Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №776999

Что вас беспокоит?

Высокий пульс

Здравствуйте! Пол года назад начал подниматься пульс и давление. Лег на лечение в кардиологию. Давление мне поставили нормально, а причину повышения пульса так и не выяснили, сказали проверить щитовидку. Сдал анализы на гормоны щитовидной железы. Анализы во вложении. Подскажите, что может быть, уже тяжело так шить с повышенным пульсом. Пью беталок зок, но он только придерживает, а высокий снижает только анаприлин и не надолго. А если увеличиваю дозу беталок зок, то пульс падает до 38, но опять же не на долго, все равно потом сбиваю анаприлином. Спасибо всем за ответы!

14 Февраля 2022·Просмотров: 844·Алексей, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите обследования

Ленар, здравствуйте! Только что прикрепил.

Гормоны щитовидной железы в норме, причина тахикардии не в щитовидной железе. Коронавирусом не болели? Рост и вес? Проверьте ферритин

Ленар, коронавирусом только переболел. Выписали из больницы 10.02.
Рост 194, вес сейчас 145, а был до ковида 175

Ленар, ферритин 581

Обязательно снижать вес, коронавирус мог усугубить состояние, снижение веса может улучшить состояние гемодинамики

Ленар, у меня вес упал за 4 недели на 30кг, это не слишком быстро?

Сдавали кортизол в крови, это не совсем правильно, чтобы исключить гиперкортицизм необходимо сдать вечернею слюну или суточную мочу на кортизол, так же проверьте ренин альдостероновое соотношение

Ленар, спасибо! Постараюсь проверить все

Принятый ответ

Здравствуйте,гормоны вашей щитовидной железы в полном порядке.
Тут нужно обследование и наблюдение у кардиолога,холтер,ЭКГ,узи сердца+подбор препаратов для снижения пульса и давления.
Так же снижение веса и диетотерапия

Оксана, здравствуйте. Перед ковидом лежал в кардиологии, там и заразили.
Холтер показал все нормально.
Кардиолог по повышению пульса ничего не выявил.
Но пульс эпизодически все равно скакал до 175 было.
Кардиолог сказал пить анаприлин 40мг при при пульсе выше 100 и все?‍♂️

Оксана, давление сейчас либо наоборот низкое, либо нормально, препараты от давления не принимаю.

Принятый ответ

Здравствуйте. причина высокого пульса может быть в избыточном весе. УЗИ сердца делали? Можете прикрепить к вопросу? Кортизол лучше смотреть в вечерней слюне или суточной моче. Ферритин может быть ложно повышен на фоне жирового гепатоза. СРБ сдавали? Калий натрий? Лучше прикрепите выписку из кардиологии.

Наталия, здравствуйте! Два года назад вес у меня был 200кг и никакого дискомфорта вообще не было.
Выписку из кардиологии сейчас прикреплю

Тест с дексаменазоном 1 мг? Кортизол слюны в 23 часа? Сдавали? Кортизол крови неинформативен для исключения гиперкортицизма.

Наталия, выписку из кардиологии прикрепил.

Наталия, на кортизол надо пересдать?

Наталия, дексаметазон мне вроде как капельницы ставили от ковида.

Нужно сделать кортизол вечерней слюны, берете пробирку в лаборатории и в 23 часа тампоном собираете слюну, в холодильник и утром отнести в лабораторию.
Посмотрела выписки. все не очень плохо, при таком ожирении. Главное - ФВ сердца норма, тахикардия на фоне сердечной недостаточности и кардиодилатации (расширения полостей сердца). Пока Вы находитесь в покое, сердцу не нужно тратить много усилий, как только начинается физическая нагрузка, даже не очень высокая в виде ходьбы, сердце работает в усиленном режиме.
Калий низковат, я бы добавила панангин курсам 10 дней. И можно попробовать Лираглутид - снижать постепенно вес, стабилизировать сахар крови, кардиопротекция опять же. Саксенда Вам показана длительно 1 р в день

Наталия, спасибо большое!

Будьте здоровы!

Наталия, И Вам всего самого наилучшего!)

Принятый ответ

Здравствуйте, щитовидная железа работает хорошо. Причина не в этом. К Беталок зок можно добавить Ивабрадин 5 мг 1 таб утром начать. Далее по уровню ЧСС, возможно двукратное применение при необходимости утром и вечером по 1 таб.

Дмитрий, здравствуйте! А Ивабрадин 5 мг слишком не снизит пульс и давление?
А то в больнице пульс в спокойном состоянии падал до 38, но как начинаю двигаться, то все равно приходилось пить анаприлин, так как пульс все равно начинал зашкаливать.

Может конечно снизить. Точно трудно сказать. Необходимо дообследование. Сдать слюну на кортизол в 23.00-24.00. Суточную мочу на метанефрины.

Дмитрий, спасибо! Постараюсь сделать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.