Консультация гинеколог-эндокринолога /

Стоит ли принимать КОК или метформин при СПКЯ? — вопрос №702276

1578 просмотров

Здравствуйте, мне 26 лет, рост 166, вес 53, у меня есть СПКЯ, из жалоб длинный и нерегулярный цикл (35-45) дней и выпадение волос. На 5 день м.ц. повышены тестостерон свободный, андростендион, ДГЭА-С. Яичники мультифолликулярные. Также есть предиабет. Гинеколог предлагает пить КОК либо метформин. Я не знаю, что выбрать из этого. Также очень переживаю, что все симптомы СПКЯ могут вернуться после отмены. Если принимать метформин, есть ли шанс, что снизятся андрогены? И сколько по времени можно принимать метформин? Есть ли какие-то еще способы снизить андрогены?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. В вашем случае Метформин абсолютно бесполезен, так как у вас нет избыточного веса. Скажите пожалуйста, на основании чего установили спкя? Есть возможность прикрепить гормонограмму и УЗИ?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, здравствуйте, спасибо вам за ответ! СПКЯ поставили после жалоб на выпадение волос, повышенных андрогенов и посе узи. К сожалению, узи не могу прикрепить, но помню, что врач говорила, что яичники увеличины, много фолликулов до 42 шутк в одном точно. Результаты гормонов и инсулин прикрепила внизу вопроса.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно попробовать спиронолактон. Это негормональный препарат, снижает эффект андрогенов. Чуть менее выраженно, чем КОК
Либо КОК - они являются первой линией терапии
Клиент
Валерия, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Анна здравствуйте! Что бы снять симптомы гиперандрогении, лучше конечно КОК с антиандрогенным эффектом (Ярина, Белара, Мидиана). Жалобы на акне, избыточное оволосение есть?

Метформин не снимает симптомы гиперандрогении, его назначают если имеется дополнительно инсулинорезистентность. Вы сдавали глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, индекс НОМА? Если инсулинорезистентность есть, Метформин нужен, его можно принимать совместно с КОК, эффект общий от терапии будет лучше.
Принятый ответ
Клиент
Лидия, здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анна, здравствуйте!
Можно принимать и кок и метформин одновременно. Одно другое не исключает.
Кок будет снижать уровень андрогенов. Но тут Вы правы, на отмену вернётся Ваш гормональный фон, и симптомы гиперандрогения могут вернуться. Из кок могут подойти Ярина плюс, Мидиана, Белара.

По поводу метформина - снижать уровень андрогенов он не будет. Но если есть показания (инсулинорезистентность) - принимать нужно. С целью коррекции преддивбета. Далеко не всегда при этом есть избыточный вес.
Но нарушение углеводного обмена часто сочетается с синдромом поликистозных яичников
Результаты сможете к вопросу приложить, по которым эндокринолог диагноз ставил (инсулин, глюкоза натощак?)
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, спасибо вам за ответ! Результаты прикрепила в файле "глюкоза. Единственное, там на немецком, nüchtern --глюкоза натощак
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анна, индекс НОМА в норме - это говорит о том, что данных за инсулинорезистентность нет.
Есть повышение глюкозы через 2 часа по глюкозотолерантному тесту
Поэтому приём метформина сейчас оправдан - принимать совместно с кок можно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анна. Метформин не лечит СПКЯ. Лечения у СПКЯ нет в принципе - и после отмены лечения к сожалению вся симптоматика действительно может вернуться
Скажите, что Вас больше всего беспокоит? С чем Вы не можете мириться?
Вы планируете беременность?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Больше всего беспокоит выпадение волос. Я проверила витамин Д, ферритин, всё нормально, кроме вот половых гормонов. Беременность пока что не планирую, возможно только через года 2 или 3.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае - КОК с антиандрогенным эффектом имеет смысл попить до планирования беременности - так как выпадение волос может быть вызваны гиперандрогенией
Метформин на андрогены никакого влияния не оказывает, его смысла пить нет
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Скажите были ли у вас беременности, если были чем закончились? Планируете беременность в будущем и когда? На основании чего выставлен преддиабет?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, спасибо за ответ, беременностей не было, планирую её возможно через два или три года, может быть позже. Преддиабет выставили на основании глюкозотолерантного теста, у меня есть результаты его в прикрепленном файле "глюкоза"
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик при пневмонии 5 дней
23 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Продолжительные выделения
31 мая 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Как вылечить ожог
11 сентября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Диарея со слизью и прожилками крови
7 ноября 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Анацкая
36 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
19 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Ирина Викторовна Колупаева
12 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2016-2018 Военно-Медицинс
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
5 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро, по делу, доктор отвечала на вопросы опережая мои мысли. Я успокоилась насчёт своего...
— Ирина
фотография пользователя
Доктор подошёл к вопросу с полной ответственностью Умный врач сейчас редкость, поэтому...
— Сергей
фотография пользователя
Очень доброжелательное, чувствуется заинтересованность врача в проблеме. Да,консультация...
— Елена