Камень в мочеточнике — вопрос №703986

Question

Камень в мочеточнике — вопрос №703986

Максим

6407 просмотров

11 декабря 2021

Здравствуйте.
Вот уже несколько месяцев беспокоят боли в правой нижней части живота (ближе к пупку). Сейчас боли становятся более частыми и выраженными. Сделал УЗИ органов брюшной полости и почек. Врач УЗИ обнаружила камень в мочеточнике, сказала что скорее всего подобные боли причина в нем. Подскажите какой вариант лечения в моем случае можно предпринять? Заключение УЗИ и снимки прилагаю.
С уважением.

Вопрос закрыт

мочеточник

заключение узи

вариант лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Максим, 11 декабря 2021

Клиент

Яков, здравствуйте. На данный момент никакое лечение не принимаю, так как только сегодня сделал УЗИ. Вообще я думал что это аппендицит меня так беспокоит, но по УЗИ оказалась проблема в другом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 декабря 2021

Хирург

У Вас имеется довольно крупный камень(0,6мм!) в правом мочеточнике
Камень хоть и не очень большой, встречаются камни гораздо больших размеров , но сказать ,что он самостоятельно спокойно может выйти , - нельзя !
Положительным моментом является то , что несмотря на то, что камень в мочеточнике , он мимо себя пропускает мочу , нет полного блока мочеточника (при полной закупорке мочеточника , моча копиться выше места закупорки и почка начинает расширяться , воспаляться ! Этого вроде бы на УЗИ нет , но это динамика : сейчас нет , а через какое - то время он может закупорить полностью !) !
Конкременты диаметром более 6 мм, даже в урологическом отделении , перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию, чрескожную контактную уретеролитотрипсии, эндоскопическую уретеролитотрипсию.
А пока у Вас нет сильных болей и не повышена температура тела , можно уверенно сказать , что камень мимо себя пропускает мочу , моча не скапливается в почке , не вызывает гидронефроза ! Т. е. почке пока ничего не грозит , но тем не менее учитывая шаткость ситуации , то ,что камень может закупорить мочеточник в любой момент , думаю , что правильнее Вам при наличии возможности ложиться в урологический стационар сейчас !
Если нет такой возможности по каким - либо веским причинам , это сделать (строгий карантин или что - то подобное ), то нужно начать лечение :
- КАНЕФРОН ПО 2 ТАБЛЕТКИ 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- НО -ШПА ПО 2 ТАБЛЕТКИ 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ОМНИК ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ(вечером );
- ВАМ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ,КОТОРЫЙ БУДЕТ ПРЕПЯТСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА КАК В ПОЧКЕ , ТАК И В МОЧЕТОЧНИКЕ И В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, (В КАЧЕСТВЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА РЕКОМЕНДУЮ ВАМ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ИЗ ГРУППЫ НИТРОФУРАНОВ : ФУРАГИН ИЛИ ФУРАМАГ ПО 100 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ );
- В СЛУЧАЕ ЖЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ, ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА , САМОСТОЯТЕЛЬНО ДЕЛАТЬ НИЧЕГО НЕ НУЖНО , ПРОСТО НЕОБХОДИМО БУДЕТ ВЫЗВАТЬ
"СКОРУЮ", ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДЕЖУРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ (Несмотря на наличие карантина оказание экстренной должно выполняться обязательно, в штатном режиме) .
Удачи Вам !

Пожаловаться

Максим, 14 декабря 2021

Клиент

Яков, здравствуйте. В теме вопроса я приложил скриншот с результатами анализа мочи, можете посмотреть? Вообще там обнаружены ураты и соль.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте , Максим !
Да ураты у Вас имеются в моче , и камень скорее либо урат либо смесь с чем либо (фосфат, оксалат ) !
Удивительным и положительным моментом ситуации является то ,что будучи таким большим он всё же полностью не блокирует мочеточник , пропускает мочу в пузырь ! Но тем не менее , что - то предпринимать нужно, т.к. уже много времени нет никакой динамики и имеется непредсказуемость, что может заблокировать полностью !
Нужно думать о литотрипсии, но прежде чем его сделать нужно определить плотность камня ! А чтобы определить плотность камня нужно сделать КТ с контрастом !

Пожаловаться

Максим, 14 декабря 2021

Клиент

Яков, я в интернете прочитал, что уратные камни единственный вид образований в почках, подвергающийся растворению (при правильной диете, щелочной среде, лекарствах) или в моем случае этот камень уже сам никак не растворится?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 декабря 2021

Хирург

Вы правы , они растворяются лучше остальных , но мы уверенно не можем сказать ,что раз в моче ураты , то камень чисто урат , а не смесь ! Многое зависит от плотности тоже , если даже он чисто урат !

Пожаловаться

Хушвактов Учкунбек Сафарбекович, 11 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте.
Рекомендации: Обильное пите, Почечный чай 2 раза в день.
Канеферон по 2 таб 3 раз в день 15 дней.
Норфлоксацин по 1 таб 2 раз в день 7 дней.
Монурал 1 пор 1 раз в день. Однократно.
Спазмалгон по 1 таб 2 раз в день 3 дня.
Омаз на ночь по 1 таб 1 раз в день 10 дней.

Пожаловаться

Максим, 11 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, год назад сдавал анализ мочи и прочие анализы, когда болел коронавирусом. А какие именно сейчас надо анализы сдать?

Пожаловаться

Логунов Дмитрий Логунов, 11 декабря 2021

Андролог, Уролог, Сексолог, Врач УЗД

простой общий анализ мочи, нужно посмотреть результат

Пожаловаться

Максим, 14 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. В теме вопроса я приложил скриншот с результатами анализа мочи, можете посмотреть? Вообще там обнаружены ураты и соль.

Пожаловаться

Логунов Дмитрий Логунов, 14 декабря 2021

Андролог, Уролог, Сексолог, Врач УЗД

Рекомендации по диете при уратурии:
Следует ограничить: навары и супы из рыбных и мясных продуктов, жареное, копченое, консервированное мясо и рыбу, студень, телятину, внутренние органы животных (мозги, печень, почки). Мясо и рыба 2-3 раза в неделю в отварном или слегка поджаренном виде (нежирные сорта).
Можно включать без ограничения: хлеб белый (преимущественно) и черный, молоко и молочные продукты, масло сливочное и растительное, мучные и крупяные блюда, овощи, ягоды и фрукты (в т.ч. натурально консервированные), диетические фруктовые и овощные консервы, сладкие блюда, приправы (слабый уксус, лавровый лист, петрушка, укроп), цитрусовые, напитки (плодовоягодные, чайные напитки, чай с молоком, настой шиповника, жолудевый кофе, настой, отвары и соки из овощей и фруктов.

При таких показателях возможно назначение Блемарена:
Принимать под контролем кислотности мочи с помощью прилагаемых к препарату лакмусовых бумажек. Оптимальная рН мочи должна быть 6,2 - 6,5. Для поддержания оптимального рН мочи ее суточное количество не должно превышать 2-х литров. Вести контроль кислотности мочи в течение суток не менее 3-х раз.

КТ лучше выполнить

Пожаловаться

Максим, 14 декабря 2021

Клиент

Галина, здравствуйте. В теме вопроса я приложил скриншот с результатами анализа мочи, можете посмотреть? Вообще там обнаружены ураты и соль.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 декабря 2021

Уролог, Андролог

По общему анализу мочи воспаления нет. Есть значительное количество уратов, также для этого свойственна более кислая моча, ph мочи кислая. Необходим контроль мочевой кислоты, креатинина, мочевины.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискинезия

4 ответа

19 апреля 2022

Илья

Вопрос закрыт

УЗИ сердца

1 ответ

23 ноября 2022

Наталия, Сочи

Вопрос закрыт

Кровотечение в пременопаузе

3 ответа

28 февраля 2024

Виктория, Кемерово

Вопрос закрыт

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

2 ответа

23 марта 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 11 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-11T13:09:27+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте, Максим !
Какое лечение Вы сейчас принимаете ?

Принятый ответ

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 11 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-11T13:24:22+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 11 декабря 2021

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Для уточнения диагноза необходимо выполнить внутривенную урографию или КТ почек, мочеточников с контрастированием.

Принятый ответ

Логунов Дмитрий Логунов, 11 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-11T16:23:45+03:00

Здравствуйте!
На снимке УЗД нет акустической тени, да и уродинамика не нарушена.
Хорошо бы выполнить КТ почек с контрастированием для уточнения диагноза, да и вряд ли бы конкремент "сидел" в этом месте несколько месяцев (жалобы).
Когда сдавали общий анализ мочи последний раз? Прикрепите результат

Беккер Алексей Михайлович, 11 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-11T19:11:08+03:00

+ 1

Пожаловаться

Беккер Алексей Михайлович, 11 декабря 2021

Уролог

Добрый день!
Вам нужна консультация уролога стационара для решения вопроса об оперативном лечении в плановом порядке.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-12-11T22:50:18+03:00

Здравствуйте. Для уточнения диагноза - подтверждения нахождения камня в мочеточнике, так как по УЗИ мочеточники не визуализируются на всём протяжении - выполните КТ почек, мочевыделительной системы с контрастированием. Необходим контроль общего анализа мочи, показателей работы почек в б/х анализе крови - креатинин, мочевина.