— по всем вопросам

Консультация онколога /

Температура месяц

210 просмотров

Здравствуйте. С 20 года, болею раком. Первичный очаг в почке. Удалена. Год на иммунотерапии ниволумабом. Метастазы в гол мозг, легкие, кости, лимфоузлы. Возраст 40 лет. В октябре 21 года был курс лучевой терапии на гол мозг. Уже месяц температура с периодичностью , 37.5, 38,5
Онколог назначил антибиотики, пропили три вида, азитромицин три дня, вильпрофен, супракс. Результата нет, температура не уходит. Блин консультацию другого онколога прописал меропенем внутривенно капельно два раза в день, в течение пяти дней. Есть ли смысл четвёртый антибиотики принимать. Прилагаю Пэт кт. Не знаю что делать помогите. Самочувствие хреновое если грубо сказать. Слабость. Апатия.

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте

У вас мб ателектаз легконо (по пэт есть жидкость в плевральной полости), надо делать или узи плевральных полостей или рентгенографию грудной клетки, оценить уровень жидкости, если ее много -делать пункцию. Если легкое сильно полжато жидкостью, в нем идет застой и антибиотики мало помогут, надо его расправлять. Если будут делать эвакуацию жидкости, надо смотреть цитологию и делать бак.посев.
Также надо смотреть ваши анализы крови, срб, лейкоцитарную формулу.

С онкологом надо обсуждать смену лекарственной терапии.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

У вас мб ателектаз легконо (по пэт есть жидкость в плевральной полости), надо делать или узи плевральных полостей или рентгенографию грудной клетки, оценить уровень жидкости, если ее много -делать пункцию. Если легкое сильно полжато жидкостью, в нем идет застой и антибиотики мало помогут, надо его расправлять. Если будут делать эвакуацию жидкости, надо смотреть цитологию и делать бак.посев.
Также надо смотреть ваши анализы крови, срб, лейкоцитарную формулу.

С онкологом надо обсуждать смену лекарственной терапии.
Клиент
Светлана, срб 140. Соэ 102. Лейкоциты в норме.
Клиент
Светлана, сегодня были у онколога, назначил меропенем по1 гр 2 раза в день. Доп обследований не назначил! А мочегонка не поможет, спавиться с жидкостью?
Онколог
Все зависит от объема, по кт обьем не оценить. Методы, которые используют, я написала выше.
Клиент
Светлана, извините за назойливость. Сделали узи плевр полости, жидкости нет. Сделали эхо сердца все в норме. Мы в тупике. 😔
Онколог
Прикрепите узи, как нет, если по пэт описано..
Клиент
Светлана, прикрепила. Там пишут про сердце. Сделали эхо. Говорят тоже все в норме. Сегодня температура 38 опять. Не знаю что еще делать.
Онколог
А вам начали меронем? Кау давно был ниволумаб??? Обсужлали ли вы с онкологом вопрос иммунных осложнений? Не связывает ли он это с препаратом?
На счет сердца-надо прозодить эхокг и конс.кардиолога для исключения значимого перикардита?
Клиент
Светлана, нет меропенем не начали. Нивонулаб был 2 ноября. Онколог который нас ведет, сказал через 3 недели сделать кт и позвонить ему. След курс 30 ноября. А с каждым днем все хуже. Нивонулаб принимаем с декабря 20г. Эхо сделали, с кардиологами проконсультировались, все в норме. Еще я почитал побочки, там написано что может быть проблемы со зрением. С августа очень ухудшилось зрение. Я сказал врачу, он ответил если началось это из-за препарата, то сразу а не после 8 курса.
Если отменять препарат, то станет хуже? Просто он помог, метастазы уменьшились в 3 раза!
Онколог
В любом случае, если есть узулшение зркния вас консультирует окулист, онколог не может определить причину. Окулиста вы информируете, что пооучаете иммунный препарат, который может вызывать аутоиммунные осложнения в тч со стороны зрения. Опять же температура мб тоже опосредована исмунными осложнениями (они могут появляться на любом этапе лечения, даже после завершения иммунотерапии), поэтому с учетом тяжести состояния вас должен посмотреть ваш онколог (если он не хочет, идите к зав.отделению) и исключать температуру из-за пневмонита, колита итд (на основании осмотра и обследований). Иммунные осложнения лечатся специальными препаратами.
Клиент
Светлана, спасибо большое.
Онколог
Онколог не должен просто ждать дату следующего визита, он зная больного, какие у него были жалобы, анализы, он должен трезво оценить с чем связано ухудшение. А с учетои иммунотерапии должен держать руку на пульсе и исключать иммуноопосредованеые нежелательные явления. И если они есть или подозрение на них госпитализировать больного (!!!) и лечить как полагает протокол ведения иммуноопосредованных побочных явлений. Если антибиотики не помогают он должен и это учесть.
Онколог
Онколог не должен просто ждать дату следующего визита, он зная больного, какие у него были жалобы, анализы, он должен трезво оценить с чем связано ухудшение. А с учетои иммунотерапии должен держать руку на пульсе и исключать иммуноопосредованеые нежелательные явления. И если они есть или подозрение на них госпитализировать больного (!!!) и лечить как полагает протокол ведения иммуноопосредованных побочных явлений. Если антибиотики не помогают он должен и это учесть.
Клиент
Светлана, спасибо вам огромное, в понедельник буду связываться с врачем. Надеюсь что то проясниться.
Маммолог, Онколог
Здраствуйте. Необходимо сделать узи плевральной полости если есть показания то следует эвакуировать жидкость сделать цитологию и начать приём антибиотиков.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, а то что мы получили уже 3 вида антибиотиков, ни чего. Все равно еще надо будет?
Маммолог, Онколог
Возможно что придётся принимать. Но для начала узи плевральной полости выяснить объём жидкости
Клиент
Рустам, спасибо. Записались на завтра на узи.
Клиент
Рустам, узи сделали, жидкости нет. Мы в тупике. Обследовали все.
Маммолог, Онколог
Странно на пэт есть а на узи нету? Прикрепите узи
Клиент
Рустам, прикрепила. Сделали эхо. Там все в норме. Я просто работаю в кардиохирургии и оправил свом докторам. По сердцу все в норме.
Маммолог, Онколог
Температура также может повышаться из за нивонулаба. Нужно обсудить с лечащим врачом, возможно осложнения от препарата.
Клиент
Рустам, связаться с врачем возможно только в понедельник. Сейчас то что лучше сделать . Очень плохо, лежит весь день. Не ест ни пьет. Температура 38. Очень плохо говорит.
Маммолог, Онколог
В данный момент нужно сбить температуру парацетамол прокапать можно.
Клиент
Рустам, я так и делаю. Уже месяц. Лечим только температуру.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Заложенность носа и температура
18 октября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Температура 37.3 третью неделю
8 ноября 2021
Арсений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева (Полозкова)
51 отзыв
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинский факультет,
Опыт работы: 11 лет
Евгений Валерьевич Карпов
53 отзыва
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,Хирургия,Онколо
Опыт работы: 28 лет
Татьяна Михайловна Смарж
20 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинских наук
Опыт работы: 9 лет
Антон Олегович Палазников
10 отзывов
Онколог, Терапевт
2003-2013 Кемеровская Государственная Ме
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Спасибо за быстрый профессиональный ответ!
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Внимательное отношение к проблеме, вежливое и тактичное общение. Консультация полезна, было...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательное отношение к проблеме, конкретные, чёткие предложения по схеме лечения. Консультация...
— Татьяна, г. Москва