Что вас беспокоит?
Высокий сахар, плохие анализы к щитовидке и температура 37-37,5 уже месяц
Добрый вечер. У мамы плохие гормональные анализы к щитовидке(анализ приложила), ц-рективный белок 32, высокий сахар 7,7(меряет с утра натощак глюкометром). Также беспокоит температура по вечерам уже целый месяц 37,2-37,5. Ощущают очень сильную сухость во рту и очень сильное потоотделение после любой физнагрузки. Лейкоциты в крови 9,5(референсные до 9), соэ 44(норма до 20), анализ мочи тоже плохой. Уролог прописал антибиотик и отправил к эндокринологу. Что делать? Антибиотик пьет 7 день, температура так и держится и все остальные симптомы тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Диабет есть? Что принимает? Гормоны какие?
Ленар, диабета раньше не было. Было небольшое повышение сахара 6,5 год назад. Сейчас принимает антибиотики по совету уролога( потому что плохая моча), эндокринолог выписал диабефарм 30 Мг и метформин 1000мг. Температура на 7 день приема антибиотика сохраняется 37,4
Ленар, диабета не было раньше. В конце января сдавала гликимированный гемоглобин 6,6. Глюкоза в крови 9,6, холестерин 3,3, креатинин 70,9
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно на фоне вялотекущей мочевой инфекции и диабета и повышается температура. Нужен бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам, но сейчас на фоне антибиотика он уже может быть не информативен. Какой антибиотик принимает? если нет эффекта, его нужно сменить. А сейчас сдать повторно общий анализ мочи, чтобы посмотреть в динамике.
Для снижения сахара крови что принимает?
Наталия, для снижения сахара принимает диабефарм 40 мг и метформин 1000мг. Сахара с утра все равно 7,7
К лечению добавьте Тражента или випидия 1 р в день.
По щитовидной железе тиреотоксикоз. Нужно понять причину. Не было аритмии последние 6 месяцев, не вводили кордарон?
Сейчас нужно начать прием тирозола 10 мг 2 р в день и выяснять причину тиреотоксикоза - сдать кровь на АТрТТГ - антитела к рецептору тиреотропного гормона. если это болезнь Грейвса, и антитела будут больше 2,0, тогда лечение тирозолом не менее 1,5 лет. Сейчас нужны бетаблокаторы, чтобы снизить частоту пульса.
Наталия, аритмия уже давно, для снижения пульса уже принимает препарат какой-то.
Нужно выяснить, не принимает ли кордарон или не вводили в вену ранее кордарон., т.к. он может вызывать тиреотоксикоз.
Наталия, да хорошо узнаю. Сейчас беспокоит температура и с-реактивный белок 30. Это всё из -за тиреотоксикоза?
Тиреотоксикоз не вызывает повышение СРБ. Температура может быть небольшая субфебрильная 37-37,5. если выше, то нужно искать причину воспаления.
Наталия, кордарон никогда не принимала.
Значит исключать болезнь Грейвса. Болей в области шеи нет?
Наталия, шея не болит, болело в конце декабря чуть ниже горла, потом прошло. Сейчас очень беспокоит высокий с-реактивный белок (30), соэ 44. Температура37,5 по вечерам. Не пропускаем ли мы что то ещё помимо щитовидки(
Тиреотоксикоз не вызывает повышение СОЭ и СРБ. Возможно на его фоне еще и проблема другая есть. Такое повышение может быть при проблемах с суставами, при подостром тиреоидите (но тогда должна быть боль в щитовидной железе).
Наталия, у неё болела в конце декабря чуть ниже горла, она думала что это просто горло болит. Но болело сильно, сейчас уже не болит. А анализ мочи плохой может быть при тиреотоксикозе? УЗИ почек без патологии. Она пропила цифран антиб по совету уролога 7 дней, темпа никуда не делась.
Нужно сделать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте, если диабета в анамнезе нк было ранее, то необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак, Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст Алт, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.
Дмитрий, все это уже сдавала. Гликимированный 6,6, глюкоза в крови 9,6, креатинин 70,9, холестерин 3,33. Беспокоят плохие анализы на гормоны щитовидка и то, что темпа не уходит( сегодня 7 день приема антибиотика)
По данным результатам имеется сахарный диабет. Необходимо принимать постоянно лечение. Глюкофаж Лонг 1000 мкг 2 таб после ужина. Утром Випидия 25 мг или Янувия (кселевию) 100 мг или Сатерекс 30 мг 1 тебя утром, вне зависимости от приёма пищи.
По щитовидной железе. У вашей мамы манифестный тиреотоксикоз.Причина неизвестна. Вам необходимо сдать еще кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова. Но в любом случае пока нужно начать приём Тирозол 5 мг утром, 5 мг вечером.
+ бета блокаторы, например анаприлин 40 мг 1 таб утром, 1 таб вечером, под контролем пульса и давления.
Здравствуйте. Есть манифестный тиреотоксикоз, необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для выяснения причины, лечение уже нужно начинать, тирозол 10 мг утром и вечером, т4св через месяц. Необходимо ещё смотреть сахар через 2 часа после еды, если выше 10 то добавить дозу диабефарма, сейчас дополнительно принимайте вечером галвус 50 мг
Ленар, антитела к рецепторам ттг ее эндокринолог сказал сдать через 2 недели, сегодня уже 2 день принимает тирозол по 10 мг 3 раза в день 1 неделю и ещё 1 неделю по 20 мг в сутки. Для снижения сахара сейчас принимает диабефарм 30 мг и метформин 1000 мг. Всё верно делает? Очень беспокоит температура, по вечерам поднимается сама до 37,5 уже второй месяц. Температура от щитовидки? 7 дней пропила цифран по совету уролога, потому что плохой анализ мочи был. Температура так никуда и не делась( завтра пойдёт пересдаст мочу.
Температура может подняться при тиреотоксическом кризе, к лечению диабета можно добавить випидию. Антитела к рецепторам ттг уже можно сдавать
Ленар, ее эндокринолог сказал пить випидию вместо диабефарма. Метформин оставить 1000мг вечером. А с-реактивный белок 30, и соэ в крови 44 это всё из за щитовидки? Мама просто волнуется, не может ли быть темпа от чего то ещё ?
Не из за щитовидной железы. Можно оставить диабефарм и метформин и дополнительно принимать випидию
Ленар, а из-за чего соэ и срб повысились? Что с этим делать? Мочу завтра пересдаст, может что-то с почками? Тогда почему цифран не помог( пропила 7 дней )?
Ленар, мочу сегодня ходила пересдавала, позже смогу прислать результаты. Темпа ночью аж 38 была. С утра 36,5. Что делать, просто не знаем(если это териотоксический криз - что делать? И как диагностировать его? Шея не болит.
Тиреотоксический криз случается в последнею очередь до него появляются другие яркие симптомы тиреотоксикоза
Ленар, мы не знаем что делать с этой температурой , где искать воспаление? Срб 32, соэ в крови 44( может всё таки в почках что-то , помимо щитовидки? Какие анализы надо доздать?
Температуру может дать все что угодно, необходимо консультироваться у терапевта
Ленар, то есть темпа и срб повышенный и соэ повышенная это точно не из за щитовидки?
Нет
Такое возможно при подостром тиреоидите с острыми болями в области щитовидной железы
Ленар, у нее болело в начале января чуть ниже горла, потом прошло. Эндокринолог советует попить преднизолон 10 мг неделю, подозревает подострый тиреодит. У нее сегодня ночью темпа до 38 поднялась, сходила сегодня с утра пересдала мочу - эритроциты 0-1, лейкоциты 2-5.
А сейчас нет болей?
Ленар ,говорит что глотать как то странно, но не больно. Завтра идет на узи мочевого пузыря и сдаст всю биохимию. Эндокринолог говорит, что если все нормально там будет, то значит это подострый тиреодит и темпа и срб это из за щитовидки. Советует попить неделю преднизолон 10 мг
Можно понять таким образом от щитовидной железы или нет, если на преднизолоне состоянием улучшается значит подострый тиреоидит
Ленар, сделала сегодня узи мочевого - всё чисто. Эндокринолог говорит пить преднизолон 20 мг( по .10мг 2 раза в день), тирозол уменьшить с 30 мг до 20 мг в сутки( так как тахикардия усилилась после начала лечения тирозолом, анаприлин 20 мг 2 раза в сутки и от сахара метформин и диабефарм. Все верно, как вы считаете?
Принимать по назначению можно но антитела к рецепторам ттг нужно сдать
Ленар, антитела к рттг сдали, будут готовы через 6 дней. Эндокринолог говорит, что если они будут в норме, тирозол вообще отменим и оставим преднизолон только
Да показанием к тирозолу являтся повышение антител к ттг. Если приём преднизолона улучшит состояние то означает подострый тиреоидит
Ленар, ну вообщем ничего страшного не будет, если сейчас эти 6 дней она попьёт одновременно и тирозол и преднизолон, а потом окажется что ат к рттг в норме?
Не будет
Ленар, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20171 ответ
- 9 Декабря 20182 ответа
- 17 Мая 201921 ответ