Порекомендуйте грамотное лечение — вопрос №750699

Question

Порекомендуйте грамотное лечение — вопрос №750699

Елена, Москва

477 просмотров

25 января 2022

В декабре 2019 года у нас заболел папа, 69 лет. Проходил диспансеризацию и анализ крови показал лейкоциты 28,5 и лимфоциты 79.В декабре был поставлен диагноз Хронический лимфолейкоз. Каждый 3 месяца мы сдаем кровь. Показатели крови (лейкоциты и лимфоциты) постепенно увеличивались, тромбоциты понижались ,а гемоглобин ,эритроциты оставались в норме. Лечение нам не назначалось.
За последние 3 месяца у нас так изменились основные показатели: октябрь январь
лейкоциты 49 67;
лимфоциты 89 91
тромбоциты 150 144
гемоглобин 130 135
эритроциты 4.4 4.7.
гематокрит 0,42 0,43

На последнем приеме врач очень сомневался (назначил, отменил
и снова и все таки назначил нам Лейкеран 2мг по 2тх2 раза 14 дней. Нас испугали его сомнения, хотелось бы узнать - лечение грамотное и обоснованное?
И можно ли делать таким больным прививку? и лучше ее делать до приема лекарств или после.

Вопрос закрыт

лейкоциты

лейкоз

показатели крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 25 января 2022

Клиент

Мария, здравствуйте. В июне он болел ковидом, лежал в больнице 14 дней. Слабости нет, лимфоузлы не увеличены (сказал врач на приеме)Последние УЗИ делали в апреле,селезенка была 113*38

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 января 2022

Гематолог

Я бы посоветовала все таки начать приём Лейкерана, это в целом безобидный препарат, осложнений он не даёт, только снижает количество лимфоцитов и лейкоцитов

Когда показатели снизятся, можно будет сделать прививку

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 января 2022

Гематолог

Параллельно надо начать приём Аллопуринола по 1т 3 раза в день, пить достаточное количество жидкости

Пожаловаться

Елена, 26 января 2022

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Папа у нас завтра собрался на прививку, значит нам ее нужно отложить и начать лечение Лейкераном?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 января 2022

Гематолог

Да, лучше так сделать

Пожаловаться

Елена, 27 января 2022

Клиент

Мария, подскажите пожалуйста через какое время после приема Лейкерана, можно будет сделать прививку?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 27 января 2022

Гематолог

У лейкерана есть отсроченное действие, через 2-4 недели после окончания приема

Пожаловаться

Елена, 25 января 2022

Клиент

Сергей, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, до какого момента (значений анализов) нужно "соблюдать выжидательную тактику? Спасибо за ответ

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 января 2022

Гематолог

Важна именно скорость прироста абсолютного числа клеток лимфоцитов. Показание относительно динамики лимфоцитоза: время удвоения абсолютного числа лимфоцитов менее 6 месяцев.
У Вашего отца скорость прироста сейчас относительно небольшая.

Пожаловаться

Елена, 25 января 2022

Клиент

Сергей, к сожалению в октябре лаборатория не посчитала нам абсолютное количество лимфоцитов, есть данные за август 44 ед, сейчас почти 62 ед, это считается небольшим увеличением? Спасибо

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 января 2022

Гематолог

Да, я видел Ваши данные. Абсолютное значение высчитывайте сами : общее количество лейкоцитов Х %лимфоцитов. Все просто.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 января 2022

Гематолог

И да, это считается "небольшим увеличением". + отсутствие клинической прогрессии (опухолевой интоксикации), о чем я говорил ранее.

Пожаловаться

Елена, 25 января 2022

Клиент

Сергей, большое спасибо, за подробный ответ.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 января 2022

Гематолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашему папе!)

Будут вопросы, присылайте.

Пожаловаться

Елена, 25 января 2022

Клиент

Сергей, поправьте меня, если я не правильно рассчитала абсолютное значение, за январь 6,188; октябрь 4,393

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 января 2022

Гематолог

Нет. 39,98 (октябрь) и 59,57 (январь)

Пожаловаться

Елена, 26 января 2022

Клиент

Сергей, прошу прощения за беспокойство. Проводили расчеты по вашей формуле, ответа как у вас не получили. Не могли бы вы примером расписать, как у вас получилось за январь цифра 59.57? Спасибо

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 26 января 2022

Гематолог

Ничего)
октябрь : 49,36 х 0,81 = 39,98
январь : 67,7 х 0,88 = 59,58

WBC Х % лимфоцитов

Пожаловаться

Елена, 26 января 2022

Клиент

Сергей, спасибо, все понятно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Соэ лейкоциты

1 ответ

14 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Почему понижена медь, повышен холестерин, повышены моноциты и витамин B12?

3 ответа

9 февраля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Понижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты

4 ответа

31 августа 2023

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Повышены лейкоциты у грудничка в 4 месяца

5 ответов

19 января 2024

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста что делать у ребенка повышены лейкоциты и эозинофилы

2 ответа

6 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 25 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-25T17:08:16+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 25 января 2022

Гематолог

Здравствуйте, Елена, Папа не болел ковидом в течение этого года?

У него есть жалобы - общая слабость, потливость, похудание? Увеличение лимфатических узлов? Размеров селезёнки и внутрибрюшных лимфоузлов?

Принятый ответ

Бибик Сергей Викторович, 25 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-25T18:24:35+03:00

Здравствуйте, Елена. Действительно, понимаю сомнения врача.
Учитывая отсутствие опухолевой массы (лимфаденопатии, спленомегалии), отсутствие симптомов интоксикационного характера - я бы всё-таки не стал бы спешить с лечением, даже таким относительно безобидным, как лейкеран.

Хронический лимфоцитарный лейкоз стадии А, тем более у пожилого человека - не та патология, которую надо пытаться агрессивно лечить. В Вашем случае - больше все-таки выжидательная тактика, контроль ОАК ежемесячно.

А вакцинация (от ковида) официально не противопоказана.