— по всем вопросам

Консультация гинеколог-эндокринолога /

На четвёртой эмбриональной неделе Ттг 3,41, прогестерон 50,1 нмоль

131 просмотр

Здравствуйте, сдала анализы ровно на 4 эмбриональной неделе (16 дней задержки) на прогестерон, ттг и хгч. Ттг - 3.42 мед/л прогестерон-50,1 нмоль/л, хгч 10782. Год назад был выкидыш на сроке 7 недель, в это же время поставили субклинический гипотериоз (при сдаче анализов ттг был 4,6,остальные анализы по щитовидке в порядке, на УЗИ узлов нет, размер в норме. Также остальные показатели крови были в норме) Год я пила эутирокс сначала 25,потом 50 мг. Перед этой беременностью значение ттг по анализа было 2,5.,но в этот период из-за плохого самочувствия и тахикардии я начала пить меньшую дозу эутирокса по 25 мг и витамины для щитовидной железы. Теперь думаю, что из-за этого уровень ттг стал выше. Как только узнала о задержке сдала анализ на ттг и хгч, тогда значения были ттг 4.6, хгч 159.Сразу стала пить эутирокс 50, за 10 дней ттг опустилась до 3.4. Вопрос, нужно ли увеличить дозу эутирокса до 75? (мой рост 165,аес 70)Насколько серьёзны такие значения в плане влияния на ребёнка?
По поводу значения прогестерон, в лаборатопии написана норма 8,9 - 468,4, у меня 50.1,при этом с первого дня задержки я пью дюфастона утром и вечером, так как сразу начал тянуть низ живота довольно ощутимо и перестал только неделю назад, хотя если я по работе долго сижу и потом час-два на ногах, живот немного беспокоит и сейчас, но несильно. Выделений никаких не было. Из витаминов пью йодомарин 200, магнев6, селен, витамин е и фолиевую. Вопрос, насколько критично низкий уровень прогестена, нужно ли мне увеличить дозу дюфастона, или принимать что-то другое?

Возраст: 32

Хронические болезни: Субклинический гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Вам не надо увеличивать дозу эутирокса, наоборот, уменьшите ее до 25мкг. Все остальные показатели в норме
Принятый ответ
Клиент
Илона, спасибо за ответ. Как я могу уменьшить эутирокс, если у меня повышен ттг? В первом триместре он должен быть меньше 2.5,у меня при приёме эутирокс 25 ттг был 4.6.
Акушер, Гинеколог
ТТГ должен быть просто в норме, а 2,5 он должен быть на этапе планирования беременности. У Вас нет повышения ТТГ и, если не снизить дозу эутирокса, то можете перейти в гипертиреоз, что хуже
Клиент
Илона, спасибо за ответ. Разве при снижении дозировки он не поднимется сильнее? Как я описывала в своём изначально вопросе - в период, когда заберенемела я снижала эутирокс с 50 до 25,думала я что постепенно смогу отменить, так как плохо переношу его (опять же отменила, потому что не думала, что смогу забеременеть, если бы знала, что не экспериментировала)и получается за две недели приёма эутирокс 25 мой ттг с 2,45 поднялся до 4,6. Если его допустим сейчас снизить он ведь тоже поднимется?
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Он может не подняться
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какой у вас уровень ат к ТПО? Если они в норме, то эутирокс вам не показан абсолютно
25 мкг - это нерабочая доза. Тироксин работает при дозировке 50 мкг и более. Всё остальное - эффект плацебо
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо за ответ. Ат к ТПО в норме. Не знаю насчёт плацебо, но когда год назад я начала пить эутирокс 25, за два месяца ттг почти пришло в норму, эндокринолог увеличила дозу до 50.
Меня сейчас волнует вопрос конкретно в рамках картины беременности, так как в первом триместр ттг должно быть в норме меньше 2,5, нужно ли увеличить приём эутирокса до 75,чтобы ттг скорее пришло в норму и не было негативного влияния на эмбрион? И что делать в ситуации с таким прогестероном? В одной статье прочитала, что низкий прогестерон связан с неполадками в щитовидке, возможна ли эта связь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Прогестерон вообще никто не смотрит при беременности.
А про 2,5 - это слышу звон, да не знаю, где он. Из-за повальной неграмотности у нас и пытаются навязать эту норму. Согласно клиническим рекомендациям, целевой уровень 2,5 в первом триместре должен быть только у женщин с АИТ, гипотиреозом. У вас ат к ТПО в норме. Значит у вас нет АИТ и, следовательно, для вас уровень ТТГ должен быть не более 4,0

Не надо читать интернет. Надо читать нормативную документацию
И нет, повышать бесполезный в вашем случае эутирокс не надо, если не хотите медикаментозный тиреотоксикоз
Клиент
Валерия, спасибо за ответ. По поводу 2,5 и всего остального мне говорила мой эндокринолог в поликлинике) то есть оставить эутирокс 50 и пить дюфастона два в день как раньше и все?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это вам нужно обсудить с лечащим врачом. Если бы я вас вела, то я бы отменила эутирокс и на счёт Дюфастона тоже вопрос: сейчас есть выделения кровянистые или боли? Если нет, то непонятно, зачем вы его пьёте. Замирание беременности не является показанием для его приема
Клиент
Валерия, были сильные тянущие боли с первого дня задержки, где-то неделю назад прекратились, но после небольшой физической нагрузки начинает немного тянуть. В прошлую беременность не было замершей, был самопроизвольный выкидыш, утром на УЗИ было ещё сердцебиение, на следующий день уже не было ничего видно, даже плодного яйца
Клиент
Валерия, и по поводу того, что Вы рекомендовали бы отменить эутирокс. Разве при отмене он не поднимется сильнее? Как я описывала в своём изначально вопросе - в период, когда заберенемела я снижала эутирокс с 50 до 25,думала я что постепенно смогу отменить, так как плохо переношу его (опять же отменила, потому что не думала, что смогу забеременеть, если бы знала, что не экспериментировала)и получается за две недели приёма эутирокс 25 мой ттг с 2,45 поднялся до 4,6. Если его допустим сейчас отмнриь или снизить он ведь тоже поднимется?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Абсолютно не факт. ТТГ зависит от многих факторов и может колебаться в течение дня. Вполне возможно, что сдай вы несколькими часами раньше или позже - ТТГ был бы ниже

А со стулом проблем у вас нет? Он регулярный?
Клиент
Валерия, сейчас со стулом проблем нет, регулярный. Больше года назад были запоры регулярно .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ноги ночью не показывает? Судорогами не сводит?
Клиент
Валерия, нет, такого никогда не было
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А тянет симметрично? По бокам?
Клиент
Валерия, тянет как бы внизу перед лобком, иногда немного показывает слева. Но сейчас такие ощущения после того как весь день проведёшь на ногах. Если в выходной нагрузки нет, то ничего не беспокоит вообще. Были довольно сильные боли такой же локализации где-то с первого дня задержки и целую неделю с постепенным уменьшение боли
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Больше похоже на боли от растяжения связок увеличивающейся маткой
Клиент
Валерия, спасибо большое за ответы. Можно ещё уточню насчёт прогестерона, очень противоречия информация от других беременных поступает, все уверяют, что это низкий уровень и нужно увеличить дюфестон, а лучше начать принимать утрожестан в дозе 800. Вы сказали, что этот анализ не информативен и ничего не нужно принимать, правильно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Всё верно. Анализ абсолютно не отражает необходимость в прогестероне. Он назначается на основании клинических проявлений: боли внизу живота и кровянистые выделения, либо наличие 2 и более потерь беременности в анамнезе или подтвержденная ицн.
800 мг Утрожестана - это вообще превышение дозировки
Клиент
Валерия, спасибо Вам большое)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надеюсь, консультация оказалась полезной. Будьте здоровы 🌺
Клиент
Валерия, добрый вечер, я сегодня была на УЗИ, специалист сказал, что есть тонус матки в задней части.
Я напишу сейчас, что исследовании написано -
Срок беременности по аменорее - 6 нед. 2 дн.
Визуализируется одно плодное яйцо
СВД- 17 мм, КТР - 5 мм (соответствует 6 нед. 1д), сердцебиение локализуется, ЧСС - 118 уд/мин.
Желточный мешок виз-ся Д =2,6 мм
Локализация хориона кольцевидная, структура хориона однородная.
Особенности стенок матки-локальное утолщение миометрия по задней стенке. В проекции передней стенки интрамурально-субсерозный ФМ-узел16*14 мм
В проекции левого яичника киста жёлтого тела 20*19 мм
Заключение - признаки развивающейся маточной беременности 6 недель, локального утолщение миометрия, миомы.
Вчера у меня ничего не болело, сегодня после УЗИ тянет низ живота отдаёт в поясницу, папаверин не помогает. Подскажите, по этому УЗИ возможно мне что-то надо принимать ещё? (сейчас я пью дюфастон по одной таблетке утром и вечером, магне В 6, йодомарин 200, селенактив, витамины Е, Д.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Локальный тонус мог быть вызван раздражением матки ультразвуковым датчиком. Выпейте но-шпу по 1 таблетке до 3 раз в сутки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Медикаментозный гипотериоз лечение
22 марта 2019
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Тромбофилия и дюфастон
10 апреля 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Латентный дефицит железа при беременности
2 ноября 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Я беременна ?
7 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Гипотериоз
15 ноября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Адэль Жанатовна Сыздыкова
386 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 4 года
Дарья Алексеевна Наумова
47 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 6 лет
Светлана Николаевна Данник
137 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2002-2008 Харьковский национальный униве
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Валерьевич Екимов
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1991-1997, Нижегородская государственная
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Дмитрий Екимов
Спасибо Дмитрию Валерьевичу за консультацию! Переживала за свой уровень ТТГ. Доктор быстро...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Очень внимательный доктор, задала ряд вопросов для уточнения Получила ответ на свой вопрос Да, я...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень внимальный врач! Ответственно относится к проблеме. Консультация была полезной, благодаря...
— Ксения