Что вас беспокоит?
Гематомы на теле, повышенный гемаглобин
Здравствуйте, не так давно стал замечать небольшие гематомы на теле, как будто от нажатия пальцем,но не болят. Сходил к дерматологу,отправили на УЗИ брюшной полости почек, и на анализы крови, биохимия, ачтв, мно. По анализам завышенные показатели- билирубин общий: 22.3, гемаглобин: 187, эритроциты: 5.79, гематокрит: 51.1, эозинофилы: 0.45, моноциты: 0.72. Остальные показатели в норме. Так же ОАМ тоже в норме. По результатам УЗИ: Небольшая гепатомегалия, спленомегалия. Умеренный диффузный жировой гепатоз. Уплотнение стенок желчного пузыря. Незначительные диффузные жировые изменения поджелудочной железы. Множественные мелкие гиперэхогенные включения в синусах почек (возможно солевые включения). Рекомендации: Консультация гематолога в плановом порядке. Вот хотелось бы узнать, что мне делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей вам необходимо исключение или подтверждение хронического миелопролиферативного заболевания
Для этого нужна очная консультация гематолога с выполнение пункции костного мозга, генетического анализа
Мария, а насколько это серьезно?
Серьезно
Если диагноз подтвердится (их несколько возможных в этой группе заболеваний), назначается лечение
Прогноз зависит от диагноза
Но пока это только предположения, потому что такие изменения могут быть и не связаны с заболеванием крови. Но вероятность есть
Принятый ответ
Добрый день, Алексей. Гематолог наверняка будет Вам предлагать проведение обследования с целью исключения полицитемии (доброкачественное заболевание крови).
В первую очередь посоветовал бы молекулярный анализ на мутацию JAK2 (подтверждение ее наличия - доказательство заболевания).
Однако Ваш возраст "очень молод" для этого заболевания, поэтому вполне возможно, что это просто эритроцитоз на фоне хронической гипоксии либо гормональных сбоев.
По поводу лечения рекомендовал бы проведение курса кровопусканий (это безопасно, быстро, эффективно).
Сергей, здравствуйте. Вот ответом выше врач и предлагает я так понимаю...пункция костного мозга. Не очень понимаю об этом ли вы говорите. Очень не хочется верить...
Начните с "неинвазивных методов" обследования. О пункции я не говорил))
Пункция костного мозга (трепанобиопсия) - крайний случай
Сергей, завтра пойду заново сдам кровь на гемоглобин, повторно. Посмотреть динамику посоветовали. Может ещё какой то анализ сдать повторно? И узнаю про анализ JAK2
Анализ на мутацию сдается из вены. И, раз уж пойдете сдавать кровь, проверьте уровень эритропоэтина (тоже кровь из вены)
Сергей, спасибо большое за ответ и советы. Надеюсь ничего серьезного со мной...стал уже переживать.
Сергей, да и ещё, совсем забыл сказать, год назад переболел COVID19 в лёгкой форме, но с изменениями вкусовыми, которые до сих пор в норму не пришли. Не могу есть белковую пишу, отвращение полное. Может это как то связано, вроде осложнений?
Нет, это вряд ли.. Последствия ковида, конечно такого плана, как Вы описали могут быть, но не должно быть такого эритроцитоза.
Сергей, ещё раз, большое спасибо.
Сергей, анализ JAK2-0%. Эритропоэтин- 8.3. Гемоглобин 169, эритроциты 5.59.
Терапевт сказал чистить печень. Т.к. отклонения по билирубину....не знаю уже куда копать в общем))
Алексей, здравствуйте. Все-таки склоняюсь к тому, что у Вас обычный эритроцитоз - мутация не выявлена, гемоглобин самостоятельно снизился (чего не бывает при полицитемии).
Такое состояние возникает у людей молодого возраста при недостатке кислорода в организме. А наиболее часто к этому ведут такие причины, как: занятие спортом, курение, смена климатических условий.
Сейчас гемоглобин снизился настолько, что и кровопускание уже делать не надо. Это не болезнь крови.
Сергей, здравствуйте. Вот педиатр сказала судя по анализам, что перенёс какой то вирус недавно на ногах. Возможно ковид снова, и вероятно-это его последствия. Потому что я не курю, спортом как таковым не занимаюсь, работа немного напряжённая, на улице в основном. В общем договорился с ней, что пока что почистим печень, небольшая диета сейчас, жареного и жирного не ем, пью Овесол и минералку. А в конце месяца сдам снова кровь. Ну и если пойдут пятна в течение этого месяца, буду обращаться к гематологу очно...
Вам ещё раз спасибо, за советы и помощь!
На здоровье! ) Поправляйтесь.
Алексей, отсутсвие мутации JAK2 не исключает наличие этой группы заболеваний
Поэтому я советую вам сначала посетить гематолога, а потом уже по его рекомендациям проходить обследование
Мария, неужели нет больше никаких анализов гуманнее, чем забор костного мозга??
Ничего страшного и опасного в этой процедуре нет, кроветворение начинается в костном мозге, при подозрении на заболевание крови это исследование выполняется для правильной постановки диагноза