Консультация гематолога /

В12 выше в 3 раза — вопрос №723897

644 просмотра

Здравствуйте доктор.
У мамы тяжёлая тромбоцитопения с 2015 года. Тромбоциты самые низкие были 17. Сейчас в среднем 40-50. Анемия лёгкой степени(95-107).
Сейчас гемоглобин понизился до 88.
Соэ в течение последних 4 месяцев 57-62.
Наш гематолог говорит не обращать внимание на соэ.
Но теперь ещё и гемоглобин низкий.
На последнем приеме(2месяца нащад) гематолог предположила миелодиспластический синдром, но в карте указала только тромбоцитопению и обследований никаких не назначила.
Ферритин - 269.
Фолаты - 3.8
В12 - 1801
Подскажите по анализам это действительно МДС?
Почему такой высокий В12?
Что делать с низким гемоглобином?
Может ли это все быть признаком онкологии?
Извините за кучу вопросов, очень переживаю.
Спасибо.

Вопрос закрыт
высокий в12

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте, Мария. Действительно, по результатам анализов Вашей мамы в первую очередь необходимо исключать МДС (проведение диагностической стернальной пункции и цитогенетических исследований) и параллельно обследовать согласно стандарта онкопоиска: УЗИ ОБП, ОМТ, почек, Эфгдс, ФКС.
Картина крови очень подозрительна в отношении злокачественного процесса, теперь надо попытаться выяснить, из какой области этот процесс.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, фгдс и колоноскопию делали 2 года назад, без патологии. Надо повторить?
Анемия я так понимаю не железодиффицитная, тогда в чем причина? И такой высокий В12...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Надо повторить, конечно.
Причина анемии в том то и дело - не железодефицитная, а на фоне какого-то процесса, который нужно найти. И высокий В12 также может повышаться при злокачественных образованиях.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, а то что эритроциты понижены, о чем то говорит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Это может говорить об угнетении костно-мозгового кроветворения (что и происходит при МДС)
Пожаловаться
Клиент
Сергей, МДС это плохо, это потом в лейкоз перейдет? В пожилом возрасте лечится?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Если МДС, то это конечно плохо. В лейкоз он, к сожалению, перерождаться может, но далеко не всегда.
Терапия проводится в любом возрасте, схемы лечения (более агрессивные, менее агрессивные) подбираются индивидуально под каждого пациента.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, окончательно только по результатам пункции можно подтвердить? Просто наша гематолог говорит, что все +/- стабильно за последние годы( лейкоциты, тромбоциты и эритроциты понижены были сразу с 2015 года). Мы к ней каждый 3 месяца ходим. Я уже не первый раз про пункцию говорю, но она смотрит пункцию от 2015 года, последний ОАК и говорит, что нет необходимости.
На что сделать акцент, чтоб она направила нас на пункцию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Так какой тогда она тогда ставит диагноз?
Пожаловаться
Клиент
Сергей, тяжёлая тромбоцитопения. И все. На последнем приеме сказала, что возможно МДС. Я уточнила по поводу обследований, пункции, сказала нет необходимости. Просто динамическое наблюдение, на контроль через 3-4 месяца.
А я боюсь упустить время и пропустить серьёзную проблему.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Но это уже не только тромбоцитопения, нарушение по анализу масса.
Сдайте анализ в динамике через пару недель и покажитесь снова гематологу - может отклонения в динамике его подтолкнут.. Сложно сказать.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, спасибо большое за консультацию. Завтра догружу анализы которые были ранее, мы сдаём каждый месяц оак. Может что-то вы подскажите ещё. Одна надежда на вас, т.к. у нас в городе к сожалению попасть к гематологу не просто, да и обследуют неохотно.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, добрый вечер. Добавила предыдущие анализы и результат пункции за 2015 год. Посмотрите пожалуйста, очень важно ваше мнение. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте, Мария. По результатам миелограммы незначительные отклонения были и тогда.

При подозрении на МДС необходимо обязательно (!) в динамике проводить стернальные пункции. Только так можно оценить направленность патологического процесса.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, спасибо большое. К гематологу запись только на 22 февраля, к сожалению.
Не теряем ли мы время, если пойдём по записи? Или лучше искать какие-то другие варианты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
На 22 февраля?! Серьезные у вас очереди в регионе..
Желательно, конечно, обратиться уже в январе.
Не то, чтобы ситуация была особо острая, но..
Пожаловаться
Клиент
Сергей, у нас очереди по 3 месяца и то не всегда удаётся талон поймать.
Спасибо вам огромное за консультацию.
С наступающим Новым годом.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Досадная ситуация у Вас.. (у нас очередь 1-2 дня максимум).

Вас также с наступающими праздниками! Крепкого здоровья!
Пожаловаться
Клиент
Сергей, счастливые Ваши пациенты)
И очередей нет, и доктор грамотный.
Спасибо за пожелания! Надеюсь так оно и будет!
Пожаловаться
Клиент
Сергей, подскажите, миелодиспластический синдром это уже рак крови? С этим сколько живут примерно? На сколько эффективно лечится в пожилом возрасте?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте, Мария. Миелодиспластический синдром - это еще НЕ рак крови, это нечто среднее. Он может и остаться на таком уровне.
Прогнозы ставить сложно, картина будет хоть как-то понятна на основании данных миелограммы.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, скажите пожалуйста, а не может гемоглобин быть понижен из-за периодических кровотечения, бывают носовые, а бывают гематомы на теле. Может ли ферритин из-за этого быть повышен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте, Мария. Гемоглобин из-за этого может понижаться, но ферритин тогда должен был быть снижен.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сергей, спасибо. Значит все-таки основная версия мдс? Переживаю, что к гематологу раньше конца февраля не попасть, соответственно пункция будет ещё позже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте, Мария, да предположительно по анализам крови у мамы миелодисплатический синдром, поэтому пункцию костного мозга надо сделать обязательно
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо. А чем он опасен, кроме перехода в лейкоз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
При мдс костный мозг работает неправильно, как правило есть хромосомные поломки приобретённый

Опасен тем что если будет дальше и падать гемоглобин, то единственным выходом будет переливание эритроцитарной массы, это нужно будет делать возможно каждый месяц -2-3

Также если назначается химиотерапия, здесь могут быть свои осложнения
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Мария, соэ при нем тоже может быть повышеной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Да, СОЭ будет повышено
Пожаловаться
Клиент
Мария, какой прогноз при МДС?
И может ли такая кровь быть при других заболеваниях?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Сейчас сложно сказать, мдс тоже бывает разный

Нужно смотреть костный мозг, делать генетический анализ

Такие анализы могут быть при метастазах в костный мозг
Пожаловаться
Клиент
Мария, получается препараты железа не нужны, гематолог опять назначила.
Хотя пока пили железо, вроде гемоглобин держался 93-97. Сейчас два месяца не пьёт.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Нет не нужны, ферритин высокий, анемия не железолефицитная
Пожаловаться
Клиент
Мария, а как гемоглобин поддержать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Только переливанием крови при снижении гемоглобина ниже 70г/л, это по тем данным, что у вас сейчас имеются
Пожаловаться
Клиент
Мария, а может быть, что это все-таки дефицит вит В12? Читала, что может не усваиваться и быть в сыворотке в избытке.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Нет, если бы он не всасывался, он бы в крови был низким
Поступает в12 с пищей, всасывается в желудке и поступает в кровь
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо. Попробуем после праздников попасть на узи внутренних органов. К гематологу только 22 февраля(
Даже незнаю как и быть. Ситуация серьёзная.
Какие жалобы могут быть при мдс? Вроде бы самочувствие неплохое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Жалобы будут в основном обмусленные анемическим синдромом - общая слабость, повышеная утомляемость, может быть учащённое сердцебиение, одышка
Пожаловаться
Клиент
Мария, такие жалобы периодически есть. Подскажите мдс это уже рак крови или есть надежда на выздоровление?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Это неправильная работа костного мозга, он может перейти в рак крови (острый лейкоз)
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Мария, не может гемоглобин быть низким из-за периодических кровотечений, бывают носовые, бывают гематомы на теле. Ферритин из-за этого не может быть повышен(хотя повышен он был на длительном приёме препаратов железа, возможно сейчас в норме, не сдавали)
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте, гемоглобин может снижаться на фоне хронической кровопотери, но ферритин бы тоже снижался в этом случае
Пожаловаться
Клиент
Мария, железо 13.7 это нормальный показатель?
Базалиома не может быть причиной такого снижения гемоглобина и высокой соэ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Железо в норме
Нет, базалиома причиной быть не может
Пожаловаться
Клиент
Мария, т.е. все таки больше на мдс 6адо думать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Получается, да
Пункция костного мозга все прояснит
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать при таких показателях анализа крови?
3 ответа
10 ноября 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Высокий В12, железо, фосфор
3 ответа
2 мая 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Избыток В12, деффицит Д3, ферритина
1 ответ
23 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Токсикация?
1 ответ
31 января 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа, высоки В12
6 ответов
12 января
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Высокий уровень витамина В12
6 ответов
вчера, 21:59
800.00 р.
Марина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Сергей Бибик
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна Грекина
146 отзывов
Мария Грекина
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
—
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com