Что делать с пониженным тестостероном? — вопрос №740306

Question

Что делать с пониженным тестостероном? — вопрос №740306

Иван, Москва

1712 просмотров

16 января 2022

Добрый день,
Меня беспокоит уровень тестостерона и его связь с моим состоянием и некоторыми другими аспектами.
Что конкретно не так, на мой взгляд:
- Тестостерон на уровне 12-14 нмоль/л, хотя ранее (года 3-4 назад) показатель был на уровне 22-28.
- Размер тестикул уменьшился до 13 кубических сантиметров с 16.
- Сильная потеря мышечной массы (замечают почти все знакомые), вес уменьшился с 85 до 75 кг, без особых изменений в распорядке дня и питании. Появился небольшой, но живот (до этого был отчётливый рельеф).
- Снижение либидо, если года 3 назад, нормой было 2-3 половых акта в сутки или хотя бы 5-7 в неделю, сейчас бывают перерывы по 3-4 недели, и не ощущаю какого-то желания.
- После первого полового акта, даже на следующий день, количество эякулята заметно снижено. Восстанавливаюсь только дня через 3.
- Более года, не можем зачать ребёнка, хотя все анализы (кроме тестостерона у меня) - в полном порядке. Сдаю раз в квартал спермограмму.
- Ощущаю некое депрессивное состояние, сложно себя заставить что-то делать, на работе не могу сосредоточиться, стало лень ходить на спорт

Ходил к эндокринологу, он сказал что показатели "в пределах нормы, хоть и в самой нижней планке, но делать ничего не надо". Хотя также упомянул что "может быть, кто-то прописал бы ХГЧ и кломифен, например".

Я почитал, что приём этих препаратов, может повысить и тестостерон, и фертильность, и либидо, и даже размер тестикул вернуть на прежнее состояние. Подскажите, насколько это нужно и есть ли негативные последствия? Может быть есть другие советы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 16 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а как у вас психологическая обстановка в семье? Неудачи с планированием как правило, наносят отпечаток

Пожаловаться

Иван, 16 января 2022

Клиент

Валерия, здравствуйте! Обстановка - переменная. Естественно, затянувшееся планирование наносит отпечаток, и всё уже не так легко как сразу после свадьбы) Но, в целом, всё складно - вместе обсуждаем данную проблему, и ищем пути решения. Готовы уже и на ЭКО и на всё остальное. Жена посещает психотерапевта, хоть и редко.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 16 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я прекрасно представляю, каково вам сейчас. Самое главное - не расстраивайтесь и не опускайте руки. Поверьте, очень большая вероятность, что ваши проблемы носят психосоматический характер

Скажите пожалуйста, уровень ферритина смотрели?

Относительно супруги - она овуляции отслеживает? Проходимость труб проверила?

И для вас обоих: вы пробу шуварского делали? Это проверка реакции спермотозоидов на цервикальный секрет. Способны ли они его преодолеть

Пожаловаться

Иван, 17 января 2022

Клиент

Валерия, спасибо, стараемся) Да, вот жена ходит иногда к психотерапевту, мне, я подозреваю - тоже следует.

Ферритин - у меня или у супруги? Вроде бы у супруги проверяли. Овуляции отслеживаются, проходимость - проверяли.

Пробу Шуварского не делали. Сейчас назначили гистероскопию жене.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 января 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, поскольку у вас уровень общего тестостерона в норме, то вам никто официально не назначит хгч. Вы сейчас уже какие либо препараты принимаете ? Сейчас можно рассмотреть прием растительное препарата якорцев стелющихся ( Требистан или Эффекс Трибулус). Препарат имеет свойство повышать сексуальную активность, увеличивать количество тестостерона. Дополнительно нужно принимать препараты для планирования беременности, например Сперотон 1 Саше в день, во время еды, а супруге Прегнотон 1 Саше в день во время еды. Вы были у уролога ? Обследована простата ? Мазок из уретры брали на инфекции ?

Пожаловаться

Иван, 16 января 2022

Клиент

Дмитрий, здравствуйте! Трибулус пробовал примерно год назад - результата в анализах не показал. Сперотон и Прегнотон - принимаем пол года.
Уролога посещаю регулярно, ставили хронический простатит, лечили аппаратом, свечами, массажем. Последний раз УЗИ показало что простата в целом в норме, лишь немного повышена васкуляризация.

Пожаловаться

Иван, 16 января 2022

Клиент

Дмитрий, хорошо, попробую. Да, MAR-тест отрицательный.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Индекс свободных андрогенов показывает, что у вас достаточно андрогенов, которые оказывают активное гормональное действие. Поэтому и гормональная терапия не показана. ХГЧ поможет, если снижены тропные гипофизарные гормоны, а у вас они также в норме. Поэтому стимулировать нормальные ни к чему. Исключите дефицит железа, цинка , вит Д и В12.
Есть много доказательств того, что только при тестостероне ниже 7 больные реально получают в большинстве случаев улучшение от назначения самого тестостерона, ХГЧ или других препаратов, а в диапазоне 7.1- 11,9 улучшения либо нет, либо оно неспецифическое. Получается, что эрекция есть, но нет желания, а это уже психологическая сфера, а не гормональная.
Больше по поводу Ваших жалоб беспокоит, нет ли скрытой тревожности и депрессии. Можно пройти Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, чтобы понять, нет ли проблем в этой сфере.

Пожаловаться

Иван, 16 января 2022

Клиент

Наталия, спасибо за ответ, витамины - проверю. Странно, я как раз видел пример, когда знакомый именно с помощью ХГЧ и тамоксифена (кажется), поднял тестостерон с 14 до 32 за 2 месяца.

Прошёл тест:
Тревожность 2
Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии
Депрессия 14
Клинически выраженная депрессия

Мне лучше к психотерапевту?)

+ 2

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно эффект на ХГЧ как раз и показывает, что все хорошо. Но он же никак не повлияет на либидо и планирование. У Вас итак тестостерон в норме, куда еще нормальнее. Поймите, 12 он или 40, эффект будет от того, насколько эти 12 будут активны. А вот 40 могут захватываться белком - ГСПГ и быть совершенно неактивными.
Да, цифра депрессии не радует. Лучше конечно обратиться к психотерапевту.

Пожаловаться

Иван, 17 января 2022

Клиент

Наталия, спасибо за ответы, можете пожалуйста вкратце разъяснить, если это возможно:
Мне не понятно понятие нормы данного гормона, как и отношение к его изменениям. Вот был у меня показатель 28 единиц - мне сказали норма, сейчас 12 единиц (что почти втрое ниже) - тоже говорят норма. Как и с размером тестикул, тоже не понимаю, если было 16 см3, стало 13см3. Это ведь конкретные изменения, и если у человека, допустим, глаз уменьшается на 20% или зрение падает в 3 раза, это ведь не норма... До старости мне еще далековато - сейчас 29 лет, предыдущие показатели - 25 лет.

Пожаловаться

Иван, 17 января 2022

Клиент

Наталия, спасибо!
Объем - да, по УЗИ, у одного и того же специалиста в одной клинике. Точнее, сначала наблюдался у одного, фиксировали 15.6-16.1, затем переехал и сначала сходил к одному специалисту, сделал плановый осмотр, по УЗИ записали 12.4 см3. Через день записался ещё раз, к еще одному специалисту, определили 13.1. Затем решил, что просто измеряют неверно, и поехал к тому же специалисту, у которого наблюдался изначально, он зафиксировал также 13.1.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

По поводу объема. Обычно на курсе гормональной терапии идет уменьшение яичек. В Вашей ситуации нужно разбираться с урологами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Внематочная беременность , не растёт хгч

5 ответов

14 сентября 2024

Насти, Москва

Вопрос закрыт

Нормальный ли результат ХГЧ

3 ответа

20 декабря 2024

Женя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T11:33:44+03:00

У вас. Этот показатель отражает уровень железа в депо организма. При его снижении могут быть подобные жалобы

Вы знаете, ситуация с репродуктивными неудачами очень давит. Как и половая жизнь по расписанию. Попробуйте выкроить несколько дней и вообще забудьте про это всё. Возьмите супругу, сходите в театр, в совместное спа, на ужин в ресторан. Закупитесь вкусностями и проведите день в кровати под сериал. И поживите половой жизнью для удовольствия

Как показывает практика, такая перезагрузка помогает ☺️

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T18:21:33+03:00

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 января 2022

Эндокринолог

Попробуйте Требистан, ему больше доверяю, чем Трибулус. По 2 таблетки 3 раза в день во время еды, 3 мес. На спермограмме MAR- тест отрицательный ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-01-17T16:21:33+03:00

есть не нормы, а референсные значения, т.е. исследовали группу людей, из которых тестостерон от одной цифры до другой вызывал здоровье и никак не отражался на самочувствии.
И тестостерон может в норме колебаться. Это не зрение, которое не может колебаться - если -4, то это -4 и никак не меньше. и если зрение уменьшилось и стало -5, т о это патология. А гормоны имеют пиковые концентрации - максимумы и минимумы и не всегда одинаковы. Но если они входят в референсы, то это норма. И главное, как и писала, не сколько гормонов, а как они оказывают действие свое гормональное, освобождаясь от связей с белками плазмы. Объем тестикул как измеряли? по УЗИ? у одного и того же специалиста?