Консультация гематолога /

Значение Ддимер 6100 при ковиде, резкое повышение — вопрос №668289

377 просмотров

добрый день.вопрос к гематологам или возможно специалистам по ковид
основной вопросн
превышение Ддимер до 6100 при норме 550 что означает?чем угрожает?
какие показатели надо еще мониторить?


пациент 75 лет мужчина
сейчас в реанимации на аысокопоточном кислороде 50 литров в мин,дексаметозон 16 мл, гепарин



24.10 .21 начало болезни

27.10 .21 кт -25%% каждого легкого

29.10 21 госпитализация в 50 гкб
темп 37,сатурация 92,до этого темп поднималась до 39 пару дней
лечение в терапии:
(ежедневно:
кислородная маска до 15 литров+ дексаметазон 24 единицы+
гепарин
30.10 илсира (325 мг 2 шприца) 3.11 илсира (325 мг 2 шприца)
при повышении сахара колят короткий инсулин,сахар првышался до 27,сдерживают на 11 примерно)
сатурация на кислородной маске  (15 литров) была 95-93

6.11.21 перевод в реанимацию,т к сатурация на  кислороде =88

(ежедневно
высокопоточный кислород 50 литров, дексиметазон 16 мм,
гепарин,
09.11 подключили антибиотик макситам)

анализы
ЛДГ (08/11/21=750, 10/11/21= 890)
АСТ (09/11/21=36, 10/11/21=34)
АЛТ (09/11/21=30, 10/11/21=32)
Интерлейкин6 нет данных
ферретин (09/11/21 =311, 10/11/21=293)
д димер (06/11/21=4300, 08/11/21=3500, 09/11/21=3590, 10/11/21=6100)
с реакт белок (29/10/21=154, 01.11.21=106, 03/11/21=26, 06/11/21=64, 08/11/21=17, 09/11/21=13,10/11/21=8)
креатенин (08/11/21=100)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, повышение Д-димера говорит о риске тромбообразования, но не переживайте, врачи им колят кроворазжижающий препарат (гепарин), со временем должен снизиться. Надо наблюдать в динамике
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, меня и смущает динамика.папа под круглосуточным гепарином при этом ддимер на 3000 ед за сутки вырос

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Такое редко встречается, что за сутки так мог повышаться Д-димер. Возможно ошибка в лаборатории. Если все правильно, то рекомендую поменять гепарин на клексан. Он более эффективный препарат. Также необходимо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбов
Клиент
Хуршидбек, мы предлагали это врачу. врач сказал что клексан менее эффективен чем гепарин
Терапевт
Здравствуйте, повышение из -за тяжелого течения, возможно происходят процессы микротромбообразования.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Александра, надо уточнить дозы гепарин и лучше перевести на НМГ в адекватных дозировках
И надо оценивать всю коагулограмму, а не только Д димер
Принятый ответ
Клиент
Мария, я правильно понимаю что коалограмма это некий комплекс параметров, а не один анализ? я узнаю и отпишусь. еще вопрос,это профиль гематолога?
Гематолог
Да, это развёрнутый анализ свёртывающей системы
Гематолог
Про профиль гематолога не поняла, что конкретно вы имеете ввиду?
Клиент
Мария, консультировать по коулограмме должен гематолог? это его профиль
Гематолог
В вашей ситуации оценивать коагулограмму должен лечащий врач с учётом клиники и состояния пациента, при необходимости возможна консультация гематолога
Клиент
Мария, значения из коагулограммы: ачтв=54 сек, фибриноген=2.98 д димер 6000
Гематолог
Коагулограмма нормальная, гепарин работает
Д димер повышен на фоне воспаления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид у месячного ребенка
11 апреля 2022
Юлия, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал