Консультация гастроэнтеролога /

Полипы ЖП выросли за 3 месяца в 2 раза — вопрос №746172

1410 просмотров

Здравствуйте! Сегодня сделал УЗИ ОБП, где было отмечено увеличение роста полипов ЖП "...признаки пристеночных полиповидных аваскулярных отложений 7,5 мм, 11,5 мм, 8,2 мм и 9,3 мм. Примерно годом ранее у этого же врача и на этом же аппарате полипы были 3,4 и 4,8. Три месяца назад делал УЗИ у другого доктора, где были "гиперэхогенные включения до 0,5 см в диаметре без акустических теней. Впервые полипы были выявлены в 2013 году, с тех пор раз в полгода/год делаю УЗИ, максимум, что описывали, то это было 8 мм, но это было давно. В среднем до 0,5-06. При этом как один врач на одном аппарате, так и другие врачи на разных описывают разное кол-во и разные размеры, но всего было 2-4 полипа макс. до 0,5-0,6, а тут такое увеличение да еще и за три месяца. Описывают как полиповидный холестероз. 2 или 3 раза принимал курсы урсосана по 3 месяца, но никогда при этом динамики не наблюдалось. Что это может быть? Так же в наличии ГЭРБ. ГПОД. Эзофагит. Эрозивный гастрит. Заключения в приложении. Заранее спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. пока нет документов.
Принятый ответ
Хирург
Следует понимать что отрицательная динамика по полипам тем более размеры уже великоваты подводит к тактике по удалению желчного пузыря с последующим гистологическим исследованием операционного материала. Считаю сейчас есть все показания для данного вида лечения. Что же касается гэрб стоит соблюдать диету исключать острое копченое жирное жареное алкоголь. Избегать стрессов. Частое дробное питание мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Принимать омез по 20 мг2 раза в сутки за 30 мин до еды. Принимать дюспатолин для нормализации моторики ЖКТ принимать альфазокс для протекции слизистой пищевода. Следует соблюдать антирефлюксный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым голевым концом туловища. Но на первом плане считаю это оперативное лечение желчного пузыря. Будьте здоровы

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Данил, спасибо за ответ. А что так может быть? 9 лет на одном месте, а тут за неполных 3 месяца в два раза увеличились?
Хирург
Возможно, можно конечно на всякий случай попробовать на другом аппарате переделать может ошиблись
Клиент
Данил, переделал сегодня УЗИ ОБП - нашли два полипа размерами 5Х3 и 4Х3 мм, вместо вчерашних 4-х размерами 7, 8, 9 и 11 мм. Сегодняшние результаты в принципе сопоставимы с теми, что были на протяжении 9 лет. Доктор очень долго и упорно пытался найти образования с вчерашними размерами, но так и не нашел. Вот...
Хирург
Это очень хорошо. Тогда стоит продолжить наблюдение по данному поводу это все ооворит о диагностических ошибках
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вам показано проведение кт с контрастированием для определения дальнейшей тактики!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте! А МРТ с контрастом подойдет, а то в КТ контраст говорят ядовитый.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, можно МРТ! Оно будет намного информативнее УЗИ и уже дальше решать стоит удалять да или можно ещё наблюдение!
Клиент
Татьяна, а такой быстрый рост за 3 месяца бывает?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, может быть! Либо изначально по УЗИ не было видно, либо были как сгустки!
Клиент
Татьяна, 9 лет подряд УЗИ делаю, последний раз 3 месяца назад, а такие размеры впервые!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все расставит на свои места МРТ!
Клиент
Татьяна, переделал сегодня УЗИ ОБП - нашли два полипа размерами 5Х3 и 4Х3 мм, вместо вчерашних 4-х размерами 7, 8, 9 и 11 мм. Сегодняшние результаты в принципе сопоставимы с теми, что были на протяжении 9 лет. Доктор очень долго и упорно пытался найти образования с вчерашними размерами, но так и не нашел. Вот...
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У родственников нет полипоза?
Принятый ответ
Клиент
Марина, у отца 75 лет года полтора назад полип в ЖП нашли...
Гастроэнтеролог
В какой дозировке приниали Урсосан? Какой у Вас вес тела?
Клиент
Марина, урсосан ранее принимал, раза два или три, курсами по три месяца, на ночь не несколько капсул (6-8 шт.). Последний раз до конца не допил и пил с перерывами, т.к. начался жидкий стул, так и ранее было. Вес 146 кг. Полипы, кстати, после этого меньше не становились.
Гастроэнтеролог
Понятно. Дело в том, что если имеется быстрый рост полипов, то это должно настораживать, тем более, если имеется наследственный полипоз. Рекоменжую повторить узи через 3-4 месяца для контроля роста. Если Вы уже записались на мрт, сделайте. В любом случае, это поможет определить размеры образований.
Клиент
Марина, УЗИ переделал на следующий день и полипов оказалось не 4, а два и в два раза меньше по размерам, т.е не более 0,5-0,6 мм, что сопоставимо с результатами за 9 лет. Вот....
Гастроэнтеролог
Сделайте контрольное УЗИ через 3-4 месяц в третьем месте для уточнения динамики роста полипов..
Хирург
Здравствуйте , Александр !
УЗИ конечно не совершенный , не совсем точный метод по сравнению с КТ или МРТ !
Но , если сделать такой усредненный вывод , то получается : У ВАС ИМЕЕТСЯ НЕ ОДИН , А НЕСКОЛЬКО ПОЛИПОВ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ !
Но, не каждый полип является поводом для операции !

Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов!

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
Как конкретно поступить Вам ?
Необходимо прояснение ситуации более точным методом (МРТ с контрастированием или МСКТ с контрастированием) и по результату ориентироваться по перечисленным мной пунктам , определить оперироваться или нет !
Я склонен , что скорее всего придётся , но это не срочно , в плановом порядке !
Удачи Вам !

Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо за ответ. Т.е., если 9 лет не росло, а за три месяца выросло в два раза, то это в плановом порядке операция?
Хирург
Здравствуйте , Александр !
Да, рост , не имеет значения за какой период , нужно расценивать как настораживающее обстоятельство и нужно принять решение в сторону удаления ! НО, как я Вам написал ранее , это нужно сделать после получения более точных данных КТ или МРТ с контрастом !
Клиент
Яков, здравствуйте! Спасибо за ответ! Сегодня таки сделал еще одно УЗИ в другом учреждении и получил результаты, практически схожие с теми, что были до вчерашнего исследования на протяжении 9 лет: по передней стенке 2 пристеночных образования 5×3 и 4×3, а вчера их было 4 - 7,5, 11,5 8,2, и 9,3 мм. Что же это? Анатомические метаморфозы или же игра теней? Непонятно. Разговаривал с МРТологами сказали, что они полипы до 0,5 не видят, но на исследование я записался, процедура конечно не из дешевых? Вот думаю -идти или нет?
Хирург
Говорят полководец А.В. Суворов любил говорить : "пуля - дура , штык - молодец" !
Если провести аналогию с Вашей ситуацией , то роль пули нужно отдать УЗИ , а роль штыка , - МСКТ или МРТ !
Единственный вывод по УЗИ ,что можно сделать , это то, что имеются у Вас полипы (много или мало , - непонятно!) с относительно небольшими размерами !
Да , слишком маленькие полипы по МРТ можно не видеть , но Вам они и не особо нужны для принятия решения , - оперировать или нет !
Если МРТ делаете за свой счёт и это дорого , то может быть лучше по направлению из поликлиники (по квоте) МСКТ с контрастом ! Её достоверность такая же как МРТ , просто здесь имеет место небольшое, некритичное рентгеновское облучение !
Клиент
Яков, как говорили мне доктора на очном приеме, что обычно до 1,0 см не оперируют, а наблюдают, что я и делал. А вот если он/они начинают расти, то тут уже вопрос стоит по-другому. Вот меня это и удивило, что вчера получил вот такие результаты, хотя до вчерашнего дня на протяжении 9 лет и сегодня - все примерно на одном и том же уровне, а вчера вот такие размеры. Вопрос - кто врет? КТ с контрастом - боюсь! У нас семейное неприятие йода!
Хирург
Что касается тактики лечения исходя из размеров полипов , о я Вам подробно описал в первом комментарии !
Сделайте МРТ или МСКТ и если нет значимого их роста , то пока спешить с операцией не нужно !
Если бы Вам было бы 60 и более то я бы Вам посоветовал поспешить немного с операцией , т.к. больные далеко неодинаково переносят одну и ту же операцию в 60 лет или в 65 - 70 и более лет : чем старше возраст , тем хуже переносят ! А в Вашем возрасте , что Вы сейчас перенесёте хорошо , что через 10 - 15 лет , - тоже хорошо , потому при размерах не более 10мм , даже если периодически обостряется холецистит спешить с операцией не нужно !
Клиент
Яков, Вас понял, спасибо. На МРТ записался, потом на очную консультация к гастроэнтерологу. Дело скорее не в том, что я операцию не хочу делать, в принципе я не против, но дело тут еще и в других вещах: во-первых вес большой - 146 кг с отложением жира на животе, что на сколько я понимаю может быть противопоказанием к лапароскопической операции, а во-вторых семейные обстоятельства и эпид.ситуация конечно же. Жалоб на пузырь у меня пока нет, жалобы у меня в основном на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит, ну теперь еще и на эрозивный гастрит. Вот...
Хирург
Да, лишняя масса приличная , во время операции будут технические трудности , но это не абсолютное противопоказание к операции !
У Вас ситуация не экстренная , есть достаточно времени даже для корректировки массы тела , но конечно же не самостоятельным импровизированным путём , а желательно под контролем эндокринолога и терапевта !
Клиент
Яков, понял, большое спасибо за ответы!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Узи переделали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Переделал -результаты получились прежние, полипы до 0,5-0,6 мм. Доктор пристально смотрел, образований выше этих размеров не нашел.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея более 2-х месяцев. Холецистопанкреатит.
28 июня 2020
Олег, Березники
Вопрос закрыт
Полипы жёлчного пузыря
16 июня 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Как правильно принимать таблетки для желчного пузыря?
12 марта 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Поджелудочная железа,боль в правом подреберье,желтуха
12 апреля 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Гистология после лапароскопии желчного пузыря
18 ноября 2024
Яна, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий