Что вас беспокоит?
Отечность ног
Добрый день! Маме почти 90 лет. Диагнозы: сердечная недостаточность, опухоль фатерова сосочка и др. Сильная отечность щиколоток и ступней, даже на фоне приема Торосемида и Верошпирона. Чем помочь и не навредить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Можете сделать фото конечностей? В какой дозировке принимаете Торасемид. Вероятнее мы имеем дело с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а не нарушение клапанного аппарата сосудов нижних конечностей.
Вадим, добрый день! Торосемид 10 мг 1 р, в день. Верошпирон 25 мг 1р., Пропанорм 150 мг - 3 р/д, Ксарелто 15 мг - 1р/д, Сотогексал 40 - 2 р/д. Фото пока недоступно.
Как будет возможно- прикрепите фото, важно понимать в каком состоянии конечности (присоеденен ли воспалительный процесс или имеется лимфостаз) - акцентрию на важности. Сейчас крайне рекомендую Торасемид 20мг (4мл) 1раз в сутки внутримышечно ежедневно пока 5 дней. Верошпирон оставим в дозе 25мг утром натощак. Пропанорм оставим без изменений, если на фоне инъекций Торасемида появились судороги в ногах или усилилась аритмия - повышаем дозировку Сотогексала до 80мг 2 раза в сутки.
Вадим, попробовала приложить фото. Посмотрите пожалуйста
Увидел, спасибо. Покраснения на коже нет, признаков лимфостаза также. Отеки на голени не распространяются?
Вадим, распространяются, но меньше , чем на щиколотки
Это хорошо. Предлагаю оставить схему, описанную выше. Не закрывайте вопрос, начните лечение и напишите через пару дней о результатах, чтобы мы смогли вовремя скорректировать лечение.
Вадим, спасибо!
Рад был помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отеки могут быть следствием ХСН либо проблемой сосудов, в вашем случае склоняюсь к первому варианту, вероятно нужно посетить кардиолога и подобрать более корректный курс диуретической терапии возможно увеличить дозировки. Чтобы уменьшить отечность можно принимать детралекс по 1000 мг 1 раз в сутки для нормализации венозного тонуса и делать эластическую компрессию нижних конечностей а так же ногам в течение дня придавать возвышенное положение. По хорошему стоит УЗДГ сосудов нижних конечностей сделать. будьте здоровы
Данил, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Татьяна, подбором адекватной дозировки диуретиков. Какая сейчас?
Александр, добрый день! Торосемид 10 мг 1 р, в день. Верошпирон 25 мг 1р., Ксарелто 15 мг - 1р
Татьяна, оставив Торасемид в прежней дозировке, Верошпирон точно надо увеличивать. Его средняя терапевтическая доза 75 - 150 мг/сут. Понятно, что сейчас диуретическая терапия неадекватна.
Александр, увеличить количество приемов? Насколько резко можно увеличить дозировку?
Постепенно, на 25 мг в 2-3 дня, дней через 7-10 сделать анализ крови на электролиты (калий, в первую очередь) и ЭКГ (не пропустить признаки избыточной задержки калия, характерной при превышении оптимальной дозы Верошпирона). В качестве адекватной и безопасной замены Верошпирону - Эплеренон (нового поколения диуретик с таким же механизмом действия, но сильно более удобным режимом приема и профилем безопасности).
татьяна, да, постепенное увеличение дозировки за счет увеличения количества приемов (до 3 приемов в сутки). В отношении Эплеренона - он принимается 1 раз в сутки, стартуют с 25 мг, рекомендованная (и чаще всего оптимальная рабочая) доза - 50 мг 1 раз в сутки. но не забудьте то, что я написал про калий крови и ЭКГ через 7-10 дней.
Александр, спасибо большое за ответ! Будем пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна .
Учитывая данные фото и перечисленные кардиологические препараты , вполне вероятно, имеет место прогрессирующая сердечная недостаточность на фоне нарушения оттока лимфы , то есть , лимфовенозная недостаточность.
Уточните , пожалуйста, беспокоит ли одышка Вашу маму ?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Делали ли уздг сосудов нижних конечностей?
Увеличение дозы торасемида не приведёт к положительному лечению , необходима другая тактика . Уточните пожалуйста, эти вопросы и я Вам помогу.
Юлия, добрый день! Уздг сосудов ног не делали. Одышка беспокоит часто, по ночам приступы тахикардии. Давление чаще всего пониженное. 82/51 пульс 77. Кислород 96
Татьяна , я поняла. Сейчас нужно вместо торасемида - принимать фуросемид 0,04 мг утром 3 дня + Панангин 1 табл 2 раза в день, затем нужно перейти на препарат Эспиро 25 мг утром , при не достаточном эффекте нужно увеличить дозу до 50 мг утром. Эспиро более эффективный и современный препарат в отличие от верошпирона .
Кроме того, курсом нужно принимать венотоник , можно детралекс , но мне больше нравится эффект капсул Флебодиа 600 мг утром 1,5 месяца
Юлия, спасибо! А чем поднимать пульс?
Татьяна, Вы имеете ввиду пульс или давление ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Попробуйте к терапии добавить детралекс 1000мг 1р.д 2мес, а также вессел-дуэ-ф 1к2р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции и венозного кровотока
Местно лиотон гель 2р.д
Компрессионный трикотаж 2 класс компрессии
Ноги как можно чаще держать в возвышенном положении.
Будьте здоровы!
Ольга, добрый день! Спасибо большое за ответ! Попробуем скорректировать лечение
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201817 ответов
- 24 Июля 20191 ответ
- 17 Октября 202026 ответов