Эндометриоз — вопрос №753509

Question

Эндометриоз — вопрос №753509

Ольга

321 просмотр

28 января 2022

Здравствуйте!На узи малого таза в 2016 году обнаружили эндометриоидную кисту левого яичника при лапороскопии был удалён левый яичник. На последнем узи поставили диагноз эхоскопически признаки диффузного эндометриоза тела матки 2ст. доминантного фолликула правого яичника. Беспокоит постоянные боли в низу живота, и в области поясницы Особенно за неделю до менструации, сбои в менструации. Принимаю КОК клайра 3-4 года. Нужна помощь.

Вопрос закрыт

низ живота

области поясницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 28 января 2022

Клиент

Лидия, добрый день! Да боли есть при акте. И меж менструационные кровотечения есть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ольга, на КОК есть эффект? Беременность не планируете ближайшее время?

Пожаловаться

Ольга, 28 января 2022

Клиент

Лидия, беременность не планирую вообще.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ольга, при эндометриозе препараты выбора не КОК, а чистые гестагены. В кок есть эстрогеновый компонент, на котором могут расти очаги эндометриоза. Поэтому если эффекта на Вашем препарате нет, есть смысл менять способ лечения.

Из вариантов Визанна на 6 месяцев, Дюфастон с 5 по 25 день цикла либо установка спирали Мирена

Пожаловаться

Ольга, 28 января 2022

Клиент

Адэль, здравствуйте! Последнее время мажущие выделения длится неделю болезненные. Фолликулы от 4.1мм до 4.6 мм по всей площади яичника. В срезе 3-4 фолликула.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Доминантного фолликула среди них нет.
доминантный фолликул - больше 12-15 мм.
Описание яичника соответвует приему Клайры
Вы не принимали Визанну?
Если КОК не справляется в лечении эндометриоза - то есть смысл перейти на чистый диеногест (Визанна, Алвовизан, Зафрилла) - так как на данном этапе - это самый эффективный вариант лечения эндометриоза

Пожаловаться

Ольга, 28 января 2022

Клиент

Адэль, Визанну пила в 2016 году после лапороскопии 9 месяцев.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Как переносили?
Как себя чувствовали на Визанне?
Почему перешли на КОК после операции?

Пожаловаться

Ольга, 28 января 2022

Клиент

Адэль, были сильные головные боли поэтому отказалась от визанны.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если КОК не помогают, а Визанна плохо переносится - можно рассмотереть вариант - агонистов гонадолиберинов - но они вводят в искусственный климакс, либо установить спираль Мирену
Если и здесь без эффекта - оперативное лечение - удаление эндометриоидных очагов - но нет гарантии - что не будет рецидива

Пожаловаться

Ольга, 28 января 2022

Клиент

Анна, здравствуйте! Месячные не обильные но последние 3 месяца мажут по неделям. Боли при акте есть. И постоянно ноет поясница перестаёт только на неделю после месячных потом опять начинает ныть и сильно болеть перед месячными. Клайру пью года 3-4 ноюшие боли были всегда.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 28 января 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ольга, в Клайре есть диеногест, который оказывает подавляющее действие на очаги эндометриоза. Но так же и эстрогенный компонент присутствует- поэтому кок не являются первой линией лечения эндометриоза.
В Вашем случае лучше перейти на чистые гестагены: либо Визанна (Зафрилла, Алвовизан), либо дюфастон с 5 по 25 день цикла и уже при достижении стойкого эффекта по купированию тазовой боли, можно будет подумать о том, что бы вернуться к клайре или Силуэт (Жанин) - если нужна контрацепция

Пожаловаться

Хасанова Эльвина Ринатовна, 28 января 2022

Гинеколог, Терапевт, Акушер

Здравствуйте. Коки не являются лечением эндометриоза, поэтому все симптомы присутствуют. Поэтому рекомендуется в таких случаях, переходить на Визанну, чистый гестоген.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечения с обильными ошмотками

1 ответ

1 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Менструальный цикл увеличился с 4 до 10 дней

6 ответов

4 сентября 2023

Жукова Лия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-28T16:23:35+03:00

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ольга, здравствуйте!

На КОК боли уменьшились ? Есть положительный эффект?

Есть жалобы на боли при половом акте? Болезненные менструации, межменструальные выделения кровянистые?

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-28T16:24:59+03:00

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга.
Боли от 1 до 10 как оцените?
Фоллликул какого размера? На Клайре не должно быть доминантных фолликулов
Менструации как проходят - длительность, обильность?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-28T16:25:34+03:00

Здравствуйте. Лечение напрямую зависит от ваших репродуктивных планов - как скоро планируете беременность?

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Нелин Алексей Сергеевич, 28 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-28T16:30:30+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Это могут быть проявления эндометриоза.
ОК не хватает вам .
Можно попробовать визану или золодекс.

Принятый ответ

Шишкина Анна Владимировна, 28 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-28T16:46:48+03:00

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 28 января 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ольга, здравствуйте!
Менструации обильные, мажущие выделения беспокоят до и между менструациями?
Боли при половом акте?

Клацну давно принимаете, боли на ней появились?

Принятый ответ