Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №700046

Что вас беспокоит?

После болезни поднимается температура до 38.

Здравствуйте! Недавно перенесли ротовирусную инфекцию. Неделю назад, в среду, в 3.30 ночи ребёнок 10-ти месяцев почувствовал себя плохо, 3 раза в интервале с 3.30 до 5 утра его рвало На утро, в 11.30 и 12.15 его так же рвало, рвало в интервале 1 час примерно, а не каждые 15 мин. С температурой 38.8 были переведены в инфекционные отделение больницы. Пролежали там 3 суток и выписались, ребёнку стало лучше. Приехали домой в воскресенье, и теперь у пас поднимается температура, сначала она поднималась до 38.5, сейчас до 37.9 Сбиваем нуроыеном, панадолом. Даём смекту, регидрон, энтерофурил. Что делать? Сколько ещё будет колебаться температура?

7 Декабря 2021·Просмотров: 760·Рустам

Здравствуйте, вам необходимо сдать анализы ОАК, ОАМ . По результатам медикаментозное лечение. Сейчас принимайте энтеросгель, энтерофурил, смекта. Обильное питьё, тонизирующие травы

Игорь, добрый вечер оак прикрепил, на 2 сутки болезни. Срб повышен.

Принятый ответ

Здравствуйте
Как вариант, пока находились в инфекционном стационаре, ребенок мог подхватить там новую инфекцию.
Что еще помимо температуры беспокоит ребенка?
Какой вес?

Дарья, помимо температуры есть диарея, пьёт нехотя. Губы высыхают и кожа тоже. Поим. Но пьёт, не отказывается.

А, тогда возможно, что волнообразно протекает и кишечная инфекция, для нее это характерно
Чем лечили в стационаре?

Дарья, капельницы ставили 2. Глюкоза и что-то наподобие регидрона.
В дальнейшем -только смекту и виферон один раз поставили.
ОАК я прикрепил

Анализ неплохой. Только повышено СРБ, но до 20 это проявления вирусной инфекции
Но это анализы от 3 числа, а ребенку легче не становится. Поэтому есть смысл пересдать анализы для контроля показателей. Кровь + срб и мочу.
1.Сейчас продолжайте сбивать температуру жаропонижающими (нурофен. парацетамол)
2. Обильное питье - минимум 30мг/кг массы тела в сутки. Лучше чередовать воду с растворами электролитов (регидрон био или хумана электролит), для восполнения ионов.
3. Энтерофурил продолжайте
4. Смекта по 1 пак 2 раза в день - она оказывает антидиарейное действие

Принятый ответ

Здравствуйте.
Получается, что в стационаре температура снизилась и больше не поднималась с какого дня? Кроме температуры какие жалобы еще есть? Диарея? Почему даете энтерофурил?

Елена, на 3 день была температура до 36.9, но к вечеру поднялась до 38.5
Энтерофурил порекомендовала наш педиатр.
Поим водой.

Получается, что температура держится уже неделю? Рвота не повторялась? Мочеиспускание сохранено? Есть сухость кожных покровов? Пьете обычный регидрон, который для взрослых или детский?

Елена, да температура примерно неделю держится.
Она сбивается, но к вечеру поднимается.

Елена, рвота больше не повторялась.
Мочеиспускание сохранено
Сухие только губы
Регидрон био

Очень хорошо, что именно детский регидрон. Анализы перед выпиской повторно не сдавали? Кал на дизгруппу сдавали в больнице?

Елена, кал пришёл сегодня. Лейкоциты были обнаружены.

А именно бакпосев для выявления возбудителя брали? Потому что отсутсвие положительной динамики и наличие лейкоцитов может указывать на бактериальную кишечную инфекцию. Какое количество лейкоцитов? Ребёнок на данный момент какое питание получает: ГВ/ИВ? Сохранён ли прикорм?

Елена, ребёнок на грудном вскармливании. Кушает активно, вот сейчас пока я вам сообщение набираю, активно сосёт грудь, уже более 5 мин.
Честно сказать - бак посев и количество лейкоцитов не скажу, цифру назвать не смогу, потому что супруга звонила в больницу и узнавала анализы. И ей сказали, что на основании анализа была поставлена ротовирусная инфекция.
Видите, мы выписались в воскресенье, а анализы пришли только сегодня...
Может завтра пересдать?

Елена, прикорм сохранен. Кушали сегодня кашку. Половину стакана она съела. Это примерно 150 мг.

Аппетит хороший - это плюс.
Анализы на самом деле очень спорные, то есть по крови - лейкоциты снижены, потому что норма для вас от 6, что указывает на вирусную инфекцию, а вот СРБ свыше 20 - уже признак бактериального процесса.
Конечно, хорошо бы иметь перед собой результаты бакпосева кала ( не путать главное с дисбактериозом) и повторную кровь и СРБ, что-то клиника пока не укладывается в типичный ротовирус. Температура тела задержалась.
Лечение пока продолжайте, здесь вся терапия адекватна.
По водному режиму помним, что повышение температуры тела на каждый градус выше нормы ( условно свыше 37) требует приема еще 10мл/ кг на каждый градус дополнительно регидрона, чтобы избежать обезвоживания

Кал на ифа - отрицательный
Кал на диз. Группу - ротавирус
Кал на кампилобактериоз - отриц.

Елена, сосков на энтеробиоз отрицательный.

Если по дизгруппе выявлен ротавирус, то тогда сомневаться не приходится, несмотря на нетипичную картину в плане затяжного течения.
В таком случае, всю терапию продолжайте. Температурные скачки могут наблюдаться до 10 дней, далее картина должна нормализоваться, а вот температурный хвостик в виде 37.3-37.4 может быть в течение 7-10 дней после инфекции

Принятый ответ

здравсвуйте. сейчас кроме температуры еще что-нибудь беспокоит?

Маргарита, здравствуйте, сейчас кроме температуры вроде как больше не беспокоит ничего. Только вот пьёт нехотя и редко)

Принятый ответ

Рустам, возможно, что ухудшение в состоянии ребенка связаны с новой инфекцией. Для этого нужно сдать заново анализ крови и мочи. Возможно, что идёт волна той же инфекции, если у вас были какие-то нарушения в диете, после выписки.
Покажут вернее всего анализы. А сейчас нужно только продолжать снижать температуру температуры, отпаивать ребенка. (Регидро, Энтеросгель )

Валентина, завтра сдадим заново. А так, если температура нормализуется, то участковый сказал подойти в пятницу на сдачу анализов.

Принятый ответ

Скорее всего там в больнице подцепили еще инфепкцию, которая наслоилась на предыдущую. Продолжайте лечение, лечение симптоматическое.

Здравствуйте, Рустам .
- По температуре..в принципе отмечается положительная динамика, если нет подъёма до 38 3 и выше .
Держаться может до 7 суток ,но далее идёт уже на спад( должна)..
- При ротовирусе придерживаться диеты нужны - пока что убрать овощи и фрукты. Каши безмолочные,либо разводить с водой молоко.
- Грудное вскармливание продолжаете. Если ребёнок часто на груди ,то принципиально вливать в него воду не нужно. С молоком получает.
- После жидкого стула давать по ложечки регидрона био.

Сколько раз в день жидкий стул? Совсем вода водой?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.