СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Отмена преднизолона после COVID

Добрый день, папа, 61 год, лежал три недели в больнице с ковидом, поражение 20-25% от 24 декабря, через 10 дней упало до 10-15% (потом КТ уже не делали) Положили примерно на 9 день болезни, когда температура стала постепенно подниматься до 39,6 - больше потому, что в городе нет нормальной медпомощи, госпитализировались под присмотр в другой, испугались (в его городе даже КТ нет, не знали поражения). Сатурация не падала ниже 95, самочувствие стало сразу вполне хорошее на второй день в больнице, температура упала до нормальной. Там кололи дексаметазон, гепарин, во второй части лечения давали антибиотики не ясно зачем, - когда он сказал, что у в больнице появился насморк и темп 37,3; но за пару дней прошло, он часами говорил по телефону в холодной подсобке полураздетый, вероятно, он просто фоном простыл, прошло за пару дней). Возможно поправился бы и дома, но мы не хотели рисковать в нашем городе без медицины. Анализы не вызывали опасений, как сказали в больнице, только СРБ был 242 при поступлении, но вскоре упал до 10 (высокий сахар, как нам объяснили, от гормона, временно, к выписке после анализа натощак был уже в норме). Кашель был, но после отмены амброгексала стал проходить сам, его не пьет, сейчас кашель редкий. Выходит, течение у него не тяжелое (но попал в больницу для более тяжелых, так как там дали место), но при выписке по стандартам назначили преднизолон по такой схеме, что пить еще 18 дней (это плюс к предыдущим трем неделям на гормоне). Папа вообще здоровый человек, ничего никогда не пил, сейчас после выписки снег чистит, говорит устает быстрее конечно, и есть немного упадок сил, но активно делает все дела в целом. Я понимаю, что гормон по протоколу положен, вот и назначали, но жалко его пичкать таким препаратом столько, мне кажется это не соответствует течению болезни. Это выходит 1,5 месяца гормонов(( Сегодня начал пить 4-й день по указанной схеме, знаю, что его нельзя отменять резко после длительного приема. Вопрос вот в чем. Подскажите, есть ли возможность отменить его хотя бы быстрее в нашем случае - не по полтаблетки, например, а по 1 каждые три дня? А может можно каждые два дня отменять или вообще прекратить? Нужен ли тогда апиксабан? Креплю назначенное лечение, оно на двух разных файлах. ПС. Выписка странная - почему-то анализов последних нет, только до 3 января, но их брали (выписывали 13-го января)

18 Января 2022·Просмотров: 2049·Анастасия, Волгоград

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации врача уже через 10 минут.

Добрый вечер. Кортикостероидные гормоны можно отменять быстрее. медпеннее, можно принимать через день, чтобы стимулировать выработку собственных гормонов надпочечников. При ковид течение длительное, поэтому медикаментозная терапия должна быть гибкой и необходимой именно в это время. Лучше коррекцию проводить под контролем лечащего врача( нужны данные объективного осмотра). Учитываются результаты анализов, динамика состояния, изменение жалоб.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Игорь, спасибо!

Здравствуйте, вам необходимо обратится к участковому терапевту, отменить быстрее можно только необходим осмотр, контроль анализов ( общий анализ крови, СРБ, д димер) в динамике. К лечению добавить обязательно для защиты слизистой оболочки желудка омез 20 мг, витамины цинк 25мг, витамин Д 2000 ед, поливитамины.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Вита, спасибо! Если бы у нас была возможность обратиться очно, то конечно, е пошли бы в онлай( у нас тут никто не будет так заморачиваться и даже анализы быстро не сдашь - их отсылают в другой город, уже полкурса пропьем, медицины нормальной нет, врач почти один( Скажите, у нас в лечении линекс есть, его можно менять на более дешевый омепрозол или у них не совсем одинаковое действие при нашем лечении?

Нет это два разных препарата линекс для нормализации микрофлоры в кишечнике, омез для защиты слизистой оболочки желудка.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Вита, нам почему-то не назначили омез, только линекс, хотя в больнице давали омез или омепрозол. Скажите, а можно и его и линекс одновременно пить с преднизолоном и вторым нашим препаратом? Есть смысл?

Да можно, гормоны агрессивного действуют на слизистую оболочку желудка.

здравтсвуйте, в данном случае лучше отменять по пол таб каждые 3 дня

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Екатерина, спасибо, подскажите, а у нас это большие дозы или средние? Сильная нагрузка на организм при таком лечении? И что может быть побочкой преднизолона, на что обращать внимание, пока лечимся и после? И потом в анализах, может?

он может давать повышение АД, так что следить за АД и глюкозой крови. Дозу у него средние

Здравствуйте. А с чего вы взяли, что течение не тяжёлое у него было? Был большой объем поражения, была высокая температура, были значительно повышены показатели, в том числе такой высокий срб, что может говорить о цитокиновом шторме. Просто вовремя начали правильное лечение и госпитализировали. Не вижу в анализах Д димер последний, есть только 1 результат от декабря . Вам нужно сдать самостоятельно платно. Но апиксабан принимать хотя бы 1 месяц нужно. Это профилактика тромбоза - самого грозного осложнения ковида после выписки.
По поводу гормонов. Вам и так назначили быструю схему, снижение по 1/2 табл каждые 3 дня. Такая схема правильная, это позволит избежать синдрома отмены

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ирина, спасибо вам! да, у меня тоже были мысли, что может и лечение реально помогло, с ковидом все непонятно - кто-то сам выздоравливает после 39,5 легко, а кто-то нет. Склоняюсь к тому, чтобы пропить, все-таки, но переживаю за побочки

Если у папы слабый желудок, да и вообще на фоне приёма гормонов всегда нужен принимать препарат для защиты желудка от возможного агрессивного действия. Пусть пьёт нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30мин до еды 2-3недели.
Так же для восстановления пусть пьёт 3 месяца селцинк по 1 табл в день.
Витамин Д обязательно 4000ме в сутки 1 месяц, затем по 2000 Ме длительно.
Для борьбы с астеническим синдромом можно милдронат 500мг утром на 2 недели

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ирина, подскажите еще, пожалуйста, если нам такого лечения еще 14 дней, стоит сдать д-димер еще при лечении, если он пока все равно пьет апиксабан? И потом уже после отмены через какой срок сдать? В этом немного запуталась

Принятый ответ

Пока пусть пьёт, сдадите на 3й - 4й неделе, без отмены апиксабана. Если будет в норме, то после месяца можно отменить, если будет высокий, то пить ещё месяц.

Здравствуйте!
Да в Вашем случае можно отменять по 1 т раз в 3 дня - вплоть до полной отмены. Ничего страшного не случится
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца после выписки
Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 2-3 недели для защиты слизистой оболочки желудка от агрессивного воздействия ГКС
Аспаркам 1 т 3 раза в сутки до месяца

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Анна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.