Консультация эндокринолога /

Компенсация 3 триместр беременности — вопрос №694131

246 просмотров

Добрый день. Нужна помочь с компенсацией. 27 неделя беременности, СД2, на инсулине (ручки) начала беременности, стоит либра, мониторю через Xdrip . Со 2го триместра Левемир 2*32 (35) утро и на ночь в зависимости от уровня сахара, Новорапид рассчитан как на 1 ХЕ 2 единицы плюс подколка на белково жировой компонент, работал предсказуемо, без резких скачков. 3 дня не могу понять как ведет себя инсулин. Физнагрузка- ежедневно ходьба 7-10 км, йога.
Пример 1 приема пищи (обед).
В 13.10 СК 6,7 колю 6 ед. новорапида на еду
в 13.40 начинает снижаться до 5,4
В 13.54 начинаю обед, заканчиваю в 14.12 (докалываю еще 4 единицы, блюдо сложное, с рисом и мясом) ем на 74 гр. углеводов.
В 15.12 СК 6,8, в 16.20 СК 8,9, докалываю 2 единицы, в 17.00 СК 9,1 c прогнозируемой тенденцией в программе до 11.
Это примерная картина послених трех дней- то есть еда только начинает усваиваться через 2 часа? (белковая пища, кстати, ведет себя примерно также, с меньшими сахарами, но рост идет через 1,5-2 часа)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. На Вашем сроке усиливается инсулинорезистентность, что может приводить к высоким колебаниям ГК. Новорапид слишком рано вводите перед едой, попробуйте вводить непосредственно перед едой, получается, что его не хватает на период после еды. И углеводный коэффициент нужно постоянно пересчитывать,т.к. он может меняться в зависимости от срока беременности.
Клиент
Наталия, добрый день! Если я сегодня правильно посчитала, то на 1 ХЕ у меня уходит 4 единицы инсулина. Так может быть?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Да, такое возможно, сейчас плацента производит много контринсулярных гормонов и усиливается инсулинорезистентность. К 34 неделе обычно все стабилизируется. Замените рис булгуром например.
Клиент
Наталия, спасибо, направление работы я поняла. Могу еще спросить- увеличение количества инсулина как-то влияет на развитие ребенка? И увеличение количества инсулина может повышенный аппетит вызывать? По УЗИ пока отклонений по весу нет, говорят нет признаков, что мама с диабетом.
Клиент
Наталия, и еще вопрос сейчас я могу как-то улучшить резистентность? Один из врачей рекомендовал прием лецитина для этой цели,а гинеколог не видит в нем необходимости
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, никак Вы не снизите инсулинорезистентность.
Увеличение инсулина никак не скажется на ребенке, т к инсулин не проникает через плаценту. А вот повышенный сахар проникает. Повышение дозы инсулина может быть опасно гипогликемией для Вас, поэтому контроль и еще раз контроль.
Клиент
Наталия, нет сейчас смысла пробовать переходить на другой инсулин с ультракороткого на короткий или пробовать их комбинировать? во 2ом триместре пробовали перейти на фиасп, но с ним были резкие скачки, я себя чувствовала плохо.
Эндокринолог, Сомнолог
Нет смысла менять инсулин, хороший инсулин. просто с коротким будет больше проблем, чем с ультракоротким, т.к. дозировка сейчас на этом сроке повысится, Короткий инсулин может вызвать гипогликемии чаще, чем ультракороткий.
Те 2 ед, которые докалывали после еды, можно было прибавить к 6 ед перед едой. Часто количество подколок на этом сроке увеличивается.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Жирная пища усваивается медленнее, и температура еды тоже важна. Например, мороженое быстро сахар не повысит
Эндокринолог
Изменилась чувствительность к инсулину.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коагулограмма
11 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Давление в третем триместре и белок
17 февраля 2024
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Шахназ Шахиновна Алиева
0 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Мин
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел