Консультация гематолога /

Гиперкоагуляция при беременности — вопрос №703130

551 просмотр

Добрый день! Беременность 11 недель в результате эко (крио на згт). Последняя коагулограмма фибриноген 5,16; ачтв 26,8; птв 11,5; пти 110,5; д-димер 122,5. Тромбодинамика: регистрируется повышение скорости роста сгустка и стационарной скорости сгустка, также увеличение размера сгустка через 30 минут после начала исследования. Скорость роста сгустка (40,36 при референсе 23-36; размер 1411,28 при референсе 964-1368). Спонтанных сгустков нет.
В поддержке из антикоагулянтов только клексан 0,4 за 10 дней до криопереноса и сейчас. Воды не менее 2 л в день.
Клексан был назначен ввиду мутаций: FGB:455 G>A (AA), ITGA2:807 C>T (TT), ITGB3:1565 T>C (CC), PAI-1:675 5G>4G (4G4G), MTHFR:677 C>T (TT), MTRR:66 A>G (GG).
Эта 3-я беременность (1 в 17 лет пузырный занос, 2 в 24 года срочные роды б/о, сейчас 3, возраст 36).
Вопрос в следующем, достаточно ли мне поддерживающей терапии в виде клексана 0,4 (вес 65) при таких показателях крови?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ольга, да достаточно такой терапии, анализы у вас хорошие
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо! Беспокойство возникло по причине того, что на прошлой неделе сначала вырос фибриноген с 4,11 до 5,02, тромбодинамика была - нормокоагуляция. А вчера фибриноген снова вырос до 5,16, да ещё и появились отклонения в тромбодинамике в виде увеличения скорости и размера сгустка (повторюсь ровно неделю назад этого не было). Вот я и запереживала, ведь клексан как колола так и колю, а показатели ухудшились.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Это нормально при беременности
Гематолог
Клексан назначается для профилактики тромьотических осложнений, а кровь у беременных физиологически густеет, это абсолютно нормально
Гематолог
Здравствуйте, Ольга. Для Вашей ситуации при таких показателях коагулограммы и тромбодинамики доза эноксапарина достаточная.
Только в показатели коагулограммы желательно включить такие показатели, как антитромбин III и РФМК - для полноты картины работы свертывающей системы.
А, учитывая данные полиморфизмов - обязателен анализ уровня гомоцистеина.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, спасибо! Антитромбин, рфмк в пределах нормы, забыла их указать. Гомоцистеин обязательно сдам! Беспокойство возникло по причине того, что на прошлой неделе сначала вырос фибриноген с 4,11 до 5,02, тромбодинамика была - нормокоагуляция. А вчера фибриноген снова вырос до 5,16, да ещё и появились отклонения в тромбодинамике в виде увеличения скорости и размера сгустка (повторюсь ровно неделю назад этого не было). Вот я и запереживала, ведь клексан как колола так и колю, а показатели ухудшились.
Гематолог
Описанная Вами динамика вполне нормальная на фоне беременности. Учитывая это, надо отслеживать динамику прироста Д-димера и РФМК, снижение АТ III.- проверьте уровень через 2 недели.
Если и они начнут отклоняться от нормы, тогда можно корректировать дозу/кратность антикоагулянта.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пила таблетки Арепливир
8 октября 2021
Эля
Вопрос закрыт
Беременная и одна
19 декабря 2022
Алина
Вопрос закрыт
Анализы, что следует принимать
28 февраля 2024
Мария, Подольск
Вопрос закрыт
Боковое прикрепление пуповины
25 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск