Что вас беспокоит?
Восьмой день тарапии АД и нет результатов
8 день принимаю серенату 0,25 и гидроксизин по 0,5 табл утро, вечер 1 таб на ночь. Состояние первые дни было неплохим, после стало постоянно подавленным, слабость, плаксивость, апатия, тревожность возрасла в разы, внутри словно дрожит все. Одновременно начала общаться с психологом. Но мне не легче. С утра состояние получше, к вечеру нагнетает сильно ворох мыслей, очень неприятных и тревожных. Словно одна длинная паническая атака.
Здравствуйте, Анна, да, в начале приёма АД бывает и усиление симптоматики, и препарату нужно время, чтобы начать действовать - от двух до четырёх недель. Стоит дать время препарату, можете проконсультироваться о своим врачом, чтобы он скорректировал схему. Всё верно, что начали работать с психологом, так как здесь нужен комбинированных подход.
Елена, можно у вас онлайн-консультацию?
Здравствуйте, Анна, на сайте есть формат онлайн консультации - это переписка в чате.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антидепрессанты раскрывают свой терапевтический потенциал через 2-4 недели, поэтому оценивать эффективность на 8 день лечения неправильно. Кроме того, вы на минимальной дозе препарата. Рекомендую увеличить до 50 мг/сутки и далее понаблюдать.
Надежда, а может быть, что гидроксизин мало, что нет эффекта противотревожного?
Гидроксизин это препарат прикрытия и назначается на короткий период, обычно до 1 месяца. Полагаться на него не стоит. Базовое лечение у вас антидепрессант - серената.
Надежда, могут ли быть проявлением па боли в мышцах, суставах? Чувство напряжения? Может ли быть следствием таблеток?
Чисто теоретически в первые 2 недели. На практике не сталкивалась. Сертралин (серената) обычно хорошо переноситcя пациентами.
Надежда, а сама депрессия может проявляться общим недомоганием и физической слабостью?
Может.
Надежда, т.е с завтрашнего дня пью по 50 мг серенаты? И когда потом повышать дозу до 75 мг?
Да. Через 2 недели можно будет обсудить повышение дозировки до 75 мг
Надежда, спасибо большое!
Пожалуйста.
Здравствуйте!
У Вас маленькая дозировка сертралин, сейчас можно поднимать до 1 таблетки утром, гидроксизин пока оставьте в той же дозировка, при усилении тревоги (а такое может быть из-за сертралин пока не развернётся), можно будет его увеличить до таблетки так же.
Помните, что антидепрессант разворачивается на 3-4 недели приема. Пока продолжайте принимать.
Принятый ответ
Анна, добрый вечер!
Антидепрессант ещё не начал действовать, так как Вы принимаете ещё минимальную дозу. Когда Вы выйдите на 1 т в день, только через 3 недели можно попробовать оценить эффект от препарата. Нужно подождать и все наладится)
Здравствуйте, Анна!
При заходе на препарат часто бывает обострение симптомов. Такое состояние может проявляться до 5 недель приема, дальше все приходит в норму.
Чтобы улучшить состояние вы можете обратиться к своему лечащему врачу для назначения препарата прекрытия.
Психотерапию продолжайте , она вам показана.
Принятый ответ
Здравсвуйте. 25 мг Сертралина это очень мало. Нужно каждую неделю увеличивать на 25 мг, так довести хотя бы до 75 мг.
Антидепрессивный эффект антидепрессантов реализуется через 2-3 недели приёма, противотревожный через 6-8 недель.
Так что нужно подождать. А гидроксизин увеличивайте до 1 таб 3 раза в день.
Илья, слабость и боли в мышцах терапевт сваливает на постковид, переболели тяжело в октябре, но сил нет совсем. Заставляю буквально себя вставать с постели. Можно ли как-то от этого состояния избавиться? Или терпеть, пока не подействуют ад? Понимаю, что все из головы, т.к то бок болит, то руки, то ноги, то голова тяжёлая. В обычном состоянии возможно и не замечала бы подобных симптомов, а сейчас выбивают из колеи.
Добавьте витамины группы В, магний, мельдоний, должно помочь.
Илья, а если по ночам мучают кошмары и очень частые пробуждения? На ночь пью 25 мг гидроксизина.
Увеличение дозировки сертралина должно помочь с этим.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, АД покажет свой эффект через 3-4 недели.Стоит потерпеть и заниматься с психотерапевтом
Принятый ответ
первые 2 недели мы стараемся не оценивать эффективность и переносимость. Это вход в препарат, часто бывает и усиление вегетатики, и даже апатия появляется.
Серената - раз в неделю увеличиваем на 25 мг, доводим до минимально эффективной дозировки - это 100 мг в сутки.
Здесь уже раскроется эффект серенаты и начнет уходить тревога и апатия.
Но. Лечить настоящие депрессии антидепрессантами группы СИОЗС - сложно. СИОЗС надо рассматривать как группу препаратов для лечения тревоги, фобии и связанных с ними легких депрессивных состояний.
для выраженных депрессии с апатией, ангедонией есть венлафаксин, симбалта, иксел, трициклики, СИОЗСН...
Здесь по тактике - наращивание дозировки серенаты. далее будет видно. Надеемся, что эффект придет и будет полным
Кирилл,а как я пойму, что эффект от серенаты недостаточен и нужны будут другие препараты?
пока об этом нельзя говорить.
Серенета вообще еще не работает, сейчас этап адаптации к препарату. Через 2-3 недели начинает разворачиваться эффект препарата (с учетом адекватности дозы)... в принципе, выше я об этом указывал.
А с чем у вас имеем дело: тревогой в основном, или первично с тревожно-депрессивным состоянием - по описанию не ясно.
т.к. Вы в свое первом вопросе не описали подробно причин (симптомов, структуры состояния) обращение к врачу. Во тексту не ясна симптоматика до начала терапии. Только после: апатия....
Но , еще раз, в первые 2 недели приема серенаты возможно появление апатии и усиление тревоги.
Здесь добавить нечего.
Кирилл, с апреля, поставили сыну диагноз сахарный диабет инсулинозависимый, начались постоянные ПА, нехватка воздуха, словно сердечные приступы. Истерики,била сама себя. Нервная анорексия. Потом стало чуть легче, психиатр прописывали амитриптилин. Пропила 3 месяца. В октябре переболели короной тяжело, все симптомы обострились. Нарушение сна, пробуждения по 8-10 раз за ночь, кошмары. Апатия, слабость, боли в теле. Вот в январе невролог назначила серенату и эглонил.здесь терапию подкорректировали.
Сочувствую по поводу диабета.
Сочетание серената + эглонил очень интересное и в плане снижения тревоги, и в плане лечения апатии.
Остается только: адекватные дозировки + время.
Психотерапия (если будет у вас потребность).
Кирилл, как вы относитесь к назначению эглонила?
см выше.
Кирилл, спасибо большое!
Здравствуйте. Еще очень рано оценивать эффект от терапии. В первые недели приёма при всех антидепрессантах закономерно усиливается тревожность. Желательно увеличить дозу до 50 мг.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20182 ответа
- 28 Июля 20192 ответа
- 10 Апреля 20225 ответов