Консультация онколога /

Отёк ног и слабость при раке желудка — вопрос №713500

1838 просмотров

У мамы рецидив рака желудка. Желудок убрали. Было 9 курсов химии. Сейчас пьет химию в таблетках - Капецитабин. Сильный отек ног, лица. Мышцы рассасываются. Слабость.Изжога.Пища не задерживается. Помогите.

Вопрос закрыт
отек
слабость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Прикрепите пожалуйста выписку
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Как быстро копится жидкость в брюшной полости?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, каждые 1,5 - 2 месяца
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По данным обследований у нее на капецитабине прогрессирование? Учитывая то, что появились dep в яичники. Если на капецитабине прогрессирование нужно либо менять линию терапии либо полностью отменять данный препарат, так как скорее всего, причина диареи сейчас в нем. Попробуйте ещё сменить нутритивное питание, на другое, например, нутризон. И нужно как-то пытаться наладить стул, лоперамид( если не принимали), либо попробовать заварить кору дуба или черемухи.Что касается отеков, здесь нужно ограничить соль, как можно меньше ее принимать, мочегонные, фуросемид 40 мг+ спиронолоктон 100 мг ежедневно. Контролируя натрий , калий сыворотки и креатинин.Так же нужно инфузионную терапию, если есть кому прокапать, раствор рингера 500 в/в кап, глюкоза 5% 400 в сутки- хотя бы дня 4 нужно прокапать.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, буду искать кто сможет поставить систему. Лоперамид пробовали, да помогает, но после него начинаюся боли, колики. Иногда он не сдерживает, а большую дозу пить тоже нельзя. Попробуем с отваром черемухи. С анализами тоже проблематично сделать. Соли постоянно хочется, хочется сладкого, пьет очень мало(суточное употребление жидкости менее 1 литра), говорит что больше не может.От Еды говорит, что внутри бродит, вздутие. С краевым онкологом переписывался, он пока отменил Капецитобин.
По хорошему счету надо бы положит в больницу - под наблюдение врачей, но зима, село, дороги не очень, в онкоцентр сразу не попадешь, надо ожидать в городе очереди, чтоб положить, а маме тяжело даже через порог перешагнуть (последнюю неделю), не говоря уже про дорогу. Да и постоянная диарея. Хотя бы поднят на ноги сейчас. Подскажите, по хорошему счету в Онкоценте наверное надо бы взять пробы клеток на наличие раковых клеток и реакцию к другим препаратам химиитерапии? Что можно применить еще для сдерживания развития раковых клеток?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет, пробы никакие не нужно брать, у вас же выполнено гистологическое исследование. Все остальное метастатические очаги, линии химиотерапии просто меняются. Но здесь нужно смотреть по самочувствию, капецитабин чаще всего назначают ослабленным пациентам, все остальные линии она просто не сможет перенести.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, дексаметазон поможет в данной ситуации?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, диовер можно как мочегонное, если нет фуросемида.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, подскажите, чем можно подавить изжогу и вздутие?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, диувер можно. Можно диувер+ аспаркам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
В какой именно? В том, чтобы предотвратить рост опухоли? Или в улучшении самочувствия пациентки??
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Попробуйте взять маалокс или сималгель
Пожаловаться
Клиент
Юлия, снять слабость и отечность
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Не думаю что дексаметазон поможет в данной ситуации, так как он может вызвать задержку натрия, в связи с чем возникнут ещё большие отеки.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, как я понимаю, отек дает лимфа, которая не отводится лимфотоком? или калиенатриевый баланс тут тоже влияет?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, местный фельдшер-терапевт отказалась ставить систему, сказала, "...вдруг что случиться, я брать ответственность не буду".Везти в краевой онкодиспансер нет возможности, да она и не доедет. Может как то уколами можно, внутремышечно? Уколы папа ставит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Не думаю что от капельниц что-то могло бы случиться, ну да ладно. Нет смысла ставить инъекции, тогда в случае с диареей нужно взять регидрон и попробовать его пропить, хотя бы дня 3, если она сможет его пить, так как вы говорите, что жидкость не задерживается.. поэтому лучше всего было бы проводить инфузионную терапию, но если никто не берётся тогда нужно принимать диуретики и пробовать пить регидрон пока есть диарея.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, регидрон периодически пьет. Капельницы с глюкозой рингером и физраствором помогли бы существенно, или нет? Попробовали дать вина красного - когора грам 20, чтобы спирт дал хоть какие то углеводы, энергию. Говорит, что хоть "ясность" в голове появилась. Понимаю. что нагрузка на печень. Немаловажная проблема кроме диареи - это отеки. Делает папа массаж, компрессионные чулки и бинты. Пьет мочегонные.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо огромное за советы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку и анализы крови. Как быстро снижается вес? С чем вы это связываете? Мало ест после операции???назначали ли вам дополнительное питание???
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана, выписку прикреплю позже. Рак с 2016 года, в 2020 г рецидив. С 20года начал снижться сильнее. Последние 3 месяца снижение интенсивно. Принимает Капецитобин, 2 недели через 2 недели. Худеет, так как пища плохо задерживается, особенно жидкость. Кушает, через 15 мин в - туалет. Принимает Нутридринк и аминокислоты в таблетках для спортсменов, бульоны, мясо перемолотое. Несколько раз откачивали жидкость из полости живота.Теперь накапливается в ногах. Давит сердце, слабость.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Диарея вероятно у нее на капецитабине, если ранее такого не было (до начала приема) или возможно из-за нутридринка (если она быстро пьет 1 упаковку по времени). Здесь надо разбираться.

Также вопрос про накопление жидкости. Надо делать контрольное обследование и исключать прогрессирование на капецитабине (если опять же асцита не было на момент начала его приема).
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Диарея вероятно у нее на капецитабине, если ранее такого не было (до начала приема) или возможно из-за нутридринка (если она быстро пьет 1 упаковку по времени). Здесь надо разбираться. Надо сопоставлять клинику и описанные жалобы. Вопрос непростой.

Также вопрос про накопление жидкости. Надо делать контрольное обследование и исключать прогрессирование на капецитабине (если опять же асцита не было на момент начала его приема). Как давно был контроль???
Пожаловаться
Клиент
Светлана, желудок у нее убрали в 16 году, в 19 при проверке обнаружили рецидив на кишечнике. В 19 году начала сильно худеть и появилась постоянная диарея. За 19-20 год прошла 3 курса капельной химиитерапии. Дали перерыв на полгода. Потом был консилиум, сказали ничего сделать не возможно, взяли биопсию и предложили как вариант Капецитобин. Диарея постоянно усиливается, не зависимо от Капецитобина. Мышцы рассасываются. При приеме химиитерапии асцит меньше был. Сейчас как 3 дня у мамы не хватает сил встать - помогаем поднятся и сесть. Пьет и ест мало, так как говорит, что от туда выдавливается и изжога. Сейчас нетранспортабельна, так как ходит сейчас не очень.Асцит был до Капецитобина. Контроль был в конце Октября этого года (выписка), на биопсию не посылают. Чем можно насытить организм по энергии и питанию, если пища плохо усваивается? Чем можно снять отеки? В краевой Онкодиспансер не попасть, так как врачей не хватает, берут только на операции. Районный терапевт говорит, что в вашей болезни особо не понимает. Онколог районный уволился.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
В таком состоянии большого смысьа от поиема капецитабина нет, то что вы описали это тяжелое состочние. В любом случае, если нет местного онколога, это не ваша проблема, пусть пишет терапевт запрос в рпцонный онкодиспансер и обсуждает пациента или звоните в местный минздрав, что они посоветуют с учетом нетранспортабельности.
Какой у нее живот, плотный как камень или мягкий?
Пожаловаться
Клиент
Светлана, живот вроде как мягкий, есть твердые места. Систему местный терапевт отказалась делать, боится вдруг что случится. Сказала ехать в краевой.А она не доедет. Тут советовали прокапать глюкозу и рингер. А может можно чем то заменить внутримышечно или перорально?
Пожаловаться
Клиент
Светлана, можно ставить витамин В12 и железо (внутримышечно)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
А зачем капать глюкозу и рингер? Она мало пьет жидкости?
Показаний для введения витамина В12 я не вижу.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, очень мало пьет жидкости. и пища и жидкость не задерживается,диарея. По этому сил нет, худеет
.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Тогда можно капать в вену физ.раствор и раствор Рингера, если это невозможно, то самим допаивать чайными ложками понемногу и часто. С учетом диареи можно попробовать энтерол по 1 к х 3 р в день, 1 неделю, далее по 1 к х 2 р а день.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, спасибо огромное за советы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
необходимо симптоматическое лечение . Мочегонные ,обезболивающие и другая посиндромная терапия . Обратиетесь в паллиативную службу или если её нет ,к участковому терапевту.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгений, болей сильных нет. В краевом онкологическом центре стоит на учете. Но от места жительства 250км( дороги зимой пости нет), в связи с ковидом тяжело попасть на прием. Были в прошлом месяце, тяжело перенесла дорогу. Сейчас состояние ухудшилось. Врачи прописали только Капецитобин. Понял, что больше они помочь ничем не могут. В селе врача нет, в райцентре терапевт только с ковидными больными занимается, да и дорогу не перенесет, и нужны специалисты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
мед сестра или фельдшер есть . Нужно прокапать несколько дней системы внутривенно . Хотя бы 5 дней . калия хлорид 4%-10 . Глюкоза 5%-400 . Физ раствор -400 . аскорбиновая кислота по 2.0 мл . преднизолон утром 30 мг при низком давлении и сильной слабости . Обезболивающие начиная с трамадола. Если есть жидкое белковое питание давать через рот ,противорвотные (церукалв иньекциях)
Пожаловаться
Клиент
Евгений, терапевта нет - забрали в районную ЦРБ (в связи с ковид). Постараюсь найти кто может поставить капельницу. Пьет аминокуслоту для спортсменов (на основе говядины) - особо не помогает. Сегодня поставили дексаметазон. Мочегонные пить опасается, так как и так обезвоживание - постоянная диарея. Говорит, что поддавливает сердце и где был желудок. Как я понимаю, жидкость - лимфа скапливатся не только в брюшной полости и ногах , но и около сердца и легких?
Пожаловаться
Клиент
Евгений, подскажите. какое жидкое белковое питание можно применять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
можно питание нутридринк или еще какое нибудь другое с преобладанием белков.
Пожаловаться
Клиент
Евгений, местный фельдшер-терапевт отказалась ставить систему, сказала, "...вдруг что случиться, я брать ответственность не буду".Везти в краевой онкодиспансер нет возможности, да она и не доедет. Может как то уколами можно, внутремышечно? Уколы папа ставит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
найдите мед сестру.
Пожаловаться
Клиент
Евгений, спасибо огромное за советы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте. Вашей маме необходима симптоматическая терапия. Вызовите на дом врача терапевта пусть оценит состояние и назначит соответствующее лечение. Также давайте больше белковой пищи
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам, нет врачей рядом. Что можно применить из белковой пищи?
Желудка нет, пища плохо переваривается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Сыр, творог, куриная грудка, бобовые плюс смеси нутридринк. В идеале было бы еще хорошо прокапать альбумин но это нужно делать под контролем врача.
Пожаловаться
Клиент
Рустам, от бобовых есть вздутие, изжога. Чем можно погасить изжогу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В данном случае могу посоветовать только УРСОСАН по 1 таблетке 2 раза в день 3 месяца , перерыв 1 месяц и повторный курс ещё на 3 месяца !
Пожаловаться
Клиент
Рустам, спасибо огромное за советы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с памятью, потеря веса, апатия
11 ответов
29 сентября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенное давление
6 ответов
13 апреля 2021
Олеся
Вопрос закрыт
Температура+слабость у 76 летней бабушки после болезни.
1 ответ
3 марта 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Сильная тошнота во время менструаций
7 ответов
3 апреля 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Пентавит детям
2 ответа
20 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Виктория Алексеева
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Василий Синицких
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Онкологу Юлия Починкова
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com