 5 мг?
Вполне возможно, у небивололола максимальная суточная доза 10 мг. единственное ввиду наличия отечности и для предотвращения появления отеков в большем количестве верошпирон 50 мг или торасемид 5 мг утром. Если гликированный гемоглобин 6,5 то были колебания но в пределах нормы, а если выше то консультация эндокриннолога. Тест Толерантности к глюкозе то же нужен. Но не запускайте повышенную глюкозу, если она обнаружена и в моче то были подъёмы выше 9 ммоль/л а это на гидрохлортиазид трудно списать.
Анастасия, в моче глюкоза была повышена давно, при двух беременностях 24 и 16 лет назад. Остальное время глюкоза была в норме.
Тогда точно нужен гликированный гемоглобин.
Анастасия, и ещё хотела узнать про тахикардию. У меня частый пульс всегда, скорее всего, это психологического типа. Так как во сне, мне делали некоторые процедуры под седацией (медикаментозный сон), говорили, что пульс в норме. Иногда пульс бывает 100 ударов в минуту. Когда болела ковидом (год назад) пульс доходил до 120 ударов, пила ивабрадин 5 мг утром и вечером. Этот препарат очень хорошо помогал. Потом, весной назначили Небилонг Н 5 мг и отменили ивабрадин. Но на небилонге пульс тоже частый, опять может доходить до 100 ударов. Что можно предпринять в этой ситуации?
А почему ивабрадин отменили? Он прекрасно держит пульс?
Анастасия, кардиолог сказала, что небилонг будет сам урежать частоту сердечных сокращений. Но, со мной, почему-то это не случилось. Вы считаете, можно пить одновременно ивабрадин и небиволол?
Неё, эти два препарата не сочетаемы, если убрать небивалол то нужен препарат для контроля ад.
Анастасия, значит, всё таки, надо менять препарат? Так как, пульс высокий и к вечеру повышается давление?
Ввиду пульса высокого можно попробывать ивабрадин в прежней дозировке, верошпирон утро 50 мг, и допустим ко-перенева 4+1, 25 мг утро.
Анастасия, подскажите, а небилонг вызывает синдром отмены? Этот препарат нужно отменять постепенно? Как тогда без ущерба для здоровья перейти на другой препарат?
Нет, он не вызывает синдром отмены.
Анастасия, добрый день. Я сдала гликированный гемоглобин, результат 6. Это высокой показатель? Референсные значения в бланке 4 -6.
Нет, это в пределах нормы, значит значительных колебаний не было за это время.
Анастасия, что это значит? Глюкоза то повышена в крови. Это временное повышение от чего-то?
Это значит за три месяца подьема глюкозы не было больше 6,3 ммоль/л. Заменили гидрохлортиазид. И ограничить сладкое и мучное.
Анастасия, понятно. Значит, всё таки, небилонг Н (гидрохлортиазид) мог повлиять на повышение глюкозы. Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. К эндокринологу обращались? Стоит сдать кровь на гликозилированный гемоглобин
Сергей, здравствуйте. На счёт этого анализа я знаю. Глюкоза всегда была в норме, только при двух беременностях выявляли сахар в моче. Сейчас глюкоза 6,3 показало (биохимию прикрепляю к вопросу). Стоит ли сейчас сдавать анализ на гликироаанный гемоглобин?
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202141 ответ
- 27 Августа 202113 ответов
- 15 Ноября 20213 ответа