Консультация педиатра /

После болезни поднимается температура до 38. — вопрос №700046

648 просмотров

Здравствуйте! Недавно перенесли ротовирусную инфекцию.
Неделю назад, в среду, в 3.30 ночи ребёнок 10-ти месяцев почувствовал себя плохо, 3 раза в интервале с 3.30 до 5 утра его рвало
На утро, в 11.30 и 12.15 его так же рвало, рвало в интервале 1 час примерно, а не каждые 15 мин.
С температурой 38.8 были переведены в инфекционные отделение больницы. Пролежали там 3 суток и выписались, ребёнку стало лучше.
Приехали домой в воскресенье, и теперь у пас поднимается температура, сначала она поднималась до 38.5, сейчас до 37.9
Сбиваем нуроыеном, панадолом.
Даём смекту, регидрон, энтерофурил.
Что делать? Сколько ещё будет колебаться температура?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, вам необходимо сдать анализы ОАК, ОАМ . По результатам медикаментозное лечение. Сейчас принимайте энтеросгель, энтерофурил, смекта. Обильное питьё, тонизирующие травы
Клиент
Игорь, добрый вечер оак прикрепил, на 2 сутки болезни. Срб повышен.
Педиатр
Здравствуйте
Как вариант, пока находились в инфекционном стационаре, ребенок мог подхватить там новую инфекцию.
Что еще помимо температуры беспокоит ребенка?
Какой вес?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, помимо температуры есть диарея, пьёт нехотя. Губы высыхают и кожа тоже. Поим. Но пьёт, не отказывается.
Педиатр
А, тогда возможно, что волнообразно протекает и кишечная инфекция, для нее это характерно
Чем лечили в стационаре?
Клиент
Дарья, капельницы ставили 2. Глюкоза и что-то наподобие регидрона.
В дальнейшем -только смекту и виферон один раз поставили.
ОАК я прикрепил
Педиатр
Анализ неплохой. Только повышено СРБ, но до 20 это проявления вирусной инфекции
Но это анализы от 3 числа, а ребенку легче не становится. Поэтому есть смысл пересдать анализы для контроля показателей. Кровь + срб и мочу.
1.Сейчас продолжайте сбивать температуру жаропонижающими (нурофен. парацетамол)
2. Обильное питье - минимум 30мг/кг массы тела в сутки. Лучше чередовать воду с растворами электролитов (регидрон био или хумана электролит), для восполнения ионов.
3. Энтерофурил продолжайте
4. Смекта по 1 пак 2 раза в день - она оказывает антидиарейное действие
Педиатр
Здравствуйте.
Получается, что в стационаре температура снизилась и больше не поднималась с какого дня? Кроме температуры какие жалобы еще есть? Диарея? Почему даете энтерофурил?
Принятый ответ
Клиент
Елена, на 3 день была температура до 36.9, но к вечеру поднялась до 38.5
Энтерофурил порекомендовала наш педиатр.
Поим водой.
Педиатр
Получается, что температура держится уже неделю? Рвота не повторялась? Мочеиспускание сохранено? Есть сухость кожных покровов? Пьете обычный регидрон, который для взрослых или детский?
Клиент
Елена, да температура примерно неделю держится.
Она сбивается, но к вечеру поднимается.
Клиент
Елена, рвота больше не повторялась.
Мочеиспускание сохранено
Сухие только губы
Регидрон био
Педиатр
Очень хорошо, что именно детский регидрон. Анализы перед выпиской повторно не сдавали? Кал на дизгруппу сдавали в больнице?
Клиент
Елена, кал пришёл сегодня. Лейкоциты были обнаружены.
Педиатр
А именно бакпосев для выявления возбудителя брали? Потому что отсутсвие положительной динамики и наличие лейкоцитов может указывать на бактериальную кишечную инфекцию. Какое количество лейкоцитов? Ребёнок на данный момент какое питание получает: ГВ/ИВ? Сохранён ли прикорм?
Клиент
Елена, ребёнок на грудном вскармливании. Кушает активно, вот сейчас пока я вам сообщение набираю, активно сосёт грудь, уже более 5 мин.
Честно сказать - бак посев и количество лейкоцитов не скажу, цифру назвать не смогу, потому что супруга звонила в больницу и узнавала анализы. И ей сказали, что на основании анализа была поставлена ротовирусная инфекция.
Видите, мы выписались в воскресенье, а анализы пришли только сегодня...
Может завтра пересдать?
Клиент
Елена, прикорм сохранен. Кушали сегодня кашку. Половину стакана она съела. Это примерно 150 мг.
Педиатр
Аппетит хороший - это плюс.
Анализы на самом деле очень спорные, то есть по крови - лейкоциты снижены, потому что норма для вас от 6, что указывает на вирусную инфекцию, а вот СРБ свыше 20 - уже признак бактериального процесса.
Конечно, хорошо бы иметь перед собой результаты бакпосева кала ( не путать главное с дисбактериозом) и повторную кровь и СРБ, что-то клиника пока не укладывается в типичный ротовирус. Температура тела задержалась.
Лечение пока продолжайте, здесь вся терапия адекватна.
По водному режиму помним, что повышение температуры тела на каждый градус выше нормы ( условно свыше 37) требует приема еще 10мл/ кг на каждый градус дополнительно регидрона, чтобы избежать обезвоживания
Клиент
Кал на ифа - отрицательный
Кал на диз. Группу - ротавирус
Кал на кампилобактериоз - отриц.
Клиент
Елена, сосков на энтеробиоз отрицательный.
Педиатр
Если по дизгруппе выявлен ротавирус, то тогда сомневаться не приходится, несмотря на нетипичную картину в плане затяжного течения.
В таком случае, всю терапию продолжайте. Температурные скачки могут наблюдаться до 10 дней, далее картина должна нормализоваться, а вот температурный хвостик в виде 37.3-37.4 может быть в течение 7-10 дней после инфекции
Педиатр
здравсвуйте. сейчас кроме температуры еще что-нибудь беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, здравствуйте, сейчас кроме температуры вроде как больше не беспокоит ничего. Только вот пьёт нехотя и редко)
Педиатр
Рустам, возможно, что ухудшение в состоянии ребенка связаны с новой инфекцией. Для этого нужно сдать заново анализ крови и мочи. Возможно, что идёт волна той же инфекции, если у вас были какие-то нарушения в диете, после выписки.
Покажут вернее всего анализы. А сейчас нужно только продолжать снижать температуру температуры, отпаивать ребенка. (Регидро, Энтеросгель )
Принятый ответ
Клиент
Валентина, завтра сдадим заново. А так, если температура нормализуется, то участковый сказал подойти в пятницу на сдачу анализов.
Педиатр
Скорее всего там в больнице подцепили еще инфепкцию, которая наслоилась на предыдущую. Продолжайте лечение, лечение симптоматическое.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Рустам .
- По температуре..в принципе отмечается положительная динамика, если нет подъёма до 38 3 и выше .
Держаться может до 7 суток ,но далее идёт уже на спад( должна)..
- При ротовирусе придерживаться диеты нужны - пока что убрать овощи и фрукты. Каши безмолочные,либо разводить с водой молоко.
- Грудное вскармливание продолжаете. Если ребёнок часто на груди ,то принципиально вливать в него воду не нужно. С молоком получает.
- После жидкого стула давать по ложечки регидрона био.

Сколько раз в день жидкий стул? Совсем вода водой?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея, температура при менструации
21 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Была высокая температура, нужен ли антибиотик
21 января
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
У ребенка три дня высока температура
17 марта
Екатерина, Ульяновск
Вопрос закрыт
Диарея после салата из зелени.
6 апреля
Соня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём