Что вас беспокоит?
Отмена дексаметазона
Здравствуйте. Моя мама, женщина 56-ти лет тяжело перенесла ковид. 80% поражения легких. В ковидном стационаре на протяжении полтура месяцев ставились капельницы дексаметазона с плавным снижением дозировок и переходом на преднизолон. После выписки из стационара был выписан преднизолон. В течении двух недель прием препарата был плавно прекращён. Сразу после прекращения приема преднизолона, она легла на реабилитацию в пульмонологическую клинику. Восстановление шло тяжело и Пульмонолог реабилитационного центра порекомендовал повторный курс дексаметазона. Аргументировалось это тем, что гормон может дать дополнительный толчок восстановлению легких. На данный момент курс дексаметазона длится чуть больше месяца, но учитывая ковидный госпиталь и прием преднизолона, прием гормонов длится почти три месяца с маленьким перерывом. Моя мама плавно спустилась до 3 мг в сутки (6 таблеток). Сегодня у неё начались сильные головные боли, поднялась температура 37,8; появилась рвота, пульс повысился до 110 ударов в минуту, Никаких симптомов орви нет. Так же никаких сопутствующих заболеваний у неё нет. Склоняемся к тому, что подобные симптомы вызваны снижением дозы дексаметазона. Схема дексаметазона после выписки из реабилитационного центра: 10 дней внутримышечно 8 мг в сутки (2 укола). Затем переход на таблетированную форму: 6мг в сутки (12 таблеток разбиты на 2 приема). Далее плавное снижение на 1мг каждую неделю (-2 таблетки каждую пятницу). 1. Адекватна ли схема снижения препарата, имеет ли смысл вносить корректировки? 2. Стоит ли бояться подобных состояний и как действовать в таких случаях? Она находится на кислородной поддержке и достаточно тяжело переносит головную боль и температуру. Думал вызвать скорую, но она уснула. Решил выждать время и поискать второе мнение. 3. Как долго человека могут мучать подобное повышение температуры и головные боли?
Здравствуйте. Я так понимаю, что Вы немного ошиблись. Таблетки преднизолона идут по 5 мг, соответственно Ваша мама сейчас принимает 30 мг в сутки. Как они распределены в течение дня?
Головные боли, температура и тахикардия могут быть признаками отмены, но вот рвота сюда не совсем укладывается. Она более характерна для резкой отмены препарата. Нельзя исключить что-то новое. Рвота была однократная, какое у нее давление, жидкий стул, боли в животе?
По поводу схемы снижения сейчас надо немного ее подкорректировать. Напишите как распределены 30 мг на приемы и я попробую расписать снижение.
Здравствуйте. Видимо я скомкано описал ситуацию, извиняюсь. Моя мама месяц принимает именно дексаметазон. Начинали с уколов дексаметазона 2 раза в день по 4мг. Спустя десять дней перешли на 12 таблеток дексаметазона в сутки (6мг). Первый прием в 8 утра второй в 12 дня. 6 таблеток утром и 6 днем. Раз в неделю мама убирала по 2 таблетки (1мг). Рвота была трижды в течении дня при сильной головной боли и температуре. Стул в норме, боли в животе отсутствуют, давление 130 на 90. Спасибо вам!
Я поняла Вас. Значит сейчас она принимает 3 таб утром и 3 таб в 12 часов. Все верно?
Принятый ответ
Поступаем следующим образом: возвращаете 1 таблетку утром. Получается 4 таб в 8:00, 3 таб в 12:00. Если на этом увеличении все симптомы уйдут, значит действительно развился синдром отмены.
7 таб пусть она принимает 3 дня, а затем начинаете медленное снижение по 1/2 таблетки каждые 5 дней. Причем сначала уменьшаете дозу в 12:00. То есть через 10 дней у нее должно быть 4 таб в 8:00 и 2 таб в 12:00. Следующие 10 дней отменяется 1 утренняя таблетка, то есть до 3 таб в 8:00 и 2 таб в 12:00. Затем снова идет отмена на 12:00. Как только общее количество таблеток будет 4 - темп снижения еще больше замедляется по 1/4 таб каждые 5 дней. Но убирается сначала только дневная доза. То есть надо выйти к показателю 2 таб в 8:00.
И только после этого начинать снижение утренней дозировки.
Настоятельно рекомендую каждый день записывать какую дозу приняли, чтобы не запутаться.
Еще момент, снижение может не быть спокойным. Если вдруг после снижения очередной дозы появятся симптомы отмены, то возвращайтесь на шаг назад ( возвращаете 1/4 таб) и следующее снижение делаете снова через 5 дней.
По ходу возможно потребуется коррекция схемы снижения. Не обязательно полностью поддерживаться графика, можно пить чуть дольше, самое главное постепенно снижать.
У нее была достаточно длительная терапия гормонами и сходить с них тоже будет небыстро.
спасибо вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20181 ответ
- 13 Января 202112 ответов
- 15 Февраля 202211 ответов
- 20 Ноября 202218 ответов