Что вас беспокоит?
Резкое снижение ферритина
Уважаемые врачи, добрый день! Обращаюсь к вам со следующей проблемой: женщина 37 лет. Всегда достаточно низкий ферритин, при этом гемоглобин в пределах нормы. Из заболеваний хронической тонзиллит, гастрит. Ноябрь 2022 года после ФгДС очаговый поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, эрозивный дуоденит, Хелик ++ Было пройдено лечение, после лечения анализ кала на ХЕлик -, повторная ФГДС в декабре 2022 года поверхностный гастрит, лимфофолликулярная гиперплазия слизистой постбульбарных отделов 12 перс. кишки. Снова назначено лечение, ФГДС пока не было. Сейчас принимаю гепатосан, Пепсан, энтеросан. До этого был месяц ребагит. Октябрь 2022 ферритин 10, на фоне приемы Тотемы поднялся до 25 в ноябре, но после Эрозий тотему отменили. Узи БП ноябрь 2022 без патологии. Узи щитовидная норма. Январь 2023 ферритин 10. Начиная с 5 февраля по 12 марта были сделаны 5 капельниц ферринжекта, перенесла хорошо. Через неделю после последней капельницы (т.е. 18 марта) был сдан анализ - показатель 137. Чувствую себя хорошо, гемоглобин в норме, стул ежедневный, оформленный, живот не болит, никаких операций не было, месячных не было. Сегодня для себя пересдала анализ и увидела цифру 50. Т.е. За две недели ровно ферритин упал в 3 раза. Единственное, что еще хотела отметить, - сдавала в разных лабораториях. В двух лабораториях разные референты. Прикладываю оба анализа. Еще раз повторю, что самочувствие отличное, много сил и энергии. Никаких явных признаков кровотечений нет. Что делать в такой ситуации? Возможно, что разные лаборатории по разному считают? Или я рано сдала первый анализ после капельниц? Так же отмечу, что за последние два месяца я на хорошем питании с профицитом калорий поправилась на 3 кг, не худею. Заранее спасибо за помощь!
Здравствуйте! Показатели ферритина после капельниц оцениваются через месяц, не ранее.
А кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь сдано - для исключения воспалительных процессов в кишечнике?
Консультация гинеколога была ?
Ферритин 50 это хороший показатель. Через неделю после капельниц завышение вполне нормально с последующим распределение по тканям .
Ирина, добрый день! Спасибо за ответ! Нет, кал не сдавала. Планирую сдать обязательно.
Скажите, пожалуйста, то есть 137 это скорее всего был ложноповышен? И достижение показателя 50 при старте в 10 это неплохо?
Абсолютно, не переживайте. Это вариант перераспределения .
Ирина, спасибо большое! Я сегодня когда увидела анализ, мне аж плохо стало(
Принятый ответ
Не переживайте!
Дообследования по кишечнику пройдите также.
Не забывайте употреблять продукты богатые Железом - печень утки, курицы, говяжья, красное мясо, растительный вариант- чечевица красная, фасоль красная, греча, шпинат . Критические дни обязательно сопровождайте железом- мальтофер по 1 кап ,например.
Ирина, спасибо большое, доктор!
Анна , здравствуйте. Как переносите хлебобулочные изделия ? В плане гинекологии все в порядке ?
После капельниц такие цифры ферритина могут иметь место быть . Далее вероятно просел показатель из-за распределения в организме .
В динамике еще через месяца 2-3 пересдать можно
Виктория, вообще, я не сладкое ни люблю, ни всякие булки. Если много съем, может закрепить и будет надувать живот. Но так я сейчас стараюсь набрать вес ( до этого не следила за питанием, при росте 170 весила 48 после диеты при эрозиях) то немного увеличила в рационе количество углеводов. Если недобираю, то съедаю что-то из мучного.
Виктория, извините, не поздоровалась. Добрый вечер!
Ничего страшного , что не поздоровались .
Вы консультировались у гематолога ?
Возможные причины из гастроэнтерологии это целиакия например. Ее бы лучше тоже исключить . Бывают клинически стертые формы , которые подтверждаются только диагностикой .
Достаточное ли количество гемового железа в рационе ? (Мясо, субпродукты )
Много ли пьете чая , кофе ?
Виктория, у гематолога нет. Но все анализы, которые я сдавала, были в норме. И биохимия и оак.
Мне когда делали фгдс, врач так же сказал, что при след контроле он бы подумал насчет биопсии, для исключения целиакии. Это может влиять на Ферритин? Мясо стараюсь есть, белок набираю. Но наверное маловато именно самого мяса.
Кофе пью одну чашку в день, чай не пью совсем, только ромашку или иногда календулы или сборы травяные.
Целиакия однозначно может быть причиной низкого ферритина .
Еще чай , кофе лучше разделять по времени . Не пить после той еды , которая содержит значительное количество железа .
Также обильные месячные еще могут быть причиной . Ну и недостаточное поступление никто не отменял .
Необходимо также исключать конкурентное потребление , сдав кал на паразитозы parasep
Виктория, спасибо доктор! Я когда получила анализ, мне даже нехорошо стало. Я так испугалась. Я сдам анализы.
Конечно вас можно понять. Все будет хорошо . В плане гастро профиля просто еще дообследуйтесь
Доктор, можно еще раз уточнить: я сдаю на целиакию, сдаю на паразитов. Через месяц проверяю еще раз Ферритин. На колоноскопию не бежать пока? Боюсь до ужаса ее(( не саму процедуру, конечно. А итог. И уточните, пожалуйста, Вы спросили про гематолога? Нужно сходить? И может ли целиакия быть причиной постоянного воспаления в 12 пер. Кишке?
Да , все верно . Если анализы по гастро профилю будут в норме , а ферритин будет падать , лучше посетить гематолога . ФКС пока что можно не выполнять . Нужны более веские показания для ее назначения . Но , если ферритин все же будет падать , гематолог будет рекомендовать провести фкс .
При целиакии 12 пк как правило атрофичная , но подтверждается это гистологически .
Можно для начала сдать антитела к тканевой трансглютаминазе Ig A и Ig G , общий Ig A, антитела Ig A к эндомизию - сдаются эти анализы не отменяя в рационе глютен
Виктория, спасибо большое за такую развернутую консультацию!
Принятый ответ
Всего доброго ! Поправляйтесь !)
Здравствуйте.
это нормальная реакция на введение препаратов железа.
первые 2 недели ферритин после введения железа не отражает запасы железа, так как в ближайшие две недели цифры ферритина характеризуют реакцию на введение препарата. На 30–е сутки ферритин можно уже сдавать для оценки запасов.
по гинекологии нет проблем?
как переносите выпечку, овсянку?
Ваш вес и рост?
сдайте кал на гельминты методом парасеп
кал на скр. кровь иммунохимческим методом.
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Мария, добрый день! По гинекологии сильных проблем нет, проверяюсь планово раз в полгода. Только цикл короткий 22-24 дня и месячные первый день обильные и 8 дней идут. Но врачи говорят укладываюсь в норму. Вес сейчас почти 52 кг, рост 170
Хорошо набрала 3 кг. Овсянку переношу хорошо, на мучное может дуть и запор. Анализы записала себе.
при таком весе и сниженном ферритине надо исключать целиакию-анализы выше написаны,
плюс исключать паразитов и источники скрытых кровотечений в кишечнике..
фгдс давно делали?
Мария, добрый день! Такой вес у меня, так как я ужасно питалась последний год. Вся моя еда - ужин. Завтрак и обед по чашке кофе и перекус. Как только я стала считать кбжу, вес поле вверх. 3 кг за два месяца
Фгдс делала 3 декабря. В запросе указала диагнозы.
Принятый ответ
да увидела.
еще снижение железа и такие изменения в дпк дает сибр, но он проявляется вздутием, может быть нарушение стула.
если ти=акие симпомы бывают, то стоит сдать водородный дыхательный тест на сибр.
Мария, спасибо большое! Буду постепенно все выполнять.
Здравствуйте, Анна, стул какой консистенции у вас?
Контроль ферритина нужно сдать через 1 мес, так как он ещё не накопился.
По поводу снижения веса и Ферритина нужно будет исключить целиакию и сибр.
Кровь на Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию. Дыхательный водородный тест с лактулозой
Анна, добрый день! По шкале смотрела, получается 3
Принятый ответ
Спасибо большое, исключите сибр
Принятый ответ
Здравствуйте .
Оценивать ферритин нужно через 4 недели после капельницы.
Уровень 50 это тоже очень хороший показатель .
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20206 ответов
- 3 Сентября 202210 ответов
- 18 Апреля 20235 ответов
- 7 Сентября 20231 ответ