Консультация гастроэнтеролога /

Резкое снижение ферритина — вопрос №1331600

1777 просмотров

Уважаемые врачи, добрый день!
Обращаюсь к вам со следующей проблемой: женщина 37 лет. Всегда достаточно низкий ферритин, при этом гемоглобин в пределах нормы. Из заболеваний хронической тонзиллит, гастрит. Ноябрь 2022 года после ФгДС очаговый поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, эрозивный дуоденит, Хелик ++
Было пройдено лечение, после лечения анализ кала на ХЕлик -, повторная ФГДС в декабре 2022 года поверхностный гастрит, лимфофолликулярная гиперплазия слизистой постбульбарных отделов 12 перс. кишки.
Снова назначено лечение, ФГДС пока не было. Сейчас принимаю гепатосан, Пепсан, энтеросан. До этого был месяц ребагит.
Октябрь 2022 ферритин 10, на фоне приемы Тотемы поднялся до 25 в ноябре, но после Эрозий тотему отменили.
Узи БП ноябрь 2022 без патологии. Узи щитовидная норма.
Январь 2023 ферритин 10. Начиная с 5 февраля по 12 марта были сделаны 5 капельниц ферринжекта, перенесла хорошо.
Через неделю после последней капельницы (т.е. 18 марта) был сдан анализ - показатель 137. Чувствую себя хорошо, гемоглобин в норме, стул ежедневный, оформленный, живот не болит, никаких операций не было, месячных не было. Сегодня для себя пересдала анализ и увидела цифру 50. Т.е. За две недели ровно ферритин упал в 3 раза. Единственное, что еще хотела отметить, - сдавала в разных лабораториях. В двух лабораториях разные референты. Прикладываю оба анализа. Еще раз повторю, что самочувствие отличное, много сил и энергии. Никаких явных признаков кровотечений нет. Что делать в такой ситуации? Возможно, что разные лаборатории по разному считают? Или я рано сдала первый анализ после капельниц? Так же отмечу, что за последние два месяца я на хорошем питании с профицитом калорий поправилась на 3 кг, не худею. Заранее спасибо за помощь!

Возраст: 37

Хронические болезни: Тонзилит, гастрит, бульбит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Показатели ферритина после капельниц оцениваются через месяц, не ранее.
А кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь сдано - для исключения воспалительных процессов в кишечнике?
Консультация гинеколога была ?

Ферритин 50 это хороший показатель. Через неделю после капельниц завышение вполне нормально с последующим распределение по тканям .
Клиент
Ирина, добрый день! Спасибо за ответ! Нет, кал не сдавала. Планирую сдать обязательно.
Скажите, пожалуйста, то есть 137 это скорее всего был ложноповышен? И достижение показателя 50 при старте в 10 это неплохо?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Абсолютно, не переживайте. Это вариант перераспределения .
Клиент
Ирина, спасибо большое! Я сегодня когда увидела анализ, мне аж плохо стало(
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не переживайте!
Дообследования по кишечнику пройдите также.
Не забывайте употреблять продукты богатые Железом - печень утки, курицы, говяжья, красное мясо, растительный вариант- чечевица красная, фасоль красная, греча, шпинат . Критические дни обязательно сопровождайте железом- мальтофер по 1 кап ,например.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо большое, доктор!
Гастроэнтеролог, Диетолог
Анна , здравствуйте. Как переносите хлебобулочные изделия ? В плане гинекологии все в порядке ?

После капельниц такие цифры ферритина могут иметь место быть . Далее вероятно просел показатель из-за распределения в организме .

В динамике еще через месяца 2-3 пересдать можно
Клиент
Виктория, вообще, я не сладкое ни люблю, ни всякие булки. Если много съем, может закрепить и будет надувать живот. Но так я сейчас стараюсь набрать вес ( до этого не следила за питанием, при росте 170 весила 48 после диеты при эрозиях) то немного увеличила в рационе количество углеводов. Если недобираю, то съедаю что-то из мучного.
Клиент
Виктория, извините, не поздоровалась. Добрый вечер!
Гастроэнтеролог, Диетолог
Ничего страшного , что не поздоровались .

Вы консультировались у гематолога ?

Возможные причины из гастроэнтерологии это целиакия например. Ее бы лучше тоже исключить . Бывают клинически стертые формы , которые подтверждаются только диагностикой .

Достаточное ли количество гемового железа в рационе ? (Мясо, субпродукты )

Много ли пьете чая , кофе ?
Клиент
Виктория, у гематолога нет. Но все анализы, которые я сдавала, были в норме. И биохимия и оак.
Мне когда делали фгдс, врач так же сказал, что при след контроле он бы подумал насчет биопсии, для исключения целиакии. Это может влиять на Ферритин? Мясо стараюсь есть, белок набираю. Но наверное маловато именно самого мяса.
Кофе пью одну чашку в день, чай не пью совсем, только ромашку или иногда календулы или сборы травяные.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Целиакия однозначно может быть причиной низкого ферритина .

Еще чай , кофе лучше разделять по времени . Не пить после той еды , которая содержит значительное количество железа .

Также обильные месячные еще могут быть причиной . Ну и недостаточное поступление никто не отменял .

Необходимо также исключать конкурентное потребление , сдав кал на паразитозы parasep
Клиент
Виктория, спасибо доктор! Я когда получила анализ, мне даже нехорошо стало. Я так испугалась. Я сдам анализы.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Конечно вас можно понять. Все будет хорошо . В плане гастро профиля просто еще дообследуйтесь
Клиент
Доктор, можно еще раз уточнить: я сдаю на целиакию, сдаю на паразитов. Через месяц проверяю еще раз Ферритин. На колоноскопию не бежать пока? Боюсь до ужаса ее(( не саму процедуру, конечно. А итог. И уточните, пожалуйста, Вы спросили про гематолога? Нужно сходить? И может ли целиакия быть причиной постоянного воспаления в 12 пер. Кишке?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Да , все верно . Если анализы по гастро профилю будут в норме , а ферритин будет падать , лучше посетить гематолога . ФКС пока что можно не выполнять . Нужны более веские показания для ее назначения . Но , если ферритин все же будет падать , гематолог будет рекомендовать провести фкс .

При целиакии 12 пк как правило атрофичная , но подтверждается это гистологически .

Можно для начала сдать антитела к тканевой трансглютаминазе Ig A и Ig G , общий Ig A, антитела Ig A к эндомизию - сдаются эти анализы не отменяя в рационе глютен
Клиент
Виктория, спасибо большое за такую развернутую консультацию!
Гастроэнтеролог, Диетолог
Всего доброго ! Поправляйтесь !)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
это нормальная реакция на введение препаратов железа.

первые 2 недели ферритин после введения железа не отражает запасы железа, так как в ближайшие две недели цифры ферритина характеризуют реакцию на введение препарата. На 30–е сутки ферритин можно уже сдавать для оценки запасов.

по гинекологии нет проблем?
как переносите выпечку, овсянку?
Ваш вес и рост?

сдайте кал на гельминты методом парасеп
кал на скр. кровь иммунохимческим методом.
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Клиент
Мария, добрый день! По гинекологии сильных проблем нет, проверяюсь планово раз в полгода. Только цикл короткий 22-24 дня и месячные первый день обильные и 8 дней идут. Но врачи говорят укладываюсь в норму. Вес сейчас почти 52 кг, рост 170
Хорошо набрала 3 кг. Овсянку переношу хорошо, на мучное может дуть и запор. Анализы записала себе.

Гастроэнтеролог
при таком весе и сниженном ферритине надо исключать целиакию-анализы выше написаны,
плюс исключать паразитов и источники скрытых кровотечений в кишечнике..

фгдс давно делали?

Клиент
Мария, добрый день! Такой вес у меня, так как я ужасно питалась последний год. Вся моя еда - ужин. Завтрак и обед по чашке кофе и перекус. Как только я стала считать кбжу, вес поле вверх. 3 кг за два месяца
Фгдс делала 3 декабря. В запросе указала диагнозы.
Гастроэнтеролог
да увидела.

еще снижение железа и такие изменения в дпк дает сибр, но он проявляется вздутием, может быть нарушение стула.
если ти=акие симпомы бывают, то стоит сдать водородный дыхательный тест на сибр.

Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо большое! Буду постепенно все выполнять.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Анна, стул какой консистенции у вас?
Контроль ферритина нужно сдать через 1 мес, так как он ещё не накопился.
По поводу снижения веса и Ферритина нужно будет исключить целиакию и сибр.
Кровь на Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию. Дыхательный водородный тест с лактулозой
Клиент
Анна, добрый день! По шкале смотрела, получается 3
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо большое, исключите сибр
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Оценивать ферритин нужно через 4 недели после капельницы.
Уровень 50 это тоже очень хороший показатель .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Ирина
2024-04-23 04:04:56
23 апреля 2024
Ирина Петрова, 23 апреля 2024
здравствуйте. нашли причину падения ферритина?
Похожие вопросы по теме
Повышается ТТГ
10 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокий ферритин
7 мая 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Как лечить анемию
9 июня 2024
Софья
Вопрос закрыт
Лечение хронического гастрита
8 января
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва