Консультация covid-19 /

Отмена дексаметазона — вопрос №747398

656 просмотров

Здравствуйте. Моя мама, женщина 56-ти лет тяжело перенесла ковид. 80% поражения легких. В ковидном стационаре на протяжении полтура месяцев ставились капельницы дексаметазона с плавным снижением дозировок и переходом на преднизолон. После выписки из стационара был выписан преднизолон. В течении двух недель прием препарата был плавно прекращён. Сразу после прекращения приема преднизолона, она легла на реабилитацию в пульмонологическую клинику. Восстановление шло тяжело и Пульмонолог реабилитационного центра порекомендовал повторный курс дексаметазона. Аргументировалось это тем, что гормон может дать дополнительный толчок восстановлению легких. На данный момент курс дексаметазона длится чуть больше месяца, но учитывая ковидный госпиталь и прием преднизолона, прием гормонов длится почти три месяца с маленьким перерывом. Моя мама плавно спустилась до 3 мг в сутки (6 таблеток). Сегодня у неё начались сильные головные боли, поднялась температура 37,8; появилась рвота, пульс повысился до 110 ударов в минуту, Никаких симптомов орви нет. Так же никаких сопутствующих заболеваний у неё нет. Склоняемся к тому, что подобные симптомы вызваны снижением дозы дексаметазона.
Схема дексаметазона после выписки из реабилитационного центра: 10 дней внутримышечно 8 мг в сутки (2 укола). Затем переход на таблетированную форму: 6мг в сутки (12 таблеток разбиты на 2 приема). Далее плавное снижение на 1мг каждую неделю (-2 таблетки каждую пятницу).
1. Адекватна ли схема снижения препарата, имеет ли смысл вносить корректировки?
2. Стоит ли бояться подобных состояний и как действовать в таких случаях? Она находится на кислородной поддержке и достаточно тяжело переносит головную боль и температуру. Думал вызвать скорую, но она уснула. Решил выждать время и поискать второе мнение.
3. Как долго человека могут мучать подобное повышение температуры и головные боли?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Я так понимаю, что Вы немного ошиблись. Таблетки преднизолона идут по 5 мг, соответственно Ваша мама сейчас принимает 30 мг в сутки. Как они распределены в течение дня?
Головные боли, температура и тахикардия могут быть признаками отмены, но вот рвота сюда не совсем укладывается. Она более характерна для резкой отмены препарата. Нельзя исключить что-то новое. Рвота была однократная, какое у нее давление, жидкий стул, боли в животе?
По поводу схемы снижения сейчас надо немного ее подкорректировать. Напишите как распределены 30 мг на приемы и я попробую расписать снижение.
Клиент
Здравствуйте. Видимо я скомкано описал ситуацию, извиняюсь. Моя мама месяц принимает именно дексаметазон. Начинали с уколов дексаметазона 2 раза в день по 4мг. Спустя десять дней перешли на 12 таблеток дексаметазона в сутки (6мг). Первый прием в 8 утра второй в 12 дня. 6 таблеток утром и 6 днем. Раз в неделю мама убирала по 2 таблетки (1мг). Рвота была трижды в течении дня при сильной головной боли и температуре. Стул в норме, боли в животе отсутствуют, давление 130 на 90. Спасибо вам!
Нефролог, Терапевт
Я поняла Вас. Значит сейчас она принимает 3 таб утром и 3 таб в 12 часов. Все верно?
Нефролог, Терапевт
Поступаем следующим образом: возвращаете 1 таблетку утром. Получается 4 таб в 8:00, 3 таб в 12:00. Если на этом увеличении все симптомы уйдут, значит действительно развился синдром отмены.
7 таб пусть она принимает 3 дня, а затем начинаете медленное снижение по 1/2 таблетки каждые 5 дней. Причем сначала уменьшаете дозу в 12:00. То есть через 10 дней у нее должно быть 4 таб в 8:00 и 2 таб в 12:00. Следующие 10 дней отменяется 1 утренняя таблетка, то есть до 3 таб в 8:00 и 2 таб в 12:00. Затем снова идет отмена на 12:00. Как только общее количество таблеток будет 4 - темп снижения еще больше замедляется по 1/4 таб каждые 5 дней. Но убирается сначала только дневная доза. То есть надо выйти к показателю 2 таб в 8:00.
И только после этого начинать снижение утренней дозировки.
Настоятельно рекомендую каждый день записывать какую дозу приняли, чтобы не запутаться.
Еще момент, снижение может не быть спокойным. Если вдруг после снижения очередной дозы появятся симптомы отмены, то возвращайтесь на шаг назад ( возвращаете 1/4 таб) и следующее снижение делаете снова через 5 дней.
По ходу возможно потребуется коррекция схемы снижения. Не обязательно полностью поддерживаться графика, можно пить чуть дольше, самое главное постепенно снижать.
У нее была достаточно длительная терапия гормонами и сходить с них тоже будет небыстро.
Принятый ответ
Клиент
спасибо вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение Арбидолом и Левофлоксацином - насколько оправдано?
8 января 2021
Константин, Краснодар
Вопрос закрыт
Флеболиты вен малого таза
15 ноября 2022
Прасковья, Вологда
Вопрос закрыт
Месячные после отмены Клайры
15 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Аллергический конъюнктивит
19 мая 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Елена  Карасева
40 отзывов
Инфекционист
2001-2007 ГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 15 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
фотография пользователя
Очень грамотный, отзывчивый и доброжелательный доктор, все четко по делу и отвечает на...
— Елизавета, г. Тюмень
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Компетентный врач, ответил быстро Все четко, понятно и по делу. Успокоилась, что мы действуем в...
— Наталья, г. Нижний Тагил
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения