Что вас беспокоит?
Значение Ддимер 6100 при ковиде, резкое повышение
добрый день.вопрос к гематологам или возможно специалистам по ковид основной вопросн превышение Ддимер до 6100 при норме 550 что означает?чем угрожает? какие показатели надо еще мониторить? пациент 75 лет мужчина сейчас в реанимации на аысокопоточном кислороде 50 литров в мин,дексаметозон 16 мл, гепарин 24.10 .21 начало болезни 27.10 .21 кт -25%% каждого легкого 29.10 21 госпитализация в 50 гкб темп 37,сатурация 92,до этого темп поднималась до 39 пару дней лечение в терапии: (ежедневно: кислородная маска до 15 литров+ дексаметазон 24 единицы+ гепарин 30.10 илсира (325 мг 2 шприца) 3.11 илсира (325 мг 2 шприца) при повышении сахара колят короткий инсулин,сахар првышался до 27,сдерживают на 11 примерно) сатурация на кислородной маске (15 литров) была 95-93 6.11.21 перевод в реанимацию,т к сатурация на кислороде =88 (ежедневно высокопоточный кислород 50 литров, дексиметазон 16 мм, гепарин, 09.11 подключили антибиотик макситам) анализы ЛДГ (08/11/21=750, 10/11/21= 890) АСТ (09/11/21=36, 10/11/21=34) АЛТ (09/11/21=30, 10/11/21=32) Интерлейкин6 нет данных ферретин (09/11/21 =311, 10/11/21=293) д димер (06/11/21=4300, 08/11/21=3500, 09/11/21=3590, 10/11/21=6100) с реакт белок (29/10/21=154, 01.11.21=106, 03/11/21=26, 06/11/21=64, 08/11/21=17, 09/11/21=13,10/11/21=8) креатенин (08/11/21=100)
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение Д-димера говорит о риске тромбообразования, но не переживайте, врачи им колят кроворазжижающий препарат (гепарин), со временем должен снизиться. Надо наблюдать в динамике
Хуршидбек, меня и смущает динамика.папа под круглосуточным гепарином при этом ддимер на 3000 ед за сутки вырос
Такое редко встречается, что за сутки так мог повышаться Д-димер. Возможно ошибка в лаборатории. Если все правильно, то рекомендую поменять гепарин на клексан. Он более эффективный препарат. Также необходимо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбов
Хуршидбек, мы предлагали это врачу. врач сказал что клексан менее эффективен чем гепарин
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение из -за тяжелого течения, возможно происходят процессы микротромбообразования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра, надо уточнить дозы гепарин и лучше перевести на НМГ в адекватных дозировках
И надо оценивать всю коагулограмму, а не только Д димер
Мария, я правильно понимаю что коалограмма это некий комплекс параметров, а не один анализ? я узнаю и отпишусь. еще вопрос,это профиль гематолога?
Да, это развёрнутый анализ свёртывающей системы
Про профиль гематолога не поняла, что конкретно вы имеете ввиду?
Мария, консультировать по коулограмме должен гематолог? это его профиль
В вашей ситуации оценивать коагулограмму должен лечащий врач с учётом клиники и состояния пациента, при необходимости возможна консультация гематолога
Мария, значения из коагулограммы: ачтв=54 сек, фибриноген=2.98 д димер 6000
Коагулограмма нормальная, гепарин работает
Д димер повышен на фоне воспаления
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20246 ответов
- 27 Октября 20246 ответов