Отечность ног — вопрос №781565

Question

Отечность ног — вопрос №781565

Татьяна, Москва

621 просмотр

17 февраля 2022

Добрый день! Маме почти 90 лет. Диагнозы: сердечная недостаточность, опухоль фатерова сосочка и др. Сильная отечность щиколоток и ступней, даже на фоне приема Торосемида и Верошпирона. Чем помочь и не навредить?

Вопрос закрыт

диагноз

сердечная недостаточность

мама

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация флеболога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Вадим, добрый день! Торосемид 10 мг 1 р, в день. Верошпирон 25 мг 1р., Пропанорм 150 мг - 3 р/д, Ксарелто 15 мг - 1р/д, Сотогексал 40 - 2 р/д. Фото пока недоступно.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Родин Вадим, 17 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Как будет возможно- прикрепите фото, важно понимать в каком состоянии конечности (присоеденен ли воспалительный процесс или имеется лимфостаз) - акцентрию на важности. Сейчас крайне рекомендую Торасемид 20мг (4мл) 1раз в сутки внутримышечно ежедневно пока 5 дней. Верошпирон оставим в дозе 25мг утром натощак. Пропанорм оставим без изменений, если на фоне инъекций Торасемида появились судороги в ногах или усилилась аритмия - повышаем дозировку Сотогексала до 80мг 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Вадим, попробовала приложить фото. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Родин Вадим, 17 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Увидел, спасибо. Покраснения на коже нет, признаков лимфостаза также. Отеки на голени не распространяются?

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Вадим, распространяются, но меньше , чем на щиколотки

+ 1

Пожаловаться

Родин Вадим, 17 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Это хорошо. Предлагаю оставить схему, описанную выше. Не закрывайте вопрос, начните лечение и напишите через пару дней о результатах, чтобы мы смогли вовремя скорректировать лечение.

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Вадим, спасибо!

Пожаловаться

Родин Вадим, 17 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Рад был помочь.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Данил, спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Александр, добрый день! Торосемид 10 мг 1 р, в день. Верошпирон 25 мг 1р., Ксарелто 15 мг - 1р

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 17 февраля 2022

Терапевт

Татьяна, оставив Торасемид в прежней дозировке, Верошпирон точно надо увеличивать. Его средняя терапевтическая доза 75 - 150 мг/сут. Понятно, что сейчас диуретическая терапия неадекватна.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Александр, увеличить количество приемов? Насколько резко можно увеличить дозировку?

+ 1

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 17 февраля 2022

Терапевт

Постепенно, на 25 мг в 2-3 дня, дней через 7-10 сделать анализ крови на электролиты (калий, в первую очередь) и ЭКГ (не пропустить признаки избыточной задержки калия, характерной при превышении оптимальной дозы Верошпирона). В качестве адекватной и безопасной замены Верошпирону - Эплеренон (нового поколения диуретик с таким же механизмом действия, но сильно более удобным режимом приема и профилем безопасности).

+ 1

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 17 февраля 2022

Терапевт

татьяна, да, постепенное увеличение дозировки за счет увеличения количества приемов (до 3 приемов в сутки). В отношении Эплеренона - он принимается 1 раз в сутки, стартуют с 25 мг, рекомендованная (и чаще всего оптимальная рабочая) доза - 50 мг 1 раз в сутки. но не забудьте то, что я написал про калий крови и ЭКГ через 7-10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Александр, спасибо большое за ответ! Будем пробовать

Пожаловаться

Татьяна, 22 февраля 2022

Клиент

Юлия, добрый день! Уздг сосудов ног не делали. Одышка беспокоит часто, по ночам приступы тахикардии. Давление чаще всего пониженное. 82/51 пульс 77. Кислород 96

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 февраля 2022

Кардиолог

Татьяна , я поняла. Сейчас нужно вместо торасемида - принимать фуросемид 0,04 мг утром 3 дня + Панангин 1 табл 2 раза в день, затем нужно перейти на препарат Эспиро 25 мг утром , при не достаточном эффекте нужно увеличить дозу до 50 мг утром. Эспиро более эффективный и современный препарат в отличие от верошпирона .
Кроме того, курсом нужно принимать венотоник , можно детралекс , но мне больше нравится эффект капсул Флебодиа 600 мг утром 1,5 месяца

Пожаловаться

Татьяна, 22 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо! А чем поднимать пульс?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 февраля 2022

Кардиолог

Татьяна, Вы имеете ввиду пульс или давление ?

Пожаловаться

Татьяна, 22 февраля 2022

Клиент

Ольга, добрый день! Спасибо большое за ответ! Попробуем скорректировать лечение

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 22 февраля 2022

Хирург

На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоэмболия

7 ответов

11 июня 2021

Елена

Вопрос закрыт

Какую анастезию применить?

3 ответа

23 августа 2021

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Классификация

1 ответ

12 марта 2024

Всеволод

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Родин Вадим, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T17:47:56+03:00

Добрый день. Можете сделать фото конечностей? В какой дозировке принимаете Торасемид. Вероятнее мы имеем дело с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а не нарушение клапанного аппарата сосудов нижних конечностей.

Ланге Данил Петрович, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T18:01:46+03:00

Здравствуйте. Отеки могут быть следствием ХСН либо проблемой сосудов, в вашем случае склоняюсь к первому варианту, вероятно нужно посетить кардиолога и подобрать более корректный курс диуретической терапии возможно увеличить дозировки. Чтобы уменьшить отечность можно принимать детралекс по 1000 мг 1 раз в сутки для нормализации венозного тонуса и делать эластическую компрессию нижних конечностей а так же ногам в течение дня придавать возвышенное положение. По хорошему стоит УЗДГ сосудов нижних конечностей сделать. будьте здоровы

Accepted Answer · 2022-02-17T18:03:12+03:00

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 17 февраля 2022

Терапевт

Татьяна, подбором адекватной дозировки диуретиков. Какая сейчас?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T23:57:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна .
Учитывая данные фото и перечисленные кардиологические препараты , вполне вероятно, имеет место прогрессирующая сердечная недостаточность на фоне нарушения оттока лимфы , то есть , лимфовенозная недостаточность.
Уточните , пожалуйста, беспокоит ли одышка Вашу маму ?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Делали ли уздг сосудов нижних конечностей?
Увеличение дозы торасемида не приведёт к положительному лечению , необходима другая тактика . Уточните пожалуйста, эти вопросы и я Вам помогу.

Лоза Ольга Юрьевна, 22 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-22T09:23:15+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Попробуйте к терапии добавить детралекс 1000мг 1р.д 2мес, а также вессел-дуэ-ф 1к2р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции и венозного кровотока
Местно лиотон гель 2р.д
Компрессионный трикотаж 2 класс компрессии
Ноги как можно чаще держать в возвышенном положении.
Будьте здоровы!