СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Значение Ддимер 6100 при ковиде, резкое повышение

добрый день.вопрос к гематологам или возможно специалистам по ковид основной вопросн превышение Ддимер до 6100 при норме 550 что означает?чем угрожает? какие показатели надо еще мониторить? пациент 75 лет мужчина сейчас в реанимации на аысокопоточном кислороде 50 литров в мин,дексаметозон 16 мл, гепарин 24.10 .21 начало болезни 27.10 .21 кт -25%% каждого легкого 29.10 21 госпитализация в 50 гкб темп 37,сатурация 92,до этого темп поднималась до 39 пару дней лечение в терапии: (ежедневно: кислородная маска до 15 литров+ дексаметазон 24 единицы+ гепарин 30.10 илсира (325 мг 2 шприца) 3.11 илсира (325 мг 2 шприца) при повышении сахара колят короткий инсулин,сахар првышался до 27,сдерживают на 11 примерно) сатурация на кислородной маске  (15 литров) была 95-93 6.11.21 перевод в реанимацию,т к сатурация на  кислороде =88 (ежедневно высокопоточный кислород 50 литров, дексиметазон 16 мм, гепарин, 09.11 подключили антибиотик макситам) анализы ЛДГ (08/11/21=750, 10/11/21= 890) АСТ (09/11/21=36, 10/11/21=34) АЛТ (09/11/21=30, 10/11/21=32) Интерлейкин6 нет данных ферретин (09/11/21 =311, 10/11/21=293) д димер (06/11/21=4300, 08/11/21=3500, 09/11/21=3590, 10/11/21=6100) с реакт белок (29/10/21=154, 01.11.21=106, 03/11/21=26, 06/11/21=64, 08/11/21=17, 09/11/21=13,10/11/21=8) креатенин (08/11/21=100)

10 Ноября 2021·Просмотров: 404·Александра

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение Д-димера говорит о риске тромбообразования, но не переживайте, врачи им колят кроворазжижающий препарат (гепарин), со временем должен снизиться. Надо наблюдать в динамике

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Хуршидбек, меня и смущает динамика.папа под круглосуточным гепарином при этом ддимер на 3000 ед за сутки вырос

Такое редко встречается, что за сутки так мог повышаться Д-димер. Возможно ошибка в лаборатории. Если все правильно, то рекомендую поменять гепарин на клексан. Он более эффективный препарат. Также необходимо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбов

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Хуршидбек, мы предлагали это врачу. врач сказал что клексан менее эффективен чем гепарин

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение из -за тяжелого течения, возможно происходят процессы микротромбообразования.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра, надо уточнить дозы гепарин и лучше перевести на НМГ в адекватных дозировках
И надо оценивать всю коагулограмму, а не только Д димер

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Мария, я правильно понимаю что коалограмма это некий комплекс параметров, а не один анализ? я узнаю и отпишусь. еще вопрос,это профиль гематолога?

Да, это развёрнутый анализ свёртывающей системы

Про профиль гематолога не поняла, что конкретно вы имеете ввиду?

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Мария, консультировать по коулограмме должен гематолог? это его профиль

В вашей ситуации оценивать коагулограмму должен лечащий врач с учётом клиники и состояния пациента, при необходимости возможна консультация гематолога

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Мария, значения из коагулограммы: ачтв=54 сек, фибриноген=2.98 д димер 6000

Коагулограмма нормальная, гепарин работает
Д димер повышен на фоне воспаления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.