Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе
Добрый вечер. Появилась боль поясничном отделе, ягодице и в верхней части ноги. 13.11.21 обратилась к неврологу. Врач прощупал весь позвоночник, стоя и лёжа. Поднимал и сгибал ноги, больно конечно было в правой. Поставила диагноз: дорсопатия на поясничном уровне, миотоничекий, болевой, корешковый синдром, обострение. Выписала ксефокам 8 мл уколы, далее таблетки ксефокам. Мидокалм, габапентин. И на больничный. Более ничего, потому что аргументировала что при воспалительном процессе больше ничего нельзя. 18.11.21. Врач продлила все таблетки, так как боли ушли ненамного. Добавила только нейроуридин. 25.11.21. Сделали уже КТ. Ушли только ноюшие боли. Садиться, вставать, наклоняться так же было больно. МРТ делать нельзя из за присутсвующего стального импланта в ноге. КТ показало начальный распространённый остеохондроз поясничного отдела. Протрузия межпозвоночного диска на уровне L5-S1. Люмбализация S1 позвонка. Врач продлил все таблетки и больничный. 30.11.21 врач опять продлевает все таблетки, кроме аэртал, вместо него тексаред. Когда наклоняюсь, сажусь и встаю боли так и не ушли. Назначила физиотерапию, СНТ и магнит. Сделала 4 процедуры, ноюшие боли опять вернулись. Сегодня врач решила сделать блокаду, раньше не делала, потому что говорила что не любитель этой процедуры. Хотела вылечить только медикаментозно. Я согласилась и сегодня сделала. Врач обещала, что станет сразу намного легче. Но боли к вечеру учились, и в пояснице, и в ягодице, и в грудной отделе добавились, и ногу до пятки сводит. Хотелось бы узнать, это нормально после блокады, врач же обещал, что станет легче? И верно ли лечит врач лечит, раз боли так долго не уходят? Простите, что сообщение получилось не маленьким, хотелось прбробнее сразу все описать. Спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Болевой синдром затянувшийся,поэтому рекомендую проколоть амелотекс вместе с дексаметазоном по 8мг и мидокалмом по 2.0 внутримышечно 5-7дней
Юлия, добрый день. А после блокады можно это все прокалывать? Просто вчера блокаду сделали, а боли усилились.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да в целом то лечение адекватное, именно то что и нужно при обострении остеохондроза. Вы не могли бы прикрепить заключение КТ, что бы было можно оценить каких размеров протрузия.
Иногда блокады не помогают, иногда временное обострение бывает, но потом резко может полегчать.
Яна, добрый вечер. Сегодня 2 день после блокады, облегчение пока не наступило. Прикрепила заключение КТ.
Не большая грыжа, 4 мм, я бы сказала средних размеров, но она вполне может давит на нервный корешок.
Скажите в какой дозе габапентин принимаете?
Яна, 300 мл по 1 талб. На ночь. С 13.11.21.
Но это очень малая доза, она даже не считается минимально эффективной. Минимально эффективная 1 таб 3 раза в день. И далее уже по необходимости увеличиваем до средней - 2 таб 3 раза в день, реже до 3 таб 3 раза в день, то есть теперь понимаете на сколько 1 таблетка ну крайне малая доза.
Начните пить 1 таблетка 3 раза в день.
Яна, спасибо вам, попробую увеличить дозу. Ну а после блокады увеличение боли это норма?
От части норма, может быть некоторое ухудшение имеющейся симптоматики, если в течение 3-4 дней ухудшение сохраняется то лучше воздержать от блокад.
Принятый ответ
Здратвсвуйте! лечение было верным полностью и блокада тоже оправдана. Если нет эффекта от консервативной терапии, то нужна консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение назначено хорошее. При неэффективности возможно проведение блокад. Обычно при правильной технике проведения улучшение после блокады наступает практически сразу. В редких случаях может быть усиление болевого синдрома.
При длительных плохо купирующихся болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые три дня.
Прикрепите пожалуйста заключение КТ.
Алина, добрый вечер. Гапапептин принимаю уже с 13.11.21. Со всеми сопутствующими лекарствами, перечисленными в первом письме. Ноющая боль немного ушла, но не при движении. После физио процедур, Ноющая боль вернулась, в связи с этим сделали вчера блокаду. Но боль ещё только увеличилась. Заключение КТ прикрепила.
По КТ ничего критичного нет - признаки остеохондроза, осложненного небольшой протрузией, влияние на нервные корешки не описано.
Физиотерапия может провоцировать обострение болевого синдрома.
В какой дозировке принимаете габапентин?
Алина, 300 мл по 1 табл. На ночь. Завтра по расписанию врача получается последний день пить его.
Это неэффективная дозировка. Минимальная терапевтическая дозировка габапентина 900 мг в сутки. Попробуйте увеличить. При необходимости можно повышать ещё.
Алина, спасибо вам большое. Тогда увеличу дозу. Ну а после блокады увеличение болевого синдрома это вообще практикуется?
Не могу сказать что это норма после блокады, но иногда случается обострение.
Алина, спасибо вам. Будем надеяться, что этот редкий случай очень скоро пройдёт.
Алина, и главное чтоб блокада не сделала хуже. Ну а вообще с такими протрузиями долго уходят боли и самое главное не нужно ли оперативное вмешательство?
Хуже не должна сделать.
Ничего страшного по КТ нет, операция не требуется. Не всегда интенсивность и длительность болевого синдрома зависит от изменений на КТ/МРТ. Бывает что изменения выраженные, а боль курируется за несколько дней, а бывает наоборот. Сложно предугадать.
Алина, по поводу операции успокоили. Спасибо вам.
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!На Кт остеохондроз осложнённой протрузиями ,критичного ничего не вижу Обязательно подсоединить гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,
мазь долгит два раза в день семь дней втирать; аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца вы пили по 300 на ночь это маленькая доза ,надо наращивать до наставления обезболивания Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Здоровья вам
Нонна, добрый вечер. А после блокады можно эти уколы делать? Спасибо вам.
Здравствуйте!Блокаду делали однократно ?
Сколько дней прошло и каким препаратом дипроспаном?
Нонна, во время медикаментозного лечения ноющие боли чуток уходили, но не при движении. Но после физиотерапии ноющие боли стали возвращаться, поэтому вчера сделали блокаду, однократно. Но боли ещё больше увеличились. Каким препаратом точно не скажу, а врач не прописал. Лидокоин с чем то, но точно не дипроспан. По моему дексаметазол.
Можно с завтрашнего дня делайте ,значит от Блокады нет эффекта
Нонна, спасибо вам.
Здоровья ?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202549 ответов