Планирование беременности — вопрос №681026

Question

Планирование беременности — вопрос №681026

Оля, Москва

497 просмотров

21 ноября 2021

Добрый день.Планируем беременность, возраст 39 лет. Сдала анализы. По самочувствию заметила, что сильно выпадают волосы и усталость к концу рабочей неделе такая, что на выходные ничего не хочется делать. По ночам стала плохо спать, просыпаюсь от приступов жара и пота. Терапевт посмотрела анализы, говорит авитаминоз.

Вопрос закрыт

усталость

жары

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 21 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас истощено депо железа, начните принимать ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день месяца, после проконтролируйте ферритин. Цикл у Вас регулярный?

Пожаловаться

Оля, 21 ноября 2021

Клиент

Цикл последние полгода скачет, от 21 до 34 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 21 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Половые гормоны не сдавали? ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АМГ? На 2-5 день цикла?

Пожаловаться

Оля, 21 ноября 2021

Клиент

Гормоны фото прикрепила

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 22 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Хорошие гормоны , для себя в любой день цикла можете сдать АМГ

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Цикл регулярный? Вы не болели ковидом?

Пожаловаться

Оля, 21 ноября 2021

Клиент

Ковид был в сентябре прошлого года.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У вас повышен СРБ, что говорит о воспалительном процессе. Суставы не болят?
Повышены гормоны щитовидной железы - сделайте УЗИ щитовидной железы
Ферритин низкий - необходимо пропить препараты железа - Сидерал 1 таб 1 раз а день 1 месяц

Пожаловаться

Оля, 21 ноября 2021

Клиент

Суставы не болят

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Оля! По анализам не критично
Но Ваши жалобы связаны с дефицитом железа в организме. Ферритин должен быть не менее 60, при низком ферритине щитовидная железа работает не правильно. Можно начать принимать ферретаб 2 капсулы утром за 30 минут до завтрака или через 2 часа после, запивать простой водой, по другому железо не усваивается. Гулять по возможности не менее 2 часов в день, железо переносится по крови кислородом. Витамин д 2000 МЕ ежедневно утром после завтрака, постоянная профилактическая дозировка. Пить не менее 2 литров чистой воды в день. Спать ложиться до 23.00. Магний низкий, начать прием магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день. ТТГ в норме, АТ к ТПО и ТТГ говорят только о возможных проблемах с щитовидной железой, ТТГ контролировать раз в год. Начните принимать йод 200 мкг в сутки. Половая жизнь уже без контрацепции? Как давно?

Пожаловаться

Оля, 21 ноября 2021

Клиент

Полгода не предохраняемся.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день. Если беременность не наступает более 6 месяцев мужчине сдать спермограмму, Вам кровь на АМГ посмотреть запас яйцеклеток в Яичниках, отследить Овуляцию на УЗИ, дальше по результатам. Сейчас принимаете железо, магний, йод, витамин д. Здоровья Вам! Скорейшего наступления беременности!

Пожаловаться

Оля, 22 ноября 2021

Клиент

Ольга, я пью Элевит пронаталь, нужно ли добавлять препараты, которые вы написали?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 21 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ольга, здравствуйте!
Авитаминоз может быть одной из причин такого состояния. Клинический анализ крови сдавали? Если сдавали, прикрепите результаты, пожалуйста.
Проходили ли гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ?
Сколько фолликулов видят по УЗИ в яичниках?

Пожаловаться

Оля, 21 ноября 2021

Клиент

По последнему УЗИ 2-4

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 21 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ольга, Вам нужно гормоны крови обязательно сдать, если не сдавали. 2-4 фолликула в обоих яичниках или в каждом?
Укорочение цикла может говорить о снижении фолликулярного резерва, так же как и симптомы нарушения сна, жара, потливости.

Так как планируете беременность- это первое, что сейчас нужно сделать, что бы понимать, как долго Вы можете планировать самостоятельно, без участия репродуктологов, что бы время не упускать.
На 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, АМГ нужно сдать

Пожаловаться

Оля, 21 ноября 2021

Клиент

2-4 в каждом. Планируем после Нового года обратиться к репродуктологам на консультацию.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 21 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

2-4 - неплохая картина. Гормоны по возможности сдайте раньше, что бы уже не затягивать, если результаты будут говорить о снижении резерва

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 21 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
У вас выраженный дефицит железа - оно должно быть не менее 20. Начните прием Сидерал Форте по 1 таблетке в день в течение 20 дней

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Ориентируемся мы только на него. Он у вас в абсолютной норме. Но предрасположенность к нарушению работы щитовидной железы есть. Поэтому контроль необходим

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 22 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Оля.
Какую беременность по счету Вы планируете?
Менструальный цикл у Вас регулярный?
По гормонам щитовидной железы все хорошо - при нормальном уровне ТТГ и Т4 - повышение Т3 особенно такое незначительное клинического значения не имеет
Но положительные антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину - вынуждают нас пересдать ТТГ при наступлении беременности - и отслеживать затем 1 раз в месяц, при необходимости подключать терапию
Витамин В12 в норме, фолиевую Вы наверное пьете для подготовки к беременности?
По магнию - Магне Б6 по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц пропейте.
Ферритин и железо у Вас низкие - рекомендованы препараты железа. Сидерал Форте по 1 таблетке 1 раз в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, 2 месяца с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 30 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки.
Именно с дефицитом железа связаны Ваши жалобы.
Немного повышен СРБ - не болели, когда сдавали анализ?
По гормонам все хорошо, яичники работают, пролактин в норме, отклонений нет.
Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Пожаловаться

Оля, 22 ноября 2021

Клиент

Беременность первая. Цикл скачет 21-32 дня. Пью Элевит пронаталь (10 дней) э, его можно совмещать с препаратами железа?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 22 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отлично, что готовитесь к первой беременности так тщательно, Вы большая молодец.
Элевит - отлично, там и фолиева, и йодид калия для малыша есть.
Да, железо совмещаете с Элевит - в Элевит дозировка железа низкая

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость и сильная усталость во всем теле уже более 10 лет

3 ответа

29 апреля 2021

Ерлан

Вопрос закрыт

Высокий гемоглобин

4 ответа

26 июля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Усталость после учебы

1 ответ

15 октября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 22 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-22T09:14:01+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Если в элевите есть йод (1,2 триместр), йод дополнительно принимать не надо, в обычном элевит пронаталь йода нет, магний, железо, витамин Д принимать дополнительно, в поливитаминах их содержание незначительное.

Принятый ответ