Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №697655

Что вас беспокоит?

Киста и полип

Здравствуйте. На 5-й день заболевания коронавирусом понизилась температура, но начался насморк, нос перестал дышать свободно, голос стал гнусавым. Насморк уменьшался, но нос свободно не задышал. Её через неделю ЛОР направил на КТ придаточных пазух. Пишу результат КТ: Пневматизация в правой гайморовой пазухе субтотально снижена за счет жидкостного включения размером 28х34мм. Пневматизация в левой гайморовой пазухе тотально снижена за счет патологического содержимого плотностью до + 11HU с распространением через гайморо-этмоидальное соустье в смежные клетки решетчатой кости. Незначительно линейно утолщена слизистая остальных клеток решетчатой кости. Незначительно утолщена слизистая носовых раковин. Заключение Тотальное снижение пневматизации в левой гайморовой пазухе за счет патологического содержимого с распространением в гайморо-этмоидальное соустье в смежные клетки решетчатой кости. Субтотальное снижение пневматизации в правой гайморовой пазухе за счет жидкостного включения (киста). Незначительное снижение пневматизации в клетках решетчатой кости за счет утолщенной слизистой. Незначительная гипертрофия слизистой носовых раковин. ЛОР говорит, что эти киста и полип росли давно. Но у меня никаких жалоб не было. Говорит, что нужна операция по их удалению. Из препаратов принимал Синупрет. Аквалор не дал эффекта. Полидекса уменьшил насморк. Нозефрин не дал эффекта. На данный момент нет насморка. Но нос не дышит свободно и голос гнусавый. Я говорю в нос. Подскажите, нужна ли операция? Что делать для восстановления свободного дыхания и голоса?

5 Декабря 2021·Просмотров: 1898·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кисту точно необходимо удалить, она огромная. И необходима радикальная операция пазухи, в которой слизистая полипозно изменилась.

Да, они не вчера появились, но проявили себя после короновирусной инфекции. Если не оперировать, возможны осложнения в дальнейшем, нагноение появление лицевых болей и др

Татьяна, что делать для восстановления свободного дыхания и голоса?

Татьяна, я имею в виду спреи, капли, таблетки, физиотерапию и другое. То есть помимо операции как можно восстановить свободное дыхание и убрать гнусавость голоса?

Если нозефрин не помог, пробовать другой гормон, например Фликсоназе(на мой взгляд посильнее) по 2 дозы 2 раза в сутки 7 дней, далее по 1 дозе 2 раза в сутки 1 месяц

Принимайте Циннабсин 2т 3 раза в день рассасывать 8 недель

Принятый ответ

Здравтсвуйте, к сожалению лечение данной патологии только хирургическое, капли на эти образования не воздействуют.

Мария, я понимаю, что с помощью капель нельзя вылечить кисту и полип. Как можно снять отёк слизистой, чтобы свободнее дышать и не говорить в нос? До ковида я свободно дышал. Или этот отёк пройдёт только после операции по удалению кисты и полипа?

после операции отек будет меньше.
С пмощью капель отечность можно убрать: назонекс или тафен назаль 2 раза в день 2-3 недели

Принятый ответ

Здравствуйте! У вашем случае лечение только хирургическое , так как киста и полип больших розмеров. Сейчас можете брызгать в нос отривин по 2впр.*2р/д 3 дня, потом назонекс в нос по 2впр.*2р/д 14 дней( гормон, в кров не всасываться).

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей! Для того, чтобы определить нужна ли операция, нужно видеть Ваш нос. То есть, необходим очный осмотр Лор-врача (желательно, оперирующего). Здесь, удаленно, я могу только Вас сориентировать, но для этого нужно видеть снимки КТ. Пожалуйста, приложите к вопросу фото снимков.

Татьяна, спасибо. Уже не нужно. И так понятно, что нужна операция. А спрей у каждого врача свой.

Сергей, операция операции рознь. И нужно понимать, а нужна ли операция. Я в принципе придерживаюсь такого мнения, что если можно операции избежать, то есть попробовать пролечиться консервативно. А если планировать операцию, то важно понимать, какой нужен объем операции.
Что касается спрея в нос, то спреев много, при полипозном процессе хорошо подходит спрей "будесонид".

Татьяна, загрузил фото снимков КТ. Там 12 фото. В первом файле фото 1-6. Во втором файле фото 7-12.

Сергей, по снимкам есть полипозный процесс в обеих гайморовых пазухах и клетках решетчатого лабиринта (частично).
Вы ранее какие-то спреи использовали?
Просто, если Вы уже использовали гормональные спреи и эффекта не было, что видно на КТ, то тогда нужна операция. А если не использовали ничего, то можно попробовать спрей будесонид на 1 месяц, затем оценить динамику: осмотр и КТ. И тогда уже принимать решение о дальнейшем лечении.

Татьяна, во время насморка использовал Аквалор. Он не дал эффекта. Позже Полидекса, он уменьшил насморк. Потом сделал КТ. Потом использовал Нозефрин. Он отёк не уменьшил. Нозефрин - это наверно гормональный?
Насморка нет, говорю в нос. Видимо отёк слизистой. На выдохе и вдохе чувствую, что несвободно воздух проходит в носу.
Ещё когда съешь лимон или чеснок выходят выделения из носа. Это нормально?

Сергей, нозефрин это гормональный спрей, действующее вещество Мометазон. Но он слабоват будет при полипозном процессе.
Я бы порекомендовала Вам будесонид по 2 дозе 1 раз в день в течение 1 месяца, антигистаминные препараты, например Цетрин или Дезал по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней.
Через месяц- контрольная КТ ОНП.

Татьяна, будесонид не нахожу в аптеках. Название верное?

Сергей, тафен назаль, там действующее вещество будесонид, или будостер. Это всё аналоги.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Да, в данном случае нужна операция. До этого возможно использование противовоспалительного препарата в нос, если нозефрин был без эффекта возможно заменить его на Авамис или Флексоназе по 2 дозы 2 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.