Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №727582

Что вас беспокоит?

Ребенок 8,5 месяцев

Ребенок 8,5 мес , болеет 9 дней ( переболели соплями и горлом вся семья). У младшей затяжные сопли, ночью переодически кашель, стекают видно сопли по стенке. Лечение физраствор , бромгексим, на 8 день начали делать ингаляцию. На 9 день появилась температура пока 37.7 , ребенок капризничает, валяй. Сверху лезет зуб. Сопли прозрачные из носа , вязкие , когда отсасываю , высасываю белые вязки. Как всегда все случается в выходные. Что делать ? Вызывать скорую ?Это осложнение. Вся семья переболела по очереди и в принципе одинаково, но муж болел последним и у него в отличии от всех была температура. Может он заразил ребенка повторно , другим вирусом . Все анализа и педиатр можно вызвать только утром , сейчас только скорую, не хотелось бы конечно в инфекцию ложится . Что делать?

3 Января 2022·Просмотров: 474·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, норма температуры тела у детей до года до 37,7.
На фоне прорезывания зубов, возможно слизистое отделяемое из носа.
Для исключения течения инфекционного процесса сдайте в плановом порядке анализ крови, повода для вызова скорой в настоящее время нет.

Марина, я подгрузила анализы крови , не знаю только правильно или нет . Спасибо за ответ

В анализе лейкоциты в норме ( до 17.5) для вашего возраста, нейтрофилы также в норме ( до 8,5), данных за бактериальную инфекцию нет. Антибактериальная терапия не показана

Марина, я подгрузила еще одни анализы , из лечения у нас Тантум верде, генферон , изофора , називин , физраствор лазолван

Марина, напрягает повышенная СОЕ

СОЭ до 15 в норме, все остальное также.
Генферон препарат без доказанной клинической эффективности, можно его отменить.
Лазолван до 5 лет не рекомендуется.
Изобрази также малоэффективна, если нам нужен антибактериальный эффект, то лучше принимать антибиотик внутрь, так ка изофота действует только на поверхности клеток.
Тантум до 3х лет не разрешён

Марина, а то что СОЭ выросло по по сравнение с прошлым , было 8 , стало 15 . Я посмотрела в состоянии , когда она здоровая была у нее 2 обычно. Просто в динамике оно растет , это ничего?

Ничего, СОЭ оценивается в совокупности с остальным показатели и значение его немстпбильно.

Марина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте,сейчас нет необходимости в скорой,завтра обратитесь к педиатру и сдайте ОАК и ОАМ.
Сейчас бязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,0 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/4 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.

Ангелина, я подгрузила анализы крови , не знаю только правильно или нет . Спасибо за ответ

Здравствуйте, по ОАК у ребенка признаки бактериальной инфекции. ( преобладание нейтрофилов)
Как самочувствие сегодня?

Ангелина, была температура два дня, до 37.7. Вчера сбили в 16.00 нурафеном, сейчас поднялась до 37.5 .Появился кашель с мокротой не частый. Сопли сохраняются, чуть с желтым . Был врач вчера . Хрипов не услышал . Горло красное. Уши в норме . Сопли не зеленые. Сегодня сопли с легкой желтизной. В нос изофуру пшикаем, в рот тантум верде, физ раствором промываем. Из лечения все пока

Учитывая возраст и сохраняющуюся температуру, при таком анализе крови , желательно все-таки начать приём антибиотика.
Ранее пили антибиотики? Какие? Нет ли аллергии у ребенка? Вес?

Ангелина, ранее не пили, аллергии нет, вес 11 кг

Амоксиклав 250+62, 5
По 4,5 мл 2 р. Д. 5 дней.

+ пробиотик для кишечника( баксет по 1 пакетику 1 раз в день 10 дней)
Интервал между приемом данных препаратов не менее 2 часов.

Ангелина, я подгрузила еще одни анализы , из лечения у нас Тантум верде, генферон , изофора , називин , физраствор лазолван

Здравствуйте, анализ гораздо лучше, но воспалительные изменения ещё есть!
Как самочувствие ребенка сегодня?
Обошлись без антибиотика?

Ангелина, антибиотики пока не давали, самочувствие лучше, ребенок , активен, сопли еще есть, появился отхаркивающий кашель, чаще ночной. Температура вчера утром была 37 , в обед и до вечера 3
36.7 , в ночь подымалась до 37. Сегодня утром 36.2 пока так и держится. Скачет в общем. Сегодня 5 день от подьема первого температуры. Анализ лучше , но сое выросло.

Это очень хорошая динамика!
Продолжайте симптоматическое лечение.
На счет СОЭ не переживайте, оно всегда реагирует позже и долго(3-4 недели) снижается.
Активность воспаления смотрим по лейкоцитозу( которого уже нет) и смещению лейкоцитарной формулы( ещё есть, но уже меньше, в норме в данном возрасте в анализе будут преобладать лимфоциты 60-70%)

Ангелина, спасибо

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена.Насморк у малышей может затягиваться до 14 дней и это нормально. По вашему описанию причина кашля в постназальном затеке, поэтому в лечении питьевой режим из расчета 30 мл/кг веса либо более частое прикладывание к груди, если на ГВ. Промывания носа физраствором по 2 мл 2 раза в день после ночного и дневного сна. Бромгексин не надо давать. Массаж десен либо *грызунки* прохладные давать грызть для лучшего прорезывания зубов. Подъем Т тела может быть и до 37,7 при таком состоянии, физиологически это нормально, но лучше сдайте общий анализ крови, результат прикрепите здесь потом. Скорую не надо, но наблюдение участкового врача необходимо

Фавзия, я подгрузила анализы крови , не знаю только правильно или нет . Спасибо за ответ

Елена, по результату анализа уровень лейкоцитов 16, нейтрофилы очень незначительно повышены, но, учитывая, что для малышей уровень лейкоцитов до 19 при нормальных или слегка повышенных уровнях нейтрофилов - норма. Значит, данных за бактериальную инфекцию нет по этому анализу крови. Антибиотик не нужен.

Фавзия, я подгрузила еще одни анализы , из лечения у нас Тантум верде, генферон , изофора , називин , физраствор лазолван

Фавзия, в этих анализах повысилась СОЕ

Елена, СОЭ - это просто реакция на течение заболевания. Уровень не критичный, может не сразу повышаться и не сразу снижаться. Не переживайте. Лазолван не нужно, остальное продолжайте

Фавзия, спасибо , сегодня первый день пока без температуры ложимся спать 36.8

Елена, отлично!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.