Менять ли антидепрессант ? — вопрос №692483

Question

Менять ли антидепрессант ? — вопрос №692483

Виктория

1575 просмотров

1 декабря 2021

Здравствуйте у меня панические атаки, пью флуоксетин уже 4 неделю, была сегодня у врача прописал пароксетин 1 раз в сутки и грандаксин1/2 три раза в день, я думаю может не менять антидепрессант а только добавить грандаксин?

Вопрос закрыт

паническая атака

раз

сутки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Артур, честно он мне вообще ничего не объяснил сказал что этот препарат лучше влияет на панические атаки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 декабря 2021

Психотерапевт

в целом флуоксетин тоже хороший антидепрессант, возможно, что была маленькая дозировка, поэтому и не начал работать.
Грандаксин можно добавить сейчас.

Какая дозировка флуоксетина?

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Артур, 20 мл один раз в день

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Артур, А если сейчас начать принимать пароксетин от него ифект тоже накопительный тоже начнет действовать тока спустя две недели? Просто я не знаю как лучше поступить флуоксетин пью 4 недели, невролог прописывал пить его 4-6 недель, вообще сколько их нужно пить?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 декабря 2021

Психотерапевт

да, пароксетин то же накопительного действия.
флуоксетин как и пароксетин нужно будет принимать несколько месяцев

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Артур, так может мне оставить флуаксетин добавить тока грандаксин?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 декабря 2021

Психотерапевт

да, сделайте пока так.
учитывая, что вы его начали принимать уже.

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Артур, спасибо за ответ

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 1 декабря 2021

Психиатр, Психотерапевт

При панических атаках используются средние и высокие дозировки антидепрессантов группы СИОЗС. 20 мг флуоксетина явно мало.

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Илья, здравствуйте, флуоксетин мне назначил невролог так как у нас в городе психиатр был на больничном, а сегодня пошла он мне назначил параксетин , вот я и в замешательстве

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 1 декабря 2021

Психиатр, Психотерапевт

А, тогда всё понятно. Лучше, чтобы АД назначали психиатры. Ну смотрите, если Флуоксетин, то надо повышать в любом случае. Если нет, то пароксетин.

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Илья, параксетин он тоже назначил 20мл в сутки

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Илья, и хуже не будет если я поменяю антидепрессант?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 1 декабря 2021

Психиатр, Психотерапевт

Пароксетин лучше начинать с 10 мг первую неделю, вторую 20 мг, с 3й нед - 30 мг, с 4й - 40 мг.

рекомендованная дозировка при панических атаках 40 мг. Но всё индивидуально, может и 30 хватит.

хуже может быть первое время. Менять терапию лучше под контролем врача.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Илья, спасибо за ответ

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте мне мой врач про психотерапию вообще ничего не сказал прописал другие таблетки и сказал придти через месяц.

Пожаловаться

Виктория, 1 декабря 2021

Клиент

Елена, здравствуйте спасибо за ответ

Пожаловаться

Тяпкин Иван Васильевич, 1 декабря 2021

Психолог

Здравствуйте Виктория!
Панические атаки — это нарушения в работе психоэмоциональной сфере человека. Лечение желательно проводить параллельно двумя направлениями, медикаментозным и психотерапевтическим. Медпрепараты купируют острые проявления атак, а психологический анализ позволяет искать причины, вызывающие этот невроз, и заменять его на позитивное мышление.

Пожаловаться

Виктория, 2 декабря 2021

Клиент

Иван, спасибо за ответ

Пожаловаться

Виктория, 2 декабря 2021

Клиент

Кирилл, здравствуйте спасибо за ответ, я тоже думаю что лучше мне не менять флуоксетин тем-более что я его пью уже практически месяц, сегодня вот купила еще атаракс-гидроксезин врач мне выписал это не одно и тоже с грандаксином?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 декабря 2021

Психиатр

это другой препарат, но тоже снижает тревогу, может помочь.

Пожаловаться

Виктория, 2 декабря 2021

Клиент

Кирилл, ну он не хуже грандаксина?

Пожаловаться

Виктория, 2 декабря 2021

Клиент

Кирилл, врач прописал 1/2 таблетки утром, обед, и 1 таблетку на ночь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение

6 ответов

14 мая 2022

Людмила, Полярный

Вопрос закрыт

Как восстановить до нормальной частоту сердечных сокращений?

1 ответ

10 октября 2022

Лидия

Вопрос закрыт

Давление высокое

5 ответов

7 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализы

4 ответа

14 ноября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Развитие половой системы

1 ответ

21 февраля

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахкамов Артур, 1 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-01T13:00:20+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 декабря 2021

Психотерапевт

Здравствуйте!
А почему врач решил поменять на другой антидепрессант?

Принятый ответ

Федин Илья Александрович, 1 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-01T15:04:37+03:00

Здравствуйте. Соглашусь с вашим врачом в том, что при панических атаках Пароксетин всегда лучше, чем флуоксетин. Только вот логичнее было с него и начинать. Сейчас, наверное, лучше продолжить то, что принимаете. Эффект развивается очень медленно. Месяц или даже два.

Accepted Answer · 2021-12-01T16:31:09+03:00

Пожаловаться

Горчакова Екатерина Алексеевна, 1 декабря 2021

Психиатр

Здравствуйте! Можно пока повременить со сменой АД, попробуйте добавить грандаксин. И не забывайте про психотерапию

Принятый ответ

Шендерова Елена Сергеевна, 1 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-01T19:35:43+03:00

Здравствуйте, Виктория! Обязательно будьте на связи с врачом, чтобы он мог корректировать схему лечения и подобрать Вам те препараты, которые Вам подойдут.
Также стоит начать работать и с психологом.

Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-02T18:20:20+03:00

не думаю, что пароксетин "всегда лучше" при паническом расстройстве, чем флуоксетин.
Особенно с учетом и Норадреналовой активности у пароксетина.
Я за тактику: адекватная дозировка флуоксетина (20 мг утром + 20 мг днем) + грандаксин (1 табл утром + 1 табл днем, а еще лучше - если паники проскакивают - 2 табл утром + 2 табл днем грандаксина). также разовый прием грандаксина 2-3 табл очень часто в состоянии купировать панику.