Что вас беспокоит?
Боль в спине внизу слева при ходьбе отдает в левую мышцу вверху
Боль в спине отдает в левую ногу вверху,прокололи ксефокам,медокалм,дексаметазон,аналгин,дратаверин,кетопрофен на ночь,не помогает.Назначают капельницы преднизолон ,эуффилин,новокаин,можно колоть,это не много будет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, так как эффекта от дексаметащона не было, применение преднизолона сомнительно, так как они относятся к одной группе препаратов.
Эуфиллин и новокаин в стандарт лечения не входит, прием сомнителен
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
При неэффективности терапии, которую вы принимали назначают препараты от хронической боли
возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме, когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Все советуют габапентин,но его нет в продаже.
Венлафакин в какой дозе начинать?
В таком случае можно рассмотреть прием противоболевых антидепрессантов например венлафаксин или амитриптилин или дулоксетин
Венлафаксин обычно начинают с 37,5 мг утром принимаете неделю, далее добавляете каждую неделю еще 37,5 мг
То есть получается такая схема:
1 неделя 37, 5 мг утром
2 неделя 37,5 мг 2 раза в день
3 неделя 75 мг утром 37,5 мг вечер
4 неделя 75 мг 2 раза
Далее длительный прием в этой дозировке
Так а сейчас он больше снимет?
Боль
Антидепрессанты действуют постепенно, у некоторых людей боль уменьшается уже в первые дни приема
Все возможные препараты от острой боли вы пробовали, так как эффекта от них нет, чем быстрее начнете препараты от хронической боли, тем быстрее наступит эффект
Ещё после уколов назначили аркоксиа,можно вместе с венлафаксином
Да, можно
Аркоксиа препарат НПВС от острой боли, принимать можно, но маловероятно, что он даст эффект
Я поняла,но уколы на ночь можно какой нибудь обезбол?
Выбирайте либо уколы, либо таблетки из группы НПВС
эффективность уколов и таблеток одинаковая
Из группы НПВС можно использовать например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
У меня есть кетопрофен,кеторол,диклофенак,аналгин,дратаверин,какой?
7 дней как раз проколола,все равно болит,начну венлафаксин
Да, начинайте венлафаксин
И можете добавить диклофенак 3 мл внутримышечно до 5 дней + омепразол, даже в уколах препараты влияют на желудок
Также на ночь можно добавить миорелаксант например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Да,там какие то таблетки кармабазепин,нужны или отменить?
Карбамазепин из такой же группы как габапентин, но обычно карбамазепин помогает только при лицевых болях, при болях как у вас он малоэффективен, лучше отменить
И ещё вопрос,вот это всё лечение должно было сразу подействовать или ещё есть надежда,что поможет?Может я быстро хочу?
То лечение, что вы проходили является первой ступенью, при легких случаях оно помогает, но не всегда
Следующая степень это антидепрессанты, если они не дадут эффект нужно искать причину в другом
Исключить ревматическую патологию (писала обследования в первом сообщение), патологию суставов (выполнить МРТ тазобедренного сустава)
Вообщем жду,когда антидепрессанты дадут какой то эффект.Сколько ждать,недельку?а потом искать рентген,МРТ у нас нет.
Через неделю-две может начаться улучшение, но полностью симптомы могут не уйти
Хороший эффект может быть через несколько недель
Здравствуйте,вчера вечером в первый раз отпустило за 7 дней и не болело всю ночь,утром опять,как встаю в ногу опускается вся боль,невозможно ходить,только лежать.Не нужно никаких лекарств,так и должно быть?
Здравствуйте
Сейчас, Как обсуждали выше можно принимать на ночь сирдалуд 2-4 мг 14 дней
При сильной боли можете делать диклофенак 3мл внутримышечно
Главное постоянный и длительный прием венлафаксина
И сколько это может продолжаться?
Пока не дойдете до дозировки венлафаксина 150 мг в сутки
Симптомы могут то появляться, то исчезать
Лежать нужно или пытаться ходить?
На небольшие расстояния по дому лучше ходить
Главное ничего не поднимать
Вообщем пока тревогу не бить,ждать результата от лечения?
Да, конечно
Вы еще не израсходовали все возможные варианты
Поэтому принимайте венлафаксин постепенно увеличивайте дозировку и ждите
На ночь добавите сирдалуд
При сильной боли можно колоть диклофенак
Понятно,спасибо вам
На здоровье !
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста,сделала рентген,правильное лечение дальше?
Назначили аркоксиа,мидокалм и ипидакрин
По рентгенографии описаны возрастные изменения, болей они не дают
Как выше писала, рентген к сожалению мало информативен
Ипидакрин сомнителен в плане эффективности
Остальные препараты пробовать можно, но венлафаксин стоить принимать тоже, как и обсуждали
Понятно
Т.к мои врачи венлафаксин не назначают,но я начала принимать,скажите как долго его пить и как потом отменять?
Обычно рекомендовано пить хотя бы 6 месяцев, чтобы был хороший эффект после отмены
Отменять в обратном порядке, убираете по 37,5 мг раз в неделю до полной отмены
Спасибо вам огромное за помощь
На здоровье !
Здравствуйте. Если от проваленной консервативной терапии, включая дексаметазон нет улучшения, то может быть рекомендовано проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для выявления возможных грыж/грыжи диска и сдавления нервных структур.
Боль в спине с распространение в ногу достаточно характерна для корешкового синдрома в поясничной области.
Преднизолон , скорее всего, не будет эффективным, тк у Вас не было положительной реакции на дексазон.
Капельницы с новокаином так же могут быть малоэффективны.
После проведения МРТ может быть рекомендована повторная консультация невролога и коррекция терапии в зависимости от данных МРТ.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли (антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом).
Здравствуйте. Если боль отдает в ногу и сохраняется несмотря на лечение, желательно выполнить или пересмотреть МРТ поясничного отдела и очно проконсультироваться с нейрохирургом для исключения грыжи диска с компрессией корешка.
Если бы я могла сделать МРТ,я не задавала бы сюда вопросы,раньше же лечили без МРТ,кт
Здравствуйте
По описанию боль похожа на корешковый синдром , когда из-за раздражения или сдавления нерва боль из поясницы отдает в ногу. Точную причину можно определить только после осмотра и изучения МРТ поясничного отдела. Вы уже получили большую нагрузку Ксефокам, кетопрофен, аналгин относятся к противовоспалительным средствам и могут влиять на желудок, почки, давление. Дексаметазон и преднизолон относятся к гормональным препаратам, поэтому повторное назначение одного после другого должно быть только по четким показаниям.
Капельницы с преднизолоном, эуфиллином и новокаином иногда применяются, но добавлять препараты только из-за отсутствия эффекта от предыдущих уколов не всегда правильно. Важно понять причину боли.
Перед началом такой терапии стоит уточнить есть ли МРТ поясницы, есть ли грыжа или сдавление нерва, нет ли слабости в ноге, выраженного онемения, нарушения мочеиспускания. Лучше повторно обсудить схему лечения с лечащем врачом, учитывая уже полученные препараты.
МРТ нет,нога болит,когда встаю,онемения нет,нарушения мочеиспускания нет.Советуют венлафаксин
Если МРТ поясницы нет, а боль отдает в ногу при вставании, стоит сначала уточнить причину, часто это бывает связано с раздражением нервного корешка. Хорошо, что нет онемения и нарушений мочеиспускания, это менее тревожные признаки.
Венлафаксин это не обычное обезболивающее, а препарат, который иногда используют при хронической нейропатической боли . При острой боли в спине он назначается не всегда и требует оценки врача.
Обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом необходимость МРТ поясничного отдела, особенно если боль держится и не реагирует на лечение. Не стоит бесконечно добавлять новые препараты без уточнения причины.
Здравствуйте
Такая капельница не показана
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте,почему вы все советуете препараты,которых нет в продаже(габапентин,прегабалин??)
Они есть в продаже. Но выписываются на рецептурном бланке , который учетный .
Рецепт выписывает терапевт либо невролог
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20203 ответа
- 13 Ноября 202016 ответов
- 24 Сентября 202111 ответов
- 25 Декабря 202126 ответов