Температура месяц — вопрос №669292

Question

Температура месяц — вопрос №669292

Роман

526 просмотров

11 ноября 2021

Здравствуйте. С 20 года, болею раком. Первичный очаг в почке. Удалена. Год на иммунотерапии ниволумабом. Метастазы в гол мозг, легкие, кости, лимфоузлы. Возраст 40 лет. В октябре 21 года был курс лучевой терапии на гол мозг. Уже месяц температура с периодичностью , 37.5, 38,5
Онколог назначил антибиотики, пропили три вида, азитромицин три дня, вильпрофен, супракс. Результата нет, температура не уходит. Блин консультацию другого онколога прописал меропенем внутривенно капельно два раза в день, в течение пяти дней. Есть ли смысл четвёртый антибиотики принимать. Прилагаю Пэт кт. Не знаю что делать помогите. Самочувствие хреновое если грубо сказать. Слабость. Апатия.

Вопрос закрыт

температура

первичный очаг

иммунотерапии ниволумаба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 11 ноября 2021

Онколог

Здравствуйте

У вас мб ателектаз легконо (по пэт есть жидкость в плевральной полости), надо делать или узи плевральных полостей или рентгенографию грудной клетки, оценить уровень жидкости, если ее много -делать пункцию. Если легкое сильно полжато жидкостью, в нем идет застой и антибиотики мало помогут, надо его расправлять. Если будут делать эвакуацию жидкости, надо смотреть цитологию и делать бак.посев.
Также надо смотреть ваши анализы крови, срб, лейкоцитарную формулу.

С онкологом надо обсуждать смену лекарственной терапии.

Пожаловаться

Роман, 11 ноября 2021

Клиент

Светлана, срб 140. Соэ 102. Лейкоциты в норме.

Пожаловаться

Роман, 11 ноября 2021

Клиент

Светлана, сегодня были у онколога, назначил меропенем по1 гр 2 раза в день. Доп обследований не назначил! А мочегонка не поможет, спавиться с жидкостью?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 ноября 2021

Онколог

Все зависит от объема, по кт обьем не оценить. Методы, которые используют, я написала выше.

Пожаловаться

Роман, 12 ноября 2021

Клиент

Светлана, извините за назойливость. Сделали узи плевр полости, жидкости нет. Сделали эхо сердца все в норме. Мы в тупике. ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 ноября 2021

Онколог

Прикрепите узи, как нет, если по пэт описано..

Пожаловаться

Роман, 13 ноября 2021

Клиент

Светлана, прикрепила. Там пишут про сердце. Сделали эхо. Говорят тоже все в норме. Сегодня температура 38 опять. Не знаю что еще делать.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 ноября 2021

Онколог

А вам начали меронем? Кау давно был ниволумаб??? Обсужлали ли вы с онкологом вопрос иммунных осложнений? Не связывает ли он это с препаратом?
На счет сердца-надо прозодить эхокг и конс.кардиолога для исключения значимого перикардита?

Пожаловаться

Роман, 13 ноября 2021

Клиент

Светлана, нет меропенем не начали. Нивонулаб был 2 ноября. Онколог который нас ведет, сказал через 3 недели сделать кт и позвонить ему. След курс 30 ноября. А с каждым днем все хуже. Нивонулаб принимаем с декабря 20г. Эхо сделали, с кардиологами проконсультировались, все в норме. Еще я почитал побочки, там написано что может быть проблемы со зрением. С августа очень ухудшилось зрение. Я сказал врачу, он ответил если началось это из-за препарата, то сразу а не после 8 курса.
Если отменять препарат, то станет хуже? Просто он помог, метастазы уменьшились в 3 раза!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 ноября 2021

Онколог

В любом случае, если есть узулшение зркния вас консультирует окулист, онколог не может определить причину. Окулиста вы информируете, что пооучаете иммунный препарат, который может вызывать аутоиммунные осложнения в тч со стороны зрения. Опять же температура мб тоже опосредована исмунными осложнениями (они могут появляться на любом этапе лечения, даже после завершения иммунотерапии), поэтому с учетом тяжести состояния вас должен посмотреть ваш онколог (если он не хочет, идите к зав.отделению) и исключать температуру из-за пневмонита, колита итд (на основании осмотра и обследований). Иммунные осложнения лечатся специальными препаратами.

Пожаловаться

Роман, 13 ноября 2021

Клиент

Светлана, спасибо большое.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 ноября 2021

Онколог

Онколог не должен просто ждать дату следующего визита, он зная больного, какие у него были жалобы, анализы, он должен трезво оценить с чем связано ухудшение. А с учетои иммунотерапии должен держать руку на пульсе и исключать иммуноопосредованеые нежелательные явления. И если они есть или подозрение на них госпитализировать больного (!!!) и лечить как полагает протокол ведения иммуноопосредованных побочных явлений. Если антибиотики не помогают он должен и это учесть.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 ноября 2021

Онколог

Онколог не должен просто ждать дату следующего визита, он зная больного, какие у него были жалобы, анализы, он должен трезво оценить с чем связано ухудшение. А с учетои иммунотерапии должен держать руку на пульсе и исключать иммуноопосредованеые нежелательные явления. И если они есть или подозрение на них госпитализировать больного (!!!) и лечить как полагает протокол ведения иммуноопосредованных побочных явлений. Если антибиотики не помогают он должен и это учесть.

Пожаловаться

Роман, 13 ноября 2021

Клиент

Светлана, спасибо вам огромное, в понедельник буду связываться с врачем. Надеюсь что то проясниться.

Пожаловаться

Роман, 11 ноября 2021

Клиент

Рустам, а то что мы получили уже 3 вида антибиотиков, ни чего. Все равно еще надо будет?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 ноября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Возможно что придётся принимать. Но для начала узи плевральной полости выяснить объём жидкости

+ 1

Пожаловаться

Роман, 11 ноября 2021

Клиент

Рустам, спасибо. Записались на завтра на узи.

Пожаловаться

Роман, 12 ноября 2021

Клиент

Рустам, узи сделали, жидкости нет. Мы в тупике. Обследовали все.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 ноября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Странно на пэт есть а на узи нету? Прикрепите узи

Пожаловаться

Роман, 13 ноября 2021

Клиент

Рустам, прикрепила. Сделали эхо. Там все в норме. Я просто работаю в кардиохирургии и оправил свом докторам. По сердцу все в норме.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 ноября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Температура также может повышаться из за нивонулаба. Нужно обсудить с лечащим врачом, возможно осложнения от препарата.

Пожаловаться

Роман, 13 ноября 2021

Клиент

Рустам, связаться с врачем возможно только в понедельник. Сейчас то что лучше сделать . Очень плохо, лежит весь день. Не ест ни пьет. Температура 38. Очень плохо говорит.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 ноября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

В данный момент нужно сбить температуру парацетамол прокапать можно.

Пожаловаться

Роман, 13 ноября 2021

Клиент

Рустам, я так и делаю. Уже месяц. Лечим только температуру.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка менактра

1 ответ

27 мая 2021

Роза

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик при ОРВИ

3 ответа

24 августа 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Температура 37,2 без симптомов ОРВИ

5 ответов

15 апреля 2024

Нелли

Вопрос закрыт

Высокая температура

5 ответов

17 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-11-11T17:12:08+03:00

Здравствуйте

У вас мб ателектаз легконо (по пэт есть жидкость в плевральной полости), надо делать или узи плевральных полостей или рентгенографию грудной клетки, оценить уровень жидкости, если ее много -делать пункцию. Если легкое сильно полжато жидкостью, в нем идет застой и антибиотики мало помогут, надо его расправлять. Если будут делать эвакуацию жидкости, надо смотреть цитологию и делать бак.посев.
Также надо смотреть ваши анализы крови, срб, лейкоцитарную формулу.

С онкологом надо обсуждать смену лекарственной терапии.

Курбанов Рустам Гамирович, 11 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-11T19:01:09+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 ноября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Необходимо сделать узи плевральной полости если есть показания то следует эвакуировать жидкость сделать цитологию и начать приём антибиотиков.

Принятый ответ