Что вас беспокоит?
Повышены эритроциты и гемоглобин
Мальчик, 13 лет, с апреля этого года после ковида хронический колит и гастрит. Постоянно с мая по настоящее время принимает Месалазин. В побочных эффекта месалазина есть анемии, снижает усвоение фолиевой кислоты. Не в норме показатели обмена железа. С октября в оак растут эритроциты, гемоглобин. В начале октября болел ОРВИ, тяжело болел ОРВИ с 18 ноября по 3 декабря с бронхитом и антибиотиком цефтриаксон, снова болел ОРВИ с кашлем с 10 по 16 декабря. Есть тахикардия с конца ноября, началась на фоне орви, до 95-100 в покое, он её не ощущает, отследили при измерении сатурации; есть чередование учащения и урежения ритма сердца во сне. Кардиолог ставит вегетодистония по симпатинотомическому типу, назначил элтацин, такая проблема с ритмом была полтора года назад после скарлатины. Очень беспокоюсь не может ли это быть побочным эффектом месакола и развитием какой-либо анемии или заболевания крови?
Здравствуйте.
Если эритроциты и гемоглобин растут с октября даже вне болезни, потому что после перенесенного заболевания часто бывает компенсаторное увеличение данных показателей, особенно если была температура, то прежде всего нужно исключить дефицит витамина В 12 и как раз фолиевой кислоты, на которую и влияет месалазин. Если будет обнаружен дефицит данных микроэлементов, то необходимо принимать их.
Тромбоциты норма до 500, здесь показатель в норме.
Есть нарушение в обмене железа, при чем ферритин также снижен, даны неверные нормы. Норма для подростков от 30 нг/мл, поэтому несмотря на высокий гемоглобин - есть латентный дефицит железа, что как раз может давать тахикардию. С латентным дефицитом железа связано и изменение ОЖСС и латентной железосвязывающей способности.
Дефицит витамина Д также может усиливать тахикардию.
Вы принимаете уже витамин Д? Если да, то в какой дозировке?
Елена, витамин д принимаем 4000 ме в день 1месяц, показатель вырос с 11,8 до 16,9. Эндокринолог порекомендовала увеличить до 8ооо ме.
Принятый ответ
Все-таки 8000 МЕ достаточно большая дозировка, попробуйте поднять сперва до 5000 МЕ на 2 месяца, если показатель снова не будет эффективно расти, тогда уже можно 8000 МЕ
Здравствуйте, Юлия . При адекватной дозировке данного препарата побочные действия минимальны.
Скажите пожалуйста до приема препарата анализы сдавали?
Для сравнения показателей до приема и на данный момент.
Да эритроциты, гематокрит повышены - как ребенок пьет? Нужен хороший жидкостной режим.
Тромбоциты 404 ,по вашему возрасту норма до 400 ,поэтому отклонения незначительные.
Снижение уровня вит Д . Нужно начать прием вит Д в лечебной дозировке 3000- 3500МЕ на месяц.
Анастасия, месалазин в дозе 1600 мг в день, сравнение оак по месяцам было приложено, с мая до октября на фоне приёма месалазина оак был в норме, похожие изменения в оак были в апреле во время ковида, начались снова с октября, после первого в сезоне орви.
Анастасия, пьёт до 2 литров ежедневно, но это не нормализует показатели оак, витамин д принимает 4000 ме уже месяц, рекомендовал эндокринолог увеличить до 8000 ме.
Юлия, да просмотрела по датам . Что хочется отметить ,что в принципе у ребёнка эритроциты не низкие, а ближе к верхней границе нормы. Гемоглобина ниже 130 не вижу, 130-137 и выше. Возможно,что в принципе для Вашего ребёнка это норма. Все индивидуально.
Вы болели в октябре, ноябре и в декабре. После болезни адекватно оцениваем показатели через 14 дней минимум. Т.к на фоне интоксикационного процесса все показатели меняются, кровь становится ещё гуще.
Я Вам рекомендую анализ повторить в начале января ,чтобы сейчас организм восстановился и главное,чтобы ребёнок не заболел. . После сдачи оценить все показатели, будет повышение обсудить с гастроэетерологом. Хотя все остальные показатели в норме по ОАК.
Железо нужно поднимать. Расширять свой рацион с акцентом на мясо ,печень ,свёклу,капусту, гречку ,гранат,фрукты и овощи, натуральный сок.
По поводу вит Д. У вас на 4000ме вит д начал подниматься . Дозировку увеличить сразу в 2 раза это много
Давайте месяц 5000-5000 ,максимум 6 тыс МЕ и контроль анализа. . Не достигнете нормы ,то тогда уже 8тыс МЕ.
Анастасия, меня и беспокоит то, что эритроциты и гемоглобин высокие. И они растут. Свёклу, капусту, свежие фрукты есть не может, у него склонность к послаблению стула и брожению.
Анастасия, гречку ест много, остальное из-за колита сейчас исключено. Питанием сложно отрегулировать.
Принятый ответ
Юлия,да ,я вас поняла. Но когда постоянно всякие показатели, организм не воспринимает ,как отклонение . Просто как особенность , у многих людей повышен гемоглобин и эритроциты .
Предлагаю анализ пересдать на фоне абсолютного здоровья, тогда только сможем адекватно оценить показатели .
Т.к на увеличение влияют инфекции, анемии, переливания, физическая активность и тд.
Если будут и далее повышаться,то отговаривать с гастроэнтерологом о смене препарата..
Здравствуйте, в целом анализ крови у ребенка хороший.
Гемоглобин в норме, поэтому анемия на данный момент исключена, но снижение ферритина, говорит о недостатке железа в организме, скорей всего из-за его дефицита в питании , с приемом данного препарата никак не связано. Месалазин влияет на всасывание фолиевой кислоты и вызывает анемию, связанную с её дефицитом. Но так как гемоглобин не снижен, вероятно фолиевой кислоты в организме достаточно ( можно проверить, сдав анализ крови).
Повышение эритроцитов, гематокрита и незначительное превышение тромбоцитов связано с недостаточным питьевым режимом, возможно с повышенными физическими нагрузками, если ребенок занимается спортом.
Ещё имеется дефицит витамина Д, но как я поняла Вы его и так принимаете в лечебной дозировке, отслеживая динамику.
Тахикардия вероятнее всего из-за перестройки и нестабильной работы вегетативной нервной системы, которая очень часто сопровождает период полового созревания.
Ангелина, питьевой режим до 2 литров, никак не влияет на нормализации оак, витамин д принимает, спортом не зан мается, домосед, гулять не любит.
Принятый ответ
Это тоже плохо, эритроциты могут расти ещё и при гипоксии, нужно обязательно ежедневно гулять хотя бы 1 час.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202533 ответа
- 20 Июля 20251 ответ