Консультация офтальмолога /

Возникла аллергия на противоглаукомные капли. — вопрос №701312

4771 просмотр

Капли для лечения окрытоугольной глаукомы применяю с осени 2017 г. Тимолол 0,5% +дорзоламид 2 раза в день. В начале 2018 г. была сделана лазерная иридотомия на оба глаза и лазерная трабекулопластика на левый глаз. Эти капли применял до 2019 г. Зтем врач оставил для левого тимолол +дорзоламид дважды и на ночь латанопрост. На правый только латанопрост на ночь. В марте 2021 г. врач измерила ВГД (по Маклакову). Левый глаз 20-21. Рекомендовала добавить Дорзоламид (без тимолола) ещё и днём. Т.е. Дорзоламид 3 р.в день и на ночь латанопрост. Через месяц началась аллергия на нижнем и верхнем веке. Покраснение, небольшой отёк и жжение . ЛИШЬ ночью. Посоветовала Гидрокортизон. 2-3 дня мазал дважды в день Аллергия прошла. Через 3 дня началась снова. Начал опять мазать. 5-7 дней мазал прошла. затем через несколько дней началась снова. С Апреля по ноябрь 2 тюбика Гидрокортизона израсходовал. Аллергия продолжалась. В начале декабря врач посоветовала мазать месяц Блефарогелем (№1 или №2). Я мажу №2. ВГД (пневмометрией) было 18. Отменили дорзопт. Аллергия резко уменьшилась.Через неделю измерили ВГД на левом глазе (пневмотонометрией). Р=20 Совет врача: для уменьшения давления возобновить Дорзопт, но 1 раз в сутки в обед. Через 3 дня аллергия возобновилась. Краснота, отек левого верхнего века (утром веко немного "перекрывает" зрачок) Сегодня ничего не закапывал. Лишь на ночь думаю закапать Латанопрост. От него НЕТ жжения. Веко остается припухлым. Лечащий врач категорически не согласна с прекращением закапывания Тимолола и Дорзопта даже на короткий срок, чтобы прошли явления аллергии.
ВОПРОС: Я прочитал в интернете , что перед операцией для снижения ВГД применяют табл. Ацетозоламид.(125-250 мг) 1-3 р/сут. через день в течение 5-ти дн., затем перерыв 2 дн. ( А ДАЛЬШЕ ТО КАК? НЕ УКАЗАНО!) Снижает давление на 30%-40%.Хотелось бы, чтобы воспалительные явления снизились. Можно ли применять дней 15 это (без дорзоламида и тимолола, с закапыванием на ночь Латанопроста? Затем попытаться возобновить капли? Может быть, перейти на ДРУГИЕ капли? Однако, сегодня врач сказала, что это НЕ СНИЗИТ давление. Какие ваши рекомендации?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Очевидно что это аллергия. Гидрокортизоновая мазь отек снимает. Но отек - это следствие. Причина - аллергия. И аллергия скорее всего не на само действующее вещество дорзоламид, а на консервант, содержащийся в этих каплях.
Путем подбора вы определили, что латанопрост подходит, но его не хватает. Нужно что-то дополнительно капать утром.
Вы не пробовали капли с действующим веществом бринзоламид ( бринзопт)? Но это тоже капли содержащие консервант
Офтальмолог
Но в идеале вам нужно менять глаукомный режим на бесконсервантные капли!!! Так как капать капли при глаукоме нужно постоянно!!! И если сейчас такие проявления, то, что будет дальше?
Можно попробовать утром капать тимолол Пос. Это бесконсервантные капли.
Без консерванта капель много. Но режим нужно подбирать и подбирать очно, в постоянным контролем вгд!
Клиент
Александра, а есть ли бесконсервантные капли с Дорзоламидом? Просмотрел все торговые названия. Везде консерванты. Причем, одни и те же, и с одинаковым весовым содержанием. Лишь в Дорантиглау не казано процентное количество, а вещества в консервантах те же.
Офтальмолог
Именно 2% дорзоламида бесконсервантного по-моему нет.
Есть как я писала тимолол Пос ( он бесконсервантные). Но хватит вам его для достаточного гипотензивного эффекта или нет я не знаю. Все замены нужно делать только под контролем ВГД и контролем офтальмолога
Клиент
Александра, оказалось, что (по специальному поисковику) в Москве есть лишь в одной аптечной сети всего 9 аптек (на 12 млн. город), где есть бесконсервантный Тимолол. И сохраняется он без консервантов тако же срок, как и с консервантами. "Хитрость" с специальном пузырьке (запатентованном). Купил. Буду пробовать. Больше бесконсервантных средств против глаукомы найти не удалось. Их просто нет в продаже. В аптеке сказали, что изредка бывает и Дорзоламид. Буде "сторожить". Спасибо за совет.
Офтальмолог
Доброе утро!
При возникновении аллергии на глаукомные капли(аллергия возникает на консервант)заменяют на капли тех же групп без консервантов.
И ещё,не мало важный момент,к каплям через какое-то время возникает привыкание, и они не так хорошо снижают давление как раньше.
Смена препарата в одной группе может убрать аллергию и снизить ВГД.
Офтальмолог
Здравствуйте.
Странно, что ваш доктор, зная про аллергическую реакцию на дерзопт настаивает все таки на дорзопте, мотивируя это тем, что латанопроста недостаточно. Это так, недостаточно. Но ведь кроме дорзопта есть множество других капель-и без консервантов этой же группы, и другой группы. Все надо подбирать под контролем вгд
Клиент
Вера, к сожалению, ни Вы, ни другие уважаемые врачи не ответили по поводу применения (в качестве временного средства для снижения ВГД для прекращения воспалительных явлений) упомянутого в моем вопросе препарата Ацетозоламид (в таблетках). А в инструкции производителя на это лекарство упоминается в качестве одного из показаний к применению Ацетозоламида снижение ВГД. К сожалению, сейчас, вследствие "оптимизации" медицины, попасть на прием к своему лечащему врачу можно лишь через пару недель.Именно поэтому и обращаюсь за он-лайн консультацией.
Офтальмолог
Диакарб это мочегонный препарат. Для постоянного снижения вгд его использовать нельзя.
Применяется как быстрая помощь при остром приступе глаукомы.
И однократно перед глазными операциями если надо снизить вгд
Офтальмолог
Александр Лаврентьевич, этот препарат, ацетозоламид - это диуретик, его нельзя применять постоянно для снижения вгд. А вам нужно постоянно, каждый день, снижать вгд!
Возможен его прием в комбинации с другим лечением для краткосрочного приема для снятия острого приступа глаукомы, а также возможен его прием опять же в комбинации с другими лекарственными препаратами перед оперативным лечением глаукомы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.7 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 2.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохое экг
2 февраля 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Удаление зубов мудрости с брекет системой
18 февраля
Мария, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Упражнение для глаз
26 февраля
Дммтрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Аль-Рубаи
51 отзыв
Офтальмолог
2012-2018, Белорусский го
Опыт работы: 5 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
241 отзыв
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Яна Олеговна Мартьянова
37 отзывов
Офтальмолог
2013-2019год, Рязанский г
Опыт работы: 6 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
258 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Выражаю огромную благодарность Вере Анатольевне за ее профессионализм, за быстрое решение моих...
— Елена
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Вежливый, внимательный специалист.Оперативно и информативно отвечает. Консультация полная и...
— Владислав
фотография пользователя
Я давно уже не видела такого отношения к поциентам. Очень внимательная, вежливая, грамотная, На...
— Куликова