Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №747044

Что вас беспокоит?

Образование в груди

Добрый день. Мне 42 года, ранний климакс. В феврале 2021 делала узи - признаки диффузного ФАМ по фиброзно-кистозному типу. Кисты обетх молочных желез малых размеров, birads-2. После простуды обнаружила увеличенный безболезненный подмышечный лимфоузел справа. Сделала узи и маммографию, результаты прилагаю. Также - общий анализ крови и са 15-3. Это м.б. доброкачественным образованием, дающим воспаление лимфоузлов?. Какая тактика и последовательность действий дальше? Сначала кт с контрастом (но у меня гипотериоз) а потом треан биопсию с гистологией? или кт не нужно?

22 Января 2022·Просмотров: 2014·Юлия, Санкт-Петербург

Добрый день! Прикрепите результаты, пожалуйста

Илона, результаты прикрепила

Юлия, Вам необходимо делать тонкоигольную биопсию образований с последующей гистологией.

Илона, а кт с контастом перед этим надо делать? или все же начать с биопсии?

Начать необходимо с биопсии

Илона, а почему, можете обьяснить (я не врач ..)...мне просто говорят что после трепан биопсии кт грудной клетки м.б. не точным, что оно покажет поражения л/узлов, что оно информативнее маммографии и т.д....

Смотрите, Вы вначале делаете биопсию с гистологией. А затем может быть и не будет необходимости в КТ с контрастированием.

Илона, т.е. шанс есть..?

Что образование доброкачественное? Конечно есть

Илона, скажите пожалуйста. Я про этику врача.. Когда я была у врача онколога, он на основании только узи (маммографии тогда еще не было) и визуального осмотра сказал что это точно неоперабельный рак с метастазами в л/узлы и скорее всего не только...и что биопсия это точно подтвердит....и никак не вселял в меня хоть какую то надежду. Имеет ли смысл дальше продолжать общение с ним и проведение им биопсии под его потранажем? Это в городском онко диспансере

Юлия, если есть возможность обратиться к другому врачу - поменяйте

Здравствуйте! Прикрепите результаты обследований

Здравствуйте! Протоколы результатов прикрепите

Галимат, результаты прикрепила

Здравствуйте. Результаты пока не прикрепились. Имеется болезненность?

Светлана, результаты прикрепила

Ознакомилась с результатами.
Уровень СА 15-3 в норме, холестерин, глюкоза, ферритин норма. Повышен уровень С реактивного белка, это белок воспаления. Но, по общему анализу крови признаков воспаления нет. Соэ в норме (тоже отвечает за воспаление), других изменений по общему анализу крови нет.
Со стороны молочных желез показано проведение тонкоигольной биопсии под контролем узи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Здравствуйте,
Необходима Тонкоигольная биопсия молочной железы, и МРТ м/ж.

Добрый день .Для начала биопсия,контраст пока нет смысла ,а может не будет вообще после заключение патогистолога.

Эльвира, просто мне говорят, что после трепан биопсии картина кт может быть не верной...

Эльвира, т.е. теоритически есть шанс..

Вы поймите что биопсия это самое информативное исследование для вашего случая. все будет информативно ,не переживайте,подучите на руки результаты гистологические и будет картина ясна для онколога.

Вам необходимо обратиться к онкомаммологу с данными обследованиями, снимками маммографии и узи с целью дообследования, так как необходима пункционная биопсия, либо трепанбиопсия образования ( Birads4a).Так же нужно выполнить пункционную биопсию под контролем узи лимфатических узлов аксиллярных.

Юлия, да, я записалась на трепан биопсию...просто я не пойму кт с контрастом мне надо перед этим делать?

Молочные железы по КТ не смотрят, делают мрт , но его делать не нужно, так как по результатам узи и маммографии четко описано образование, которое подозрительно в отношение ЗНО. Нужно выполнить биопсию и после ее проведения уже будет ясно, нужно ли дообследование или нет

Юлия, я имела ввиду КТ с контастом грудной клетки

По грудной клетке и всем прочим обследованиям ( узи органов малого таза, КТ ОБП с ку)- это все будет назначено после того, как будет выполнена трепанбиопсия и только, в том случае, если подтвердится диагноз ЗНО. Пока ничего делать не нужно.

Юлия, скажите пожалуйста. Когда я была у врача онколога, он на основании только узи и визуального осмотра сказал что это точно неоперабельный рак с метастазами в л/узлы и скорее всего не только...и что биопсия это точно подтвердит....и никак не вселял в меня хоть какую то надежду. Имеет ли смысл дальше продолжать общение с ним и проведение им биопсии под его потранажем?

Ни один врач не должен такого говорить, во-первых-потому что он не уверен до конца, что это злокачественное образование( так как диагноз ставится только на основании морфологической верификации), во-вторых, потому что под вопросом не простое ОРВИ, а онкологический диагноз. И в третьих почему он решил, что это неоперабельно???не было сделано никаких обследований, ничего не ясно. Метастаз в лу-это не показатель неоперабельности, Даже, если образование сейчас не удалить, есть неоадъювантная химиотерапия, которая нацелена на то, чтобы его уменьшить и после определённого количества курсов все убрать. Не слушайте этого врача.

Юлия, да, он сказал что шансов на хорошую биопсию у меня нет, что химию он мне конечно назначит...но она мне скорее всего не поможет...хотя конечно все зависит от меня...а трепан биопсию тоже будет делать он...вот как с таким прогнозом что то у него делать - это в нашем городском онкодиспансере....может мне менять врача? (хотя мне конечно сказали, что может это тактика такая запугивания....не знаю только зачем...я и так в шоке)

Принятый ответ

Это совершенно некомпетентное отношение врача. Вы, конечно, можете трепан-биопсию сделать у данного врача, но лечение ( если оно потребуется) я бы не советовала проходить у него.

Здравствуйте

С учетом данных узи и ммг надо делать трепанбиопсию узла правой молочной железы и биопсию измененных подмышечных лимфоузлов (тк выявлены подозрительные изменения). Далее обследования по результату гистологии.

Светлана, спасибо за ответ. Просто мне говорят сначала сделать кт с контрастом, потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда в дальнейшем, по КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности. Вот я и сомневаюсь..

Принятый ответ

Кт не прояснит ситуацию, нужна биопсия. Кт необходимо для дообследования. А для постановки диагноза, чтобы понять что это за образование, нужно провести гистологическое исследование.

Здраствуйте. Ни кт ни мрт вам сейчас делать не нужно. Необходимо сделать биопсию для верефикации образования. Все остальные обследования только после заключения гистологии.

Рустам, спасибо за ответ. Просто мне говорят сначала сделать кт с контрастом, потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда в дальнейшем, по КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности. Вот я и сомневаюсь..

Принятый ответ

Сейчас вам все врачи онкологи пишут одно и тоже что данном случае нужна биопсия. Далее уже по результатам. Отёк и метастатические лимфоузлы на кт будут выглядить по другому их можно от дифференцировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.