Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №718438

Что вас беспокоит?

Не удаётся вылечить посев

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. В 12 недель шейка была 34мм, сейчас 28 недель 25мм. За время ее уменьшения на 17 недели брали посев, где была найдена эшерихия коли 10/6. Пропила амоксиклав 1000 дважды в день, 5 дней + тержинан, далее лактожиналь. Сейчас снова взяли посев, результат: Выявленная культура: E.COLI 10/6 Чувствителен (S): АМОКСИКЛАВ ЦЕФТРИАКСОН ЦЕПЕФИМ ГЕНТАМИЦИН АМИКАЦИН ЦИПРОФЛОКСАЦИН П/ТАЗОБЕКТАМ. Снова сегодня назначен Амоксиклав, только 3 раза в день по 1000 5 дней + Клиндамицин 6 дней. Вопрос: подскажите пожалуйста, есть ли вообще смысл снова пить антибиотики, если лечение не приносит результат???

24 Декабря 2021·Просмотров: 344·tokmash-ea@yandex.ru, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, есть смысл, так как дозировка могла быть недостаточной. Сейчас Вам кроме лечения необходима установка акушерского пессария. У Вас есть жалобы на выделения, зуд, раздражение в половых путях?

Жалоб вообще нет, все там спокойно. Установку писсария врачи больше не рассматривают …

Почему не рассматривают? Или Вам назначили утрожестан? Укорочение шейки до 25 мм является показанием для установки пессария, либо назначения Утрожестана вагинально

Утрожестан 200 дважды в день с 16 недели ставлю

Отлично. А цервикометрию в динамике делали? Шейка больше не укорачивается? Беременность какая по счету? Ранее были осложнения/ преждевременные роды/ выкидыши?

В динамике укорачивалась, узи только после нг праздников будет. Беременность 3, 1 роды, 1 регресс. Рубец на задней стенке после полной перфорации.

Сколько времени прошло с момента окончания лечения и повторного взятия бакпосева? До лечения были какие-нибудь симптомы, кроме укорочения шейки матки? Согласно рекомендациям, повышение титра Е.coli имеет отношение к преждевременным родам, поэтому лечение Вам показано даже без наличия жалоб. Повторный посев должны взять не ранее, чем через 14 дней после окончания лечения. Если посев взяли раньше, титры могут быть ещё повышены.

Лейла, жалоб никаких не было. После лечения прошло больше месяца. Титры не увеличились , столько же 10/6

После праздников обязательно посмотреть длину шейки в динамике. Срок ещё маленький, тенденция шейки к укорочению - неблагоприятна для малыша. На фоне приема утрожестана в дозировке 200 утром и вечером, она укорачиваться не должна. Значит, e.coli может иметь к этому прямое отношение. Если терапия утрожестаном неэффективна, необходимо установить пессарий. Антибиотики также никакого вреда ни Вам ни малышу не принесут, зато вы снизите риск преждевременных родов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а вас что-то беспокоит? Или лечат результат на бумаге?

Валерия, ничего не беспокоит . Лечат результат на бумаге.

Это условно-патогенная флора,, которая в норме может быть во влагалище и не требует лечения в отсутствие жалоб даже при беременности

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления ,

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас есть какие-то клинические проявления: зуд, выделения?
С какой целью брали посев на этом сроке?
Нет никакого смысла принимать антибиотик внутрь в попытке вылечить посев из влагалища.

Ольга, выделений и зуда нет. Брали посев с целью посмотреть результаты первого лечения, которое было в октябре.

А в обычном мазке есть воспаление? Лейкоциты повышены?
У Вас нет проблем со стулом?

Ольга, проблем со стулом нет. В последнем мазке была кандида . Хотя также выделения не творожистые, без зуда. Вообще все спокойно.

Корреляции с длиной шейки матки и наличием кишечной палочки во влагалище нет никакой. Нет смысла 3й раз пить антибиотик внутрь, который не работает.
Если врача пугает титр выявляемой кишечной палочки, можно санироваться свечами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.