Что вас беспокоит?
Ковид и корректировка лечения
Болею с 01.02. Горло, температура. Назначили амоксиклав. 08.02 сделала кт так как был опять под’ем температуры. Кт 5-10%. Добавили дексаметазон 8 мг внутривенно и цефтриаксон 2 г внутривенно, реамберин 500 тоже капельно. Температура спала и 4 дня ее не было. Вчера опять поднялась температура, после антибиотиков скакала и упала. Сегодня снова 38. Опять отправили на кт - 10-25%. Срб вырос с 9 до 18. Как мне быть? Нужно ли корректировать лечение. ? Можно ли лечиться дома или нужно ехать в стационар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите результаты обследований. Какая сатурация кислорода?
Дексаметазон Вы ещё продолжаете делать?
Анна, дексаметазон ещё продолжаю, но убавили на 6. Сатурация разная. И 93-94. Когда походила была 95-96
По анализам кровь вирусная за счёт лимфопении. Нет лейкоцитоза характерного для бактериальной инфекции.
Стоит добавить Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки для профилактики тромбообразования в лёгочной ткани. Курсом до месяца.
Вы рано начали снижать Дексаметазон. На этом фоне могут быть скачки температуры и рост СРБ. Стоит увеличить дозу обратно до 8 мг утром.
Уменьшать через 3 дня после стабилизации ситуации.
Анна, а можно ещё сегодня добавить дексаметазон? И можно ли лечиться дома? Может стоит увеличить дексаметазон?
Да сегодня вечером можно сделать 4 мг на ночь. С завтрашнего дня вернитесь к прежней дозе 8 мг утром например. Вызовите врача для осмотра или в крайнем случае СМП при ухудшении ситуации.
Пока можно попробовать продолжить лечиться дома.
Анна, получается скачки температуры на фоне снижения дозировки ?
Анна, и почему картина кт изменилась?
Да на фоне снижения дозы гормонов могут быть такие волнообразные скачки температуры. По второму КТ наиболее вероятно то, что сформировалось на пике заболевания. Дальше пневмония прогрессировать не будет.
Анна, сегодня 13 день болезни. А цитокиновый шторм не грозит? Уже не знаю что и думать
Острый период болезни это первые 10 дней, цитокиновый шторм уже бы произошёл за это время. СРБ тоже будет в разы выше - более 100.
Анна, как понять будет? Срб был бы выше при шторме?
Да все верно. СРБ был бы уже в разы выше чем у Вас сейчас. Плюс нарастала бы дыхательная недостаточность.
Анна, как Вы считаете честно ? Можно дома пока лечиться? За пару дней не будет прогрессировать кт? Очень боюсь, уже ночами перестала спать
Можно дома продолжить лечение. Сатурация кислорода хорошая, не волнуйтесь. Можно спать спокойно. Острый период болезни Вы уже прошли.
Анна, а кислородный концентратор нужен? Хуже от него не будет?
Кислородный концентратор Вам не нужен. Если сатурация не ниже 93% и нет выраженной одышки - кислородная поддержка не требуется
Анна, подскажите пожалуйста. Когда температура придёт в норму? Сегодня с утра 37,3
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть небольшие изменения характерны для начинающейся бактериальной и6фекции, но они так же возможны при отмене гормона. По хорошему стоило бы посмотреть прокальцитонин, чтоб определитьпоказания для антибиотиков.
Ирина, прокальцитонин во вторник был 0,06
Значит отреагировали нейтрофили и лимфоциты на снижение дозировки дексаметазона. Вызовите доктора на осмотр, обсудите с лечащим врачом о коррекции дозировки гормнона.
Ирина, почему картина кт увеличилась?
Потому что рост СРБ произошел из за цитокинового шторма, видимо рано начали отменять гормональную терапию, поэтому дексаметазон нужно увеличить.
Ирина, был цитокиновый шторм? Какую дозу сейчас колоть? И как это отразиться ?
До 8 мг поднять на 3 дня и затем постепенно снижать на 2 мг ежедневно до полной отмены. Судя по анализам они не страшные и если сатурация не снижается и не 6арастает отдышка тогда прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Добрый день! В данном случае температура обусловлена вирусной инфекцией коронавируса, поэтому нет эффекта на фоне приема антибактериальной терапии. В настоящее время вы можете принимать витамин С, не менее 1000 мг в сутки, виферон в суппозиториях, обычно рекомендуемые дозы 1-3 млн. 2 раза в сутки, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями.
Принятый ответ
Здратвсвуйте! нет признаков бактериальной инфекции. антибиотик не нужен, оставить дексаметазон утром 8 мг 3 дня и еще 3 дня по 4 мг
Екатерина, а почему температура опять? На фоне снижения дозы?
Да, такое возможно
Екатерина, а кт картина? Почему изменилась?
Екатерина, как долго может скакать температура?
темперуатра может повышаться до месяца
Екатерина, а почему так. И до каких значений?
Такая физиология, субфебрильная температура тела это жо 38, чаще всего температура может держаться до 37 5
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201712 ответов
- 2 Ноября 20171 ответ
- 12 Февраля 20182 ответа
- 5 Мая 20181 ответ