Что вас беспокоит?
Болезнь Крона/онкология?
По результатам колоноскопии и биопсии - лимфоцитарный илеит. По гастроскопии -эзофагит,гастропатия НР ассоциированная. На узи щитовидной железы - узел размерами 8*6*4 мм. Узи ОБП - диффузные изм поджелудочной железы,гастроптоза,изменения(вероятно воспалительного характера). Была у гастроэнтрологов - термнальный илеит ? Назначили: нексиум,трихопол,солютаб,потом 2 этап : сульфасалазин 500мг 2 т 4р 2 мес рифамиксин 200 мг 4р 10дн Пролечила хеликобактер, язык сначала стал лучше,потом после 2 этапа (15 дн),появился налет на языке,потом аллергия - крапивница,отек на лице,где введена гиалуронка. Перестала пить сульфасалазин. Пила мальтофер дней 20. Ферритин был 5,4, стал 28,6 Железо было 14, стало 11 Гемоглобин все время около 130 ТТГ 8,95 был и остался,Т4 в норме. Сдавала кальпротектин( до лечения, 24.12) он был 959 !!!! когда срб (11.12) был 0,56. СЕЙЧАС СРБ - 11 !!! Онкомаркеры в середине декабря были в норме : РЭА 1,4, СА 125 - 9,3. ОАК,ОАМ почти в норме, только эзонофилы повышены сначала были 10,потом 6%, СОЭ - 21 моноциты - 1,8. Сдала кальцитомин -отр. Из симптомов - боль справа внизу, позже поднялась и выше под ребро, температура к вечеру 37-37,1 пошел второй месяц, но не каждый день и надо долго держать градусник, чтобы была 37. Ощущение,что лечение НИКАК не помогает, Сдала анализ ANSA/ASCA. ,будет готов 02.02. При возрастании СРБ с 0 до 11 у меня возникает вопрос - не может ли это быть не БК, а онкозаболевание? Как мне начать это выяснять? Сейчас назначили мексазол,пить его или нет?
СРБ при таком кальпротектине и должен быть таким. Опухоль как правило это четкий субстрат который видно при колоно или гастроскопии. У вас данных за опухоль нет. Но есть большой воспалительный процесс в кишечнике, кальпротектин так не поднимается при опухолях, и такие цифры, под 1000 характерны в основном для Крона или ЯК, когда этот белок вырабатывается с большой поверхности кишки.
Вам нужно сделать еще ГидроМРТ кишечника, посмотрите в вашем городе должно быть. Можно для вашего успокоения сделать еще КТ брюшной полости с контрастом.
Алексей, МРТ брюшной полости есть, но они сказали, что кишечник не смотрят.,гидроМРТ нет
У меня до этого обнаруживали стафилокок и стрептококи в зеве.
Я их лечила у лора.Потом заболел бок, пила лекарства, выделений из носа не было. Сейчас утром опять свело- желтые (не зеленые) выделения,днем их нет.По поводу срб меня удивляет, что он был 0,а потом после лечения стал 11,те лечение НИКАК не связано с его повышением.Если я лу БК, то должен снижаться кальпротектин и точно НЕ ПОВЫШАТЬСЯ срб.А здесь наоборот. Меня интересует а сколько срб при онко?
Мы онкологи на СРБ вообще не смотрим, как и на всеми любимую "СОЮ" в смысле СОЭ. Критерии постановки опухолевого заболевания совсем другие. Опухоль ЖКТ начинает расти со слизистой, поэтому основные методы диагностики позволяющие исключить опухоль это ФГДС и ФКС. Конечно при ФКС не осматривается тонкий кишечник, но как правило там опухоли встречаются крайне редко и то ближе к желудку - 12 перстная кишка или к толстому кишечнику.
Попробуйте соблюдать диету с исключением молочки, глютена, простых углеводов и посмотрите реакцию кишечника. Если станет поспокойнее можно пересдать кальпротектин и вы увидите он уменьшится. Почитайте про SCD диету на Кронпортале. Делайте это параллельно с дообследованием.
ВЗК, особенно в тонкокишечном отделе лечатся довольно тяжело и реакция на лечение наступает позже.
Здравствуйте! По результатам проведённых вами обследований, выполненных анализов данных за злокачественное поражение жкт у вас нет. Вообще болезнь Крона это довольно серьезное заболевание , часто диагноз ставится ошибочно, так же как и назначенное лечение. Вам нужно обратиться в центр воспалительных заболеваний кишечника в СПБ, возможно документы им можно отправить все онлайн, чтобы их пересмотрели и скорректировали лечение. Так как часто бывает рецидив заболевания на фоне лечения. По СРБ-это абсолютно не специфичный показатель при онкологии, тем более такие цифры как в вашем случае. Опираемся при постановке диагноза в первую очередь на результаты проведённых обследований, иногда на онкомаркеры( РЭА, Са19-9). У вас по результатам обследований онкологии нет, лечить нужно воспалительный процесс.
Юлия, спасибо. А в Москве есть такой центр? Я брала телеконсультацию в медцентре им. Логинова, ничего толком не получила, даже про кальпротектин ничего не сказали, что надо сдавать.
Юлия, я понимаю, что серьезная болезнь и что не известно что ожидать от нее. Не знаю как понять, что процесс пошел в сторону онкологии.
Если бы это было злокачественное образование, его было бы видно во время колоноскопии и фгдс. Так как это образование или изъязвление на слизистой оболочке. В любом случае это изменённый участок из которого берётся биопсия. По клинике- В Москве -это НМИЦ А.Н.Рыжих.
Юлия, спасибо, попытаюсь обратиться. Вчера вечером обнаружила увеличенный затылочный лимфоузел спава,примерно 1 см. Наверное, реакция на аллергию?
Да, может так среагировать. Так же на фоне снижения иммунитета, могут увеличиваться. Через месяц, если не пройдёт нужно будет узи выполнить.
Юлия, можно Вас попросит ссылку на центр в СПб, так как я начала искать его и наткнулась на такой частный центр, который проводит исследования новых препаратов, финансируемый иностранными компаниями. Я думаю Вы имели ввиду не этот центр.https://ecosafety.ru/ru/pacientam/vrachi/gastroenterolog/nauchno-issledovatelskiy_centr_funkcionalnyh_i_organicheskih_zabolevaniy_kishechnika/chasto_zadavaemye_voprosy_ot_pacientov_s_vzk/
Принятый ответ
Нет, конечно не этот центр) https://www.spbsverdlovka.ru/otdeleniya/tsentry/tsentr-vzk.html. Я имела ввиду этот, на базе больницы открытый.
Юлия, большое спасибо
Здраствуйте. По данным обследования онкологии у вас нет. Необходимо лечить воспалительный процесс.
Рустам, как лечить его ?
Мила, лечением этих заболеваний занимаются гастроэнтерологи, колопроктологи.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20203 ответа
- 17 Сентября 202039 ответов
- 1 Октября 202018 ответов
- 8 Мая 20218 ответов