Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №697605

Что вас беспокоит?

Приливы жара, потливость, озноб

Доброго времени суток! Прошу помочь. Я уже задавила вопрос ранее по поводу состояния своей бабушки, не можем понять, что с ней. Ее беспокоят сперва приливы жара ко всей грудной клетке, чрезмерное потоотделение в этот момент, а потом озноб, морозит грудь и спину, сдавали анализы, делали экг и узи сердца, всё прикрепляю, были у терапевта и кардиолога, думали, что сердце, но кардиолог говорит, что все в порядке, пейте дальше престанс и кардиомагнил. Видят, что ей 81 и больше не обследуют, скорая приезжает и ругается, что Бабушка может умереть, а мы ничего не предпринимаем, в больнице врачи говорят не ходить по больницам, коронавирус, а что нам делать? Может быть вы подскажите, на что могут указывать эти симптомы? Может ещё что-то пройти? Симптомов простуды нет, температуры тоже, давления в момент приступа тоже нет.

5 Декабря 2021·Просмотров: 2491·Ирина, Острогожск

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ сердца без особых отклонений, возрастные изменения. Анализы в норме. Возможно, эти симптомы связаны с нарушением ритма или проводимости сердца, рекомендую сделать суточное холтеровское мониторирование

Наталья, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Записались завтра на холтер, скажите, пожалуйста, как можно лечиться на данный момент?

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую обратится к эндокринологу!

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам действительно еет значимых изменений, в данном случае не исключены периодические нарушения ритма, стомт полйти суточной мониторирование 2, холтер

Екатерина, добрый день! Прошу прощения за беспокойство, но не могли бы вы посмотреть результаты холтер-исследования, только вчера прошли.

Принятый ответ

Добрый день, в данном случае нужно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, это похоже на приступы тиреотоксикоза

Анна, большое спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, сдать нужно Т3 и Т4 свободные? Ттг сдали, он в норме. Опасное ли это состояние?

да, нужно сдать Т4 свободныйи общий, Т3 совбодный и общий, ренин, альдостерон, метанефрины мочи и антитела к ТПО

Анна, спасибо вам огромное! Всё сдадим, ттг 2,74, только его сдали. Пока не стоит делать холтер-исследование?

это лишним не будет, но думаю, что проблема где-то глубже, чем Холтер, такие всплески характерны для гормональных нарушений

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте УЗИ щитовидной железы. сдайте ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО. ОАК, железо, трансферрин, ферритин.

Здравствуйте! Бабушке в первую очередь нужно запланировать суточный мониторинг ЭКГ по методу холтера.
Это может быть следствием скрытой ишемии миокарда, нарушения ритма. ТТГ в норме, щитовидная железа тут не причём.
Также стоит выполнить рентген лёгких.

Анна, спасибо большое! Завтра обратимся в клинику по поводу холтера. Скажите, пожалуйста, это очень опасное состояние? Нужно ли сейчас что-то предпринимать?

Пожалуйста!
Пока принимать прежнее лечение, дождаться результатов холтера.
Пульс у неё какой обычно?

Анна, пульс 65, не высокий. Она принимает престанс каждый день и начала кардиомагнил.

Хорошо, кардиомагнил продолжайте. Он ей показан, так как по узи сердца признаки атеросклероза коронарных сосудов и аорты, фракция выброса ЛЖ низкая. Остальное лечение после результатов обследований.
Единственный момент можно добавить Магнерот 100 мг 3 раза в сутки до месяца для улучшения метаболизма в миокарде.
Дома иметь Нитроглицерин спрей или таблетки, Каптоприл 25 мг как «скорую помощь» при дестабилизации давления.
При ухудшении ситуации - нарастающая одышка, загрудинные боли сжимающего характера - вызывать СМП.

Анна, спасибо Вам огромное за помощь!

Анна, подскажите ещё, пожалуйста, эспиро, триметазидин и карведилол не нужно? Прошу прощания, если неверно написала

Карведилол не нужно принимать, так как пульс в норме. Вам нужно держать ЧСС в пределах 60-70 ударов в минуту.
Эспиро можно добавить, но под контролем пульса и давления, поскольку наверняка у неё есть одышка с такой фракцией выброса левого желудочка, по узи сердца не все идеально скажем так. Как вариант попробовать вместо него более дешёвый аналог Верошпирон по 25-50 мг утром начальная доза, если будет очень низкое давление на этом фоне - то отменить мочегонные препараты.
Триметазидин можно принимать,

Анна, да, есть отдышка! Спасибо, что объясняете подробно, нам сказали только одно в поликлинике, что узи соответствует возрасту, что пусть бабушка сидит дома, всё хорошо, но ей не лучше, лечения ведь нет никакого, диагноз не поставлен. А по узи можно предположить, что это с сердцем такая проблема, что приступы случаются?

Да можно предположить что имеется ишемическая бодезнь сердца, а какая ее разновидность нужно будет уточнять по результатам дополнительных обследований.

Анна, для начала пройти холтер, а потом может ещё что-то другое?

Все зависит от результатов холтера. Возможно потребуются нагрузочные тесты - велоэргометрия и коронароангиография

Анна, спасибо огромное за ответ! Скажите, велик риск инсульта или инфаркта?

Липидный профиль у неё неплохой, риск сердечно - сосудистых катастроф с учётом возраста умеренный. Но нужно следить за холестерином и цифрами АД. При необходимости начать приём статинов.

Анна, добрый день! Прошу прощения за беспокойство, но не могли бы вы посмотреть результаты холтер-исследования, только вчера прошли.

По холтеру выявлены нарушения ритма в виде пароксизмов наджелудочковой тахикардии, которые могут в дальнейшем перейти в фибрилляцию или трепетание предсердий. Также могут давать все выше описанные жалобы.
Вам нужно обратиться к кардиологу для консультации очно и подбора терапии.
Пока все оставить в прежнем объёме. Можно добавить Панангин 1 т 3 раза в сутки до месяца.

Анна, спасибо Вам огромное! Обратимся в ближайшие дни. Анализы на гормоны не стоит сдавать?

Пожалуйста! На здоровье!
Пока не нужно, Вы все сдавали недавно. Щитовидная железа хорошо выполняет свою функцию.

Анна, просто советовали сдать альдостерон, ренин, я даже никогда о таких не слышала. Ещё АТ к ТПО. ОАК, железо, трансферрин, ферритин. Но покажут ли они что-то? Как вы думаете?

Ничего не покажут альдостерон и ренин, только лишняя трата денег. Антитела к ТПО информативны - только если у пациентки тиреотоксикоз. Но тогда бы и ТТГ был низкий. У Вас он в норме

ОАК, ферритин можно сдать.
Также нужно сделать коагулограмму: МНО, АЧТВ, протромбин, фибриноген. Эти данные могут потребоваться кардиологу при назначении лекарств

Анна, спасибо Вам большое! Как жаль, что у нас в городе практически нет таких докторов, как Вы.

Пожалуйста! На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.