Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №694131

Что вас беспокоит?

Компенсация 3 триместр беременности

Добрый день. Нужна помочь с компенсацией. 27 неделя беременности, СД2, на инсулине (ручки) начала беременности, стоит либра, мониторю через Xdrip . Со 2го триместра Левемир 2*32 (35) утро и на ночь в зависимости от уровня сахара, Новорапид рассчитан как на 1 ХЕ 2 единицы плюс подколка на белково жировой компонент, работал предсказуемо, без резких скачков. 3 дня не могу понять как ведет себя инсулин. Физнагрузка- ежедневно ходьба 7-10 км, йога. Пример 1 приема пищи (обед). В 13.10 СК 6,7 колю 6 ед. новорапида на еду в 13.40 начинает снижаться до 5,4 В 13.54 начинаю обед, заканчиваю в 14.12 (докалываю еще 4 единицы, блюдо сложное, с рисом и мясом) ем на 74 гр. углеводов. В 15.12 СК 6,8, в 16.20 СК 8,9, докалываю 2 единицы, в 17.00 СК 9,1 c прогнозируемой тенденцией в программе до 11. Это примерная картина послених трех дней- то есть еда только начинает усваиваться через 2 часа? (белковая пища, кстати, ведет себя примерно также, с меньшими сахарами, но рост идет через 1,5-2 часа)

2 Декабря 2021·Просмотров: 278·ЛВ, Сочи

Здравствуйте. На Вашем сроке усиливается инсулинорезистентность, что может приводить к высоким колебаниям ГК. Новорапид слишком рано вводите перед едой, попробуйте вводить непосредственно перед едой, получается, что его не хватает на период после еды. И углеводный коэффициент нужно постоянно пересчитывать,т.к. он может меняться в зависимости от срока беременности.

Наталия, добрый день! Если я сегодня правильно посчитала, то на 1 ХЕ у меня уходит 4 единицы инсулина. Так может быть?

Да, такое возможно, сейчас плацента производит много контринсулярных гормонов и усиливается инсулинорезистентность. К 34 неделе обычно все стабилизируется. Замените рис булгуром например.

Наталия, спасибо, направление работы я поняла. Могу еще спросить- увеличение количества инсулина как-то влияет на развитие ребенка? И увеличение количества инсулина может повышенный аппетит вызывать? По УЗИ пока отклонений по весу нет, говорят нет признаков, что мама с диабетом.

Наталия, и еще вопрос сейчас я могу как-то улучшить резистентность? Один из врачей рекомендовал прием лецитина для этой цели,а гинеколог не видит в нем необходимости

Нет, никак Вы не снизите инсулинорезистентность.
Увеличение инсулина никак не скажется на ребенке, т к инсулин не проникает через плаценту. А вот повышенный сахар проникает. Повышение дозы инсулина может быть опасно гипогликемией для Вас, поэтому контроль и еще раз контроль.

Наталия, нет сейчас смысла пробовать переходить на другой инсулин с ультракороткого на короткий или пробовать их комбинировать? во 2ом триместре пробовали перейти на фиасп, но с ним были резкие скачки, я себя чувствовала плохо.

Принятый ответ

Нет смысла менять инсулин, хороший инсулин. просто с коротким будет больше проблем, чем с ультракоротким, т.к. дозировка сейчас на этом сроке повысится, Короткий инсулин может вызвать гипогликемии чаще, чем ультракороткий.
Те 2 ед, которые докалывали после еды, можно было прибавить к 6 ед перед едой. Часто количество подколок на этом сроке увеличивается.

Добрый день. Жирная пища усваивается медленнее, и температура еды тоже важна. Например, мороженое быстро сахар не повысит

Изменилась чувствительность к инсулину.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.