Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №703130

Что вас беспокоит?

Гиперкоагуляция при беременности

Добрый день! Беременность 11 недель в результате эко (крио на згт). Последняя коагулограмма фибриноген 5,16; ачтв 26,8; птв 11,5; пти 110,5; д-димер 122,5. Тромбодинамика: регистрируется повышение скорости роста сгустка и стационарной скорости сгустка, также увеличение размера сгустка через 30 минут после начала исследования. Скорость роста сгустка (40,36 при референсе 23-36; размер 1411,28 при референсе 964-1368). Спонтанных сгустков нет. В поддержке из антикоагулянтов только клексан 0,4 за 10 дней до криопереноса и сейчас. Воды не менее 2 л в день. Клексан был назначен ввиду мутаций: FGB:455 G>A (AA), ITGA2:807 C>T (TT), ITGB3:1565 T>C (CC), PAI-1:675 5G>4G (4G4G), MTHFR:677 C>T (TT), MTRR:66 A>G (GG). Эта 3-я беременность (1 в 17 лет пузырный занос, 2 в 24 года срочные роды б/о, сейчас 3, возраст 36). Вопрос в следующем, достаточно ли мне поддерживающей терапии в виде клексана 0,4 (вес 65) при таких показателях крови?

10 Декабря 2021·Просмотров: 653·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, да достаточно такой терапии, анализы у вас хорошие

Мария, спасибо! Беспокойство возникло по причине того, что на прошлой неделе сначала вырос фибриноген с 4,11 до 5,02, тромбодинамика была - нормокоагуляция. А вчера фибриноген снова вырос до 5,16, да ещё и появились отклонения в тромбодинамике в виде увеличения скорости и размера сгустка (повторюсь ровно неделю назад этого не было). Вот я и запереживала, ведь клексан как колола так и колю, а показатели ухудшились.

Это нормально при беременности

Клексан назначается для профилактики тромьотических осложнений, а кровь у беременных физиологически густеет, это абсолютно нормально

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Для Вашей ситуации при таких показателях коагулограммы и тромбодинамики доза эноксапарина достаточная.
Только в показатели коагулограммы желательно включить такие показатели, как антитромбин III и РФМК - для полноты картины работы свертывающей системы.
А, учитывая данные полиморфизмов - обязателен анализ уровня гомоцистеина.

Сергей, спасибо! Антитромбин, рфмк в пределах нормы, забыла их указать. Гомоцистеин обязательно сдам! Беспокойство возникло по причине того, что на прошлой неделе сначала вырос фибриноген с 4,11 до 5,02, тромбодинамика была - нормокоагуляция. А вчера фибриноген снова вырос до 5,16, да ещё и появились отклонения в тромбодинамике в виде увеличения скорости и размера сгустка (повторюсь ровно неделю назад этого не было). Вот я и запереживала, ведь клексан как колола так и колю, а показатели ухудшились.

Описанная Вами динамика вполне нормальная на фоне беременности. Учитывая это, надо отслеживать динамику прироста Д-димера и РФМК, снижение АТ III.- проверьте уровень через 2 недели.
Если и они начнут отклоняться от нормы, тогда можно корректировать дозу/кратность антикоагулянта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.