СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №744479

Что вас беспокоит?

Нужно ли снова делать КТ с контрастом и болеет ли ребенок или нет?

Ребенок 5 лет, туб. контакт с отцом. У отца множественная лекарственная устойчивость к рифампицину и изониазиду. Отец врач. В декабре 2021 году ребенку проводят тест манту и диаскинтест: оба отрицательные. Получает проф. лечение левозином по 250 мг. в течении 6 месяцев. Все контрольные анализы в течении 6 месяцев (ОАК, БАК, ОАМ) все в норме. В июле 2021 года контрольный снимок и снова манту и диаскинтест: Манту- 8 мм, диаскинтест- 8 мм. Обзорный снимок без патологии но назначают КТ с контрастированием для исключения туберкулеза внутригрудных лимфоузлов. На КТ от августа 2021 года- без патологии. В январе 2022 года снова провели манту - 11 мм. и диаскинтест- 11. На обзорном снимке ОГК от января 2022 года без патологии. ОАК и ОАМ спокойные. Ребенок активный, сон, питание не нарушены, клинических проявлений нет. Снова назначают КТ для исключения туберкулеза внутригрудных лимфоузлов. Вопрос- правильная ли тактика?

20 Января 2022·Просмотров: 382·Габиден

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. Нет конкретных приказов , есть клинические рекомендации, в них указано , что рентген- обследование у контактных 1 раз в год. Я думаю врачи переживают, в связи с тем, что идёт нарастание ДТ и самое серьезное это близкий контакт с отцом. Боятся пропустить активный туберкулёз. У детей он никак не появляется ( нет симптомов , все анализы как правило в норме )

Принятый ответ

Здравствуйте, у ребенка увеличение показателей реакции Манту и Диаскин-тест. Все контактные проходят рентген-обследование. С одной стороны да, может быть туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, с другой, туберкулёз может быть и других групп лимфоузлов, а также костей, суставов, кишечника и других органов. Если КТ лёгких в норме, может быть провести и другое обследование, например, УЗИ органов брюшной полости, Тспот... Но увеличение Манту и Диаскин-тест не очень большое. Нет у ребенка аллергии?

- отвечает СпросиВрача –
Габиден
Клиент

Здравствуйте! У ребенка нет аллергии. Будет ли показателен анализ Тспот? Хочу провести УЗИ ОБП, и всех возможных лимфоузлов. В феврале провести КТ ОГК с контрастированием.
Спасибо Вам большое!

Здравствуйте, Габиден. Тспот является дополнительным методом обследования. Но в данном случае он может внести ясность : есть у ребенка настороженность в отношении туберкулёза или нет. Тспот делается до Диаскин-теста или через 2 месяца после Диаскин-тест. Делается строго натощак. Ребенок должен быть здоров (без явлений ОРВИ) не менее 7-10 дней. Делать в проверенной лаборатории, т.к. тест в техническом плане представляет определённые трудности.

Принятый ответ

Здравствуйте! Врачи насторожены в плане туберкулеза, который может начинаться исподволь, поэтому лучше всё же сделать КТ. Контраст для выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов не обязателен. Также имеет смысл сделать Т-спот - он может помочь косвенно отличить туберкулезное инфицирование от активного туберкулеза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.