Что вас беспокоит?
Доза при тиреотоксикозе, сколько пить
Добрый день ! Прошу вас помочь разобраться в анализах и корректировке дозы. Родила год назад и весь год был стрессовый, очень сильно нервничала , было постоянное чувство тревоги. Обратилась к терапевту-эндокринологу, сдала анализы ОАК и ТТГ т4. ТТГ был 0.311, т4 22.80. Все результаты прикрепила. Врач назначил тирозол по 5мг утро и вечер, через две недели сдала повторно, ТТГ упал 0.022 и т4 стал 24.50 врач скорректировал дозу ещё на две недели, по 10мг тирозола утром обед и вечер, плюс неделя преднизолона. Сдала ещё раз через две недели ТТГ 0.0174 и т4 13,62. Все анализы прикрепила. Врач говорит продолжать по 30мг в день. А я очень сильно отекаю, вес растёт , и стала переживать что доза большая. Решила сама снизить и пью уже неделю по 10мг утром. Критично ли это? Самочувствие вроде хорошее, но вот сеголня накрыла какая паника и тревога. Думаю а вдруг недостаточно пью. Что делать и как правильно? Снизила дозу, потому что побоялась уйти в гипотериоз. Так как врач больше по терапевтической части. Спасибо ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для приема тирозола должен быть установлен диагноз болезни Грейвса, т.к. только она лечится тирозолом. Для этого нужно сдать кровь на АТрТТГ и АТТПО.
Для приема преднизолона нет показаний вообще, т.к. препарат назначается только при подостром тиреоидите, которого у вас нет.
Возможно у вас тиреоидит с фазой гипертиреоза, который пройдет самостоятельно. Но для уточнения сдайте кровь на антитела, будет ясно, как лечиться дальше.
Наталия, спасибо. Забыла уточнить в описании. На узи у меня один узел и две кисты. Но с хорошим кровотоком.
Размер узла?
Наталия, к сожалению такую информацию врач не предоставил. Просто сказал узел небольшой, с хорошим кровотоком не в стадии воспаления
Хорошо, тогда наблюдение 1 р в год по УЗИ.
Наталия, а тирозол как принимать по моим анализам ?
Вначале уточнить, сдать антитела.
Здравствуйте. Перед началом терапии необходимо выснить причину таких изменений, сдайте кровь на антитела к рецепторам ТТГ, антитела к ТПО, сделайте узи щитовидной железы. Если будут повышены антитела к рецепторам ттг то тирозол принимать нужно и длительно если повышены антитела к тпо то скорее гипертиреоидная фаза АИТ и тирозол не нужен, если не повышены антитела а есть узлы то нужно сделать сцинтиграфию щитовидной железы
Ленар, спасибо за ответ. У меня по узи один узел небольшой и две кисты. Врач сказал что ничего криминального, кровоток хороший, но гормоны пропить все равно пришлось. А если сдавать на антитела а я тирозол принимаю, не будет искажён результат? Не совсем понимаю почему мне не назначали всего этого. И почему после приёма тирозола ттг стал только снижаться. Если бросить пить тирозол резко, будут какие то последствия ?
Если болезнь Грейвса то прекращения приёма тирозола приведёт к ухудшению состояния. Анализы можете сдать на фоне приёма препарата
Ленар, как подтвердить болезнь Грейвс ?
Сдать кровь на антитела к рецепторам ттг
Здравствуйте, вам необходимо дообследование. Сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова. Сдать антитела к ТПО для диагностики аутоиммунного тиреоидита. Если есть узел в щитовидной железе, необходимо сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Этот анализ должны сдавать всес у кого имеются узлы в щитовидной железе. ТТГ меняется очень медленно, полностью в течении 3 месяцев, поэтому нужно в первую очередь ориентироваться по т4св. Но дело в другом: вас недообследовали, зато уже начали лечить не имею точного диагноза. Может вам и не нужен был вовсе тирозол.
Дмитрий, здравствуйте, да узел есть один и две кисты. Дообследование врач почему то даже не назначил. Сразу тирозол и преднизолон. А если т4 пришёл в норму на фоне тирозола пока я принимала по 30мг в сутки. Сейчас как принимать ?
Снизить дозу до 15 мг в сутки
Дмитрий, поняла спасибо. А через сколько потом ещё снижать дозу ? Если я правильно поняла в дальнейшем поддерживающая должна быть 5мг в сутки? Пока поищу другого врача. А то что то тут лечение без обследования
Принятый ответ
Контроль через 2 недели Т4св и по результату корректировка дозы.
Добрый день, Тирозол Вы пока так и оставьте 10 мг, до уточнения диагноза. Сдайте кровь на АТкрец.ТТГ, чтобы было понятно болезнь Грейвса это или нет, тогда дальше нужно определить дозу Тирозола.
Преднизолон лучше отменить. Вы его сейчас принимаете?
И по Узи щитовидной железы попросите у доктора копию протокола, чтобы потом можно было ориентироваться по динамике, если там есть образования, это на предмет, если попадаете к другому врачу, или поменяете клинику.
Марина, преднизолон принимала только неделю. У меня ещё стали выделения из груди появляться, я так думаю на фоне тирозола. Так как не кормлю ребенка уже больше года. Отекаю по утрам сильно, вес стал расти. Не хочется конечно потолстеть на тирозоле . Узел да есть. Но вот к сожалению нет информации какой он величины. Буду дообследоваться тогда
Вы не переживайте, маловероятно, что на такой дозе может ТТГ уйти в гипотиреоз, т.к. последние анализы были 06.01, но все равно нужно дообследоваться, чтобы понимать болезнь
Марина, поняла спасибо. Повышенная тревожность , нервозность и проявление невроза в виде других болезней возможно из за гипертоксикоза ?у меня на нервной почве началась гиперакузия. У Лора все хорошо , невролог предложил финлепсин. Но там очень много побочек, думаю если пролечу щитовидку , моя нервная система успокоится? Так же ещё зрение сильно село за последний год, окулист причину не видит, говорит лечи щитовидку и выписывает очки, это реально из за щитовидки возможно ? Спасибо за ответы.
А почему мог ТТГ упасть на фоне тирозола ? Ведь был в норме при первом анализе, нет ли рисков что допустим опухоль в голове и из за этого щитовидка работает неправильно ? Или это вообще уже другая степь ?
Может и щитовидная железа не виновата,а все стресс, это покажут АТкрец.ТТГ.
По поводу снижения ТТГ, это нормальная реакция Тирозол тиреостатик, который подавляет щитовидную железы, и тем самым выработку гормонов, чтобы урегулировать нарушения, а гормоны по принципу обратной связи, один от другого зависят. ТТГ самы чувствительный гормон и на фоне лечения он колеблется, поэтому по нему мы ориентируемся а подборе терапии, с опухолями в голове это не связано точно.
Марина, т.е если я правильно понимаю, может и вообще с щитовидной железой проблем не было, раз ТТГ стал падать при приёме тирозола, если он подавляет и его, получается я могла себе хуже сделать, начав пить не получив нормального обследования ?
Я не могу ответить на этот вопрос пока не будет АТкрец.ТТГ, если они отрицательные, то болезни Грейвса нет, тогда показаний для назначения Тирозола нет. Поэтому ,все после анализов можно сказать.
И АТкТГ и АТкТПО
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад10 ответов